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文档简介

肩关节镜治疗肩关节习惯性脱位的护理 骨一科 一 肩关节镜的优点肩关节镜技术可以直视下观察肩关节内部及肩峰下的一些病变 以明确诊断 弥补了传统X线 CT MRI的不足 保持关节原有的解剖生理结构 创伤小 准确率高 且术后恢复快 风险和局限对于任何外科手术 关节内窥镜手术都是存在风险的 包括感染或是血管 神经损伤 关节内窥镜技术并不适用于所有肩关节问题 关节内镜的使用图示 液体 微小创口 关节内镜 外科器械 二 肩关节镜术的适应证 1 肩关节紊乱症 怀疑盂唇损伤者 2 顽固性肩峰下疼痛或功能障碍 怀疑肩袖损伤者 3 非典型性肩关节疼痛 怀疑软骨损伤或软骨性游离体 4 肱二头肌长头腱的损伤 盂唇 关节镜处理肩袖损伤 撕裂肩袖 肩袖固定后 关节镜处理肱二头肌长头腱的病变 三 肩关节镜的禁忌证 1 切口周围有感染 2 全身状况不许可 3 不能耐受手术及麻醉者 病情介绍 患者 张润才 男性 27岁 住院号 6648889诊断 左肩关节习惯性脱位因 反复左肩关节脱位1年半 于10 2入院 生命体征平稳 左肩部无明显肿胀 畸形 压痛 左上肢血运及感觉正常 MRI诊断 左肩前盂唇 盂肱上韧带损伤于14 2行 左肩关节镜检 滑膜清理 肩袖修复术 术后病情稳定 四 术前护理 心理护理 皮肤准备 禁饮 禁食 指导功能锻炼 五 术后护理 病情观察 功能锻炼 体位护理 冰敷治疗 1 2 3 4 一 病情观察 生命体征 伤口渗血情况及伤口引流量 肢端血运及感觉情况 注意并发症的发生 臂丛神经损伤 切口感染 肩关节肿胀 术后并发症 二 体位 患肢予软枕抬高 枕头高度以5CM为宜 术后患肢予三角巾悬吊固定6周 伤口周围予冰敷治疗 时间 术后24小时目的 以减轻肿胀和疼痛 三 冰敷治疗 四 功能锻炼 1 术后6小时可进行手 腕 肘活动锻炼 2 扩胸练习 术后第2天开始进行 3 术后第2周 进行三角肌收缩功能锻炼 4 耸肩练习 术后第4周开始进行 5 术后7 12周进行全关节活动锻炼 B 肩关节的被动前屈上举 外旋 内旋 外展 内收 爬墙练习 C 参与日常生活活动 如洗脸 刷牙 梳头 穿衣等 A 钟摆练习 6 术后12周以后 以抗阻力训练为主 继续肩关节各个方向的终末牵拉训练 保持最大关节活动范围 游泳为最佳的运动项目 肩关节CPM 7 术后10 12个月 可参加接触性体育项
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