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文档简介

能 谱( GSI )操 作 规 程 影像科C T室目 录能谱操作规程.3能谱扫描流程.3GSI重建.3摄片.6GSI常见疾病扫描及处理.7 头颈低流率CTA.7 头颅CTA(金属植入物).7 头颈部血管CTA(斑块性质判断).8 头颅平扫.9 头颅增强扫描.10 肺动脉CTA.10 胸部平扫+增强扫描.11 主动脉增强扫描.13 胃平扫、增强扫描.13 肝脏双期增强扫描.15 胰腺双期增强扫描.16 肾脏增强扫描.17 腹部平扫.19 肝动脉CTA、门静脉CTV.19 盆腔增强扫描.20结肠平扫+增强扫描.22脊柱、四肢平扫.24人工髋关节、膝关节平扫.24骨骼含钙量测量.25下肢静脉CTV.26能谱(GSI)操作规程能谱扫描流程1.详细阅读申请单,核对患者身份信息,明确检查目的、检查部位。2.输入病人信息后,选择相应部位的能谱扫描协议(scan protocol)。2.进行定位扫描。3.进入GSI扫描。在GSI扫描中,SFOV(扫描视野)、KV(80kVp和140kVp,0.5ms瞬时切换)及mA由设备自动匹配,扫描范围和螺距可以更改,扫描范围建议包括住临床要求,螺距建议使用1.375:1或0.984:1。转速0.6s/r,重建层厚1.25mm,重建层间距1.25mm;对比剂流率3.5ml/s。点击Scan Type可以更改GSI设置。推荐:头颅常规扫描使用head GSI-21。颈部及脑血管检查使用Neck GSI-1。胸部扫描使用GSI-1。腹部扫描使用Abdomen GSI-15。脊柱扫描使用Spine GSI-15。4.调整好参数后,点击Confirm并启动扫描。GSI重建GSI扫描后依据不同要求,可以进行常规重建,重建QC图像,单能量(keV)图像,单能量图像并带有GSI信息图像(mono图像),单能量图像并带有GSI信息及去金属伪影功能的图像(mono MARS图像)。1.点击Reon Option,如下配置,可重建出QC图像,如下图:QC图像为常规混合能量图像,在GSI扫描中,用于监测是否扫描完整及科研时单能量图像与混合能量图像的对比,不用于诊断及摄片。2.单能量(keV)图像重建。如下图:通常重建出70keV图像,用于诊断和摄片。此种设置不能进行GSI Viewer处理。3.单能量(keV)图像并带有GSI信息图像(mono 图像)重建。如下图:可用于GSI Viewer处理,含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。4.单能量(keV)图像并带有GSI信息及去金属伪影功能图像(mono MARS图像)重建。如下图:可用于GSI Viewer处理,含有不同单能量信息、物质分离信息、有效原子序数信息。扫描后,自动重建设置为:能谱在病变中的扫描,扫描后进行三组重建:第一组,QC重建(5mm)。用于观察是否扫描完整,及研究时作为混合能量的对比。第二组,70keV,不带能谱信息(5mm)。用于摄片及PACS传输,书写报告。第三组,70keV,带能谱信息(1.25或0.625mm)。用于分批处理(batch),容积再现(VR)处理,GSI分析。能谱在去金属伪影中的扫描,扫描后进行四组重建:第一组,QC重建(5mm)。用于观察是否扫描完整,及研究时作为混合能量的对比。第二组,70keV,不带能谱信息(5mm)。用于摄片及PACS传输,书写报告。第三组,70keV,带能谱信息(1.25或0.625mm)。不带MARS。第四组,70keV,带能谱信息(1.25或0.625mm)。带MARS。摄片使用70keV,不能能谱信息(5mm)图像摄片。强烈建议不使用QC图像摄片。GSI常见疾病扫描及处理头颈低流率CTA适应症: 1.患者血管条件差,无法耐受高流率造影剂注射 2.患者肾功能差或其他原因,需要减少造影剂用量GSI Scan Mode(能谱扫描模式):0.5s 40mm 0.984:1 头颈联合0.5s 40mm 0.984:1 头部联合R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱,GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):350mgI/ml40ml33.5ml/s+NS20ml33.5ml/s备注:1.将R3数据载入GSI Viewer中,生成最佳keV图像,用于三维处理及血管分析。 2头颅CTA可结合减影扫描,平扫及增强均使用GSI,选定最佳keV后,平扫和增强保存相同的keV图像,然后进行减影操作。头颅CTA(去金属伪影)适应症:颅内动脉瘤银夹、弹簧圈植入术后随访GSI Scan Mode(能谱扫描模式):0.5s 20mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、GSI后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、MARS、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注:1.金属植入物后,可使用单纯依靠keV去除伪影,效果不佳可选择带MARS数据进行调整。 2. 头颅CTA可结合减影扫描,平扫及增强均使用GSI,选定最佳keV后,平扫和增强保存相同的keV图像,然后进行减影操作。头颈部CTA(斑块性质判断)适应症:需要鉴别斑块性质者GSI Scan Mode(能谱扫描模式):0.5s 40mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s备注:1.将R3数据载入GSI Viewer中,生成最佳keV图像,用于三维处理及血管分析。 2.将R3数据载入GSI Viewer中,使用能谱曲线工具鉴别斑块性质。 3头颅CTA可结合减影扫描,平扫及增强均使用GSI,选定最佳keV后,平扫和增强保存相同的keV图像,然后进行减影操作。头颅平扫适应症:1.脑实质内不典型高密度影,需要鉴别是出血、钙化者 2.后颅窝、鞍区占位,因硬化伪影病灶现实不清者GSI Scan Mode(能谱扫描模式):0.6s 20mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理备注:1.将R4数据载入GSI Viewer中,于水、钙基物质图像上鉴别钙化、出血。 2. 将R4数据载入GSI Viewer中,调整最佳keV至硬化伪影消除。头颅增强扫描适应症:1.了解颅内有无早期小病灶 2.了解颅内病灶血供情况GSI Scan Mode(能谱扫描模式):0.6s 20mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3ml/s+NS30ml3ml/sDelay Time(延迟时间):SP/30s备注:将R4数据载入GSI Viewer中,调整keV,在低keV(55-60keV)中观察病灶、病变边缘及血供情况;在碘基物质图像上用于显示病灶和分析病灶血供情况,必要时可进行碘定量测量。肺动脉CTA适应症:肺动脉栓塞、肺癌、COPD患者了解肺灌注情况GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml40ml4ml/s+NS20ml4ml/sDelay Time(延迟时间):SP/12s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,碘基物质图像上观察及测量碘含量,明确肺灌注情况。胸部平扫+增强扫描适应症:胸部占位病变性质鉴别诊断、胸部淋巴结定性分析、肺癌与肺不张鉴别检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Non Enhance(平扫):Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time(延迟时间):SP/30s+60s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。主动脉增强适应症:主动脉瘤、主动脉炎、主动脉夹层动脉瘤扫描参数:监测胸主动脉CT值约160HU时触发扫描,触发扫描延迟时间3s,扫描时间11-14s。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Enhance(增强):R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time(延迟时间):SP/4s胃平扫、增强扫描适应症:临床怀疑胃肿瘤病变,肿瘤血供及供血血管情况,胃肿瘤切除术后复查,食管、胃底静脉曲张检查前准备:嘱患者一次饮水600700ml水,胃部分切除者尽量充盈胃。饮水后立即常规CT快速扫描剑突至肚脐水平,5分钟内完成。扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Non Enhance(平扫):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time(延迟时间):SP/30s+60s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肝脏双期增强扫描适应症:1.AFP增高临床怀疑肝脏占位 2.肝脏占位性病变的鉴别诊断 3.了解肝脏肿瘤血供及供血血管 4.肝脏转移性病变了解病灶情况检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time(延迟时间):SP/30s+60s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。胰腺双期增强扫描适应症:1.怀疑胰腺占位者 2.胰腺肿瘤鉴别诊断 3.胰腺肿瘤血供及供血血管检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time(延迟时间):SP/35s+60s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肾脏增强扫描适应症:1.肾脏占位性病变鉴别诊断 2.了解肾脏小病灶血供情况 3.小剂量造影剂肾动脉检查检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time(延迟时间):SP/25s+45s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。腹部平扫适应症:肾结石定性分析、胆囊结石定性分析检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Non Enhance(平扫):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。肝动脉CTA、门静脉CTV适应症:肝脏血管成像检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 0.625mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time(延迟时间):SP/28s+30s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,调整至最佳keV并生成新序列用于三维及多平面后处理。盆腔增强扫描适应症:盆腔肿瘤鉴别诊断、肿瘤血供及供血血管检查前准备:扫描前训练患者平静自然屏气动作(正常吸气并屏住呼吸)。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time(延迟时间):SP/45s+300s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。如了解血管情况,调整至最佳keV并生成新序列用于三维及多平面后处理。结肠平扫+增强扫描适应症:无法进行结肠镜、钡灌肠造影患者,结肠肿瘤良恶性鉴别,肿瘤血供及供血血管情况,结肠癌侵犯程度及腹腔淋巴结转移诊断。检查前准备:1.清洁肠道,是结肠CT检查最为关键的第一步。检查前一天要求无渣饮食、流食,检查前 18 24 h 口服 50% 硫酸镁100 mL, 并在30 min后大量饮水。禁食直至CT检查完成。也可在检查当日清洁灌肠, 灌肠后需 1. 5 h 才能行螺旋 CT扫描, 以免残留水分影响图像质量。2低张肠道: 低张的作用主要是抑制肠管的蠕动、痉挛和病人的不适。一般是在扫描前5 10 min皮下或静脉注射 654- II 20 mg,。3.扩张肠道:病人仰卧, 经肛管注入适量气体( 1 000 2 000 mL) , 通过 CT定位像观察肠腔内充气是否足够。充气不足导致肠管萎陷而无法检查, 充气过量, 气体进入小肠也会影响检查。多选用空气或 CO2, CO2可减少痉挛的发生率, 但两者图像质量无明显差别。 4. 扫描前训练患者平静自然屏气动作。GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Non Enhance(平扫):Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Enhance(增强):Body Large 0.6s 40mm 1.375:1Group 1:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Group 2:R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 70keV 三维、多平面后处理R4 1.25mm 70keV 带能谱、GSI后处理Contrast Injection Protocol(对比剂注射协议):300mgI/ml80ml3.5ml/s+NS30ml3.5ml/sDelay Time(延迟时间):SP/45s+300s备注:将R4数据载入GSI Vierwer中,运用能谱四大工具进行病变分析及定量测量。如了解血管情况,调整至最佳keV并生成新序列用于三维及多平面后处理。脊柱、四肢平扫适应症:金属植入物术后检查(人工髋关节、人工膝关节除外)GSI Scan Mode(能谱扫描模式):Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mm QC 监测扫描完成状况R2 5mm 70keV 拍片、PACSR3 0.625mm 7

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