22种急救药说明(抢救车必备).doc

.22种急救药说明(抢救车必备)1. 尼可刹米（可拉明）呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。2 山梗菜碱（洛贝林）呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。3 盐酸肾上腺素肾上腺素能受体激动剂。兴奋和受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。4 异丙肾上腺素（喘息定）拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌。用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。/过量可致心律失常。5 利多卡因1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等。/剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。6 心律平1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。/充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用。7 异搏定抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。/室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。8 西地兰（毛花强心丙）洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。9 多巴胺抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。/大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒。10 多巴酚丁胺选择性心脏1受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。/高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。11 间羟胺（阿拉明）拟肾上腺素药。以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。12 硝普钠强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。/可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。13 硝酸甘油直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。/可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。14 立其丁（酚妥拉明）受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生，外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等。/常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。15 阿托品M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。/过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。16 654-2（山莨菪碱）M胆碱受体拮抗剂。作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱。用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等。/手术前和青光眼患者忌用。17 氨茶碱平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮，常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘。/静滴过快和用量过大，可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等。心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。18 速尿（呋塞米）强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 /可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。19 地塞米松（氟美松）肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病；亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。/糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。20 安定（地西泮）苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。/常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。/青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用。21 垂体后叶素具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。22 纳洛酮阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。/心功能障碍、高血压患者禁用。循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血 激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 是开始部位 肾快心原慢。 发展速度 心坚少移动， 水肿性质 软移是肾原。 后四句伴随症状 蛋白.血.管尿， 肾高眼底变。 心肝大杂音， 静压往高变。 3、冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 4、心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5、右心衰的体征： 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经） 8、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 （注：“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压：“原醛”原发 性醛固酮增多症：“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤：“皮质”皮质醇增多症：“ 动脉”主动脉缩窄：“妊高”妊娠高血压） 9、心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10、心梗的并发症： 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动 脉栓塞； 言急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考诊断学 相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参 考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16、抗高血压药 利尿杯阻，阻钙抑酶加阻a. 利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制 剂. 17、抗高血压药注意 （1）酶尿不用孕. （2）杯阻不能肺. （3）尿杯不用 糖尿病. （4）.心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE抑制剂影响胎儿也勿用. B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支气管狭窄. 噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低 血糖症状. 钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰. 18、洋地黄类强心剂 洋地黄：中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用，预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内， 预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能 应用. 急性心梗24 小时不应用； 中毒反应GI视心脏.：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各 类心率失常）不能用. 19、急性肺水肿治疗口诀： 坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱） 神经系统 1、脑血栓临表 1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起 病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6 、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 2、昏迷原因 “AEIOU，低低糖肝暑” A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症 低低血糖低低血k，cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑 内分泌系统 1、还珠格格与降糖药 OHA 有如下几类： 1.磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好；2.双胍类：不刺激胰岛素分泌， 降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。 记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。 而格列本脲 （优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。 2、SLE诊断要点 面盘光，关口精血浆，肾免抗 3、甲减的口诀 上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。 烧伤补液 先快后慢先盐后糖先晶后碱 见尿补钾 适时补碱 妇科解剖关系 小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管 1转考试口诀 考试的助记歌谣，希望对大家能有帮助 细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子 非脂易化载体道，主动钠泵出入胞 二十氨基酸八必需 色苯蛋，亮异亮，赖缬苏 必需脂肪酸亚麻油 坏死核缩核碎核溶 大发作，卡马西平，苯妥英 苯巴比妥林米酮 小发作，乙琥胺 微生物，分三种 非细胞原核真核成。 原核无仁无膜相 真菌真核构全上 细菌球杆螺 壁内才是膜 二毛荚芽合 噬菌体，是病毒，专门感染微生物 外霉素与内霉素阳外阴内 外为蛋白质，内为胞壁脂多糖 菌死释放 阿托品化看扩瞳 唇干舌燥面转红 心率增快罗音失 到此用药减或停 左心衰 端坐位，腿下垂 吸氧打吗啡 快强心，速利尿 茶碱扩管药 11、流行性感冒：流感病毒呈球形，分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异，产 生亚型致流行.上感症状多较轻， 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳，寒热头痛 酸痛困.老幼体弱防肺炎，隔离护理对症则 12、急性上呼吸道感染 鼻塞清涕身不适， 咽痒咽痛鼻转稠。 鼻分泌多黏膜肿， 咽喉充血肺无异。 病毒多见细菌少， 细菌感染中粒高。 伤风胶囊病毒灵， 寒热中医要辨证。 13、急性支气管炎 上呼吸道先感染， 继而胸胀又咳痰。 体温不高或低热， 干湿罗音呈分散。 胸透可见纹理粗， 白C升高或不变。 数日数周症消失， 抗菌止咳并化痰。 14、慢性支气管炎 咳嗽咳痰或伴喘， 病程两年有间断。 两肺啰音纹理粗， 痰检细菌球与杆， 大量中性粒细胞， 止咳解痉并祛痰， 抗菌选用参药敏， 锻炼戒烟适寒温。 15、支气管哮喘 胸闷伴咳气喘重， 缓时正常突发凶。 过敏感染是诱因， 满肺哮鸣高嗜酸。（嗜酸性粒细胞增高） 解痉抗菌抗过敏， 减敏有效先寻原。（寻找过敏原） 16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别 支气管哮喘： 支哮反复因过敏， 冬春多见时不定。 终末咳出少粘痰， 双肺布满干啰音。 肺野清晰或气肿， 有效平喘宜解释。 心源性哮喘： 心喘阵发是心病， 常在夜间阵发性。 重者紫绀红泡痰。 肺底较多湿罗音。 左心增大肺淤血， 治疗关键应强心。 17、肺炎 肺炎球菌最常见， 铁锈色痰是特征。 高热胸痛咳脓痰， 叩诊浊音强语颤。 白细胞高痰有菌， 致密阴影呈大片。 消散病期多啰音， 阴影变淡至全散。 肺球首选青霉素，（肺炎球菌） 阴杆休克宜多联。（革阴菌之休克肺应多种抗生联用 ） 胸痛剧烈患侧卧， 胶布固定痛可减。 18、肺结核 乏力消瘦发病慢， 午后潮热咳血痰。 涂片培养结核菌， OT强阳助诊断。 浸润干酪或空洞， 纤维钙化X线见。 2、分型 原发型： I型原发哑铃灶，（原发综合征，胸片中哑铃型病灶） 肺门淋巴见幼年。（见于幼儿少年期） 血行播散型： II型血行播散型， 粟粒阴影肺满点。 浸润型： III型浸润干酪性， 絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型： IV型空洞气管移， 肺纹柳状症明显。慢纤洞型： V型胸水胸膜厚， 另名结核胸膜炎。 3、治疗 抗痨早期要适量， 规律全程并多联。 异烟利福链霉素， 乙胺吡嗪是一线。（乙胺丁醇、吡嗪酰胺） 半至两年日顿服， 巧定联数与时间。 19、支气管扩张 长期咳嗽多脓痰， 间接咯血肺感染。 局限湿音杵状指， 阴影卷发成囊环。 肺部CT碘造影， 纤支镜查可吸痰。 抗菌祛痰加止血， 体位引流极相关。 20、肺气肿 慢咳气促活动重， 叩诊过清桶状胸。 隙宽亮高横膈降，（肋间隙增宽，肺野亮度增高） 通气量少残气充。（通气量减少，残气量增加） 除因对症止咳喘， 氧疗并练呼吸功。 21、肺脓肿 寒热胸痛与咳嗽， 大量脓痰闻恶臭。 白球增高有细菌，（白球指WBC） 脓腔液平影浓厚。（排脓后，X线检查可见脓腔或液平 面，周围有浓厚阴影） 青红灭滴或头孢， 雾化祛痰加引流。 22、自发气胸 突然胸痛闷咳喘， 呼吸极难烦不安。 患侧光强纵隔移，（X线见患侧胸腔透光增强，纵隔移 向健侧） 叩诊鼓音肋饱满， 限动抽气除病因， 吸氧通便防感染。 23、成人呼吸窘迫综合征 原病治程呼吸难，（在原来疾病的治疗过程中） 气促35有紫绀（R 35次/分） 肺泡血管弥漫损， 毛玻片状泛实变。（X线先为肺纹理增多及少量肺间质 浸润成毛玻璃状或速发展弥漫片状，最后融合成大片实变。 正压给氧加激素， 去除病因抢时间。 24、肺梗塞 突发胸痛呼吸难， 发热咳嗽血性痰。 胸片病变不明显， 血管造影助诊断。 除因对症止剧痛， 肝素抗凝酶溶栓。（链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓) 动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.40.05。PH7.35为酸中毒，PH7.45为碱中毒。第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.080.02。 例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低20.08）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有0.02的波动。实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高20.08（0.02）即为7.560.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。分析：第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低30.08（0.02）即为7.160.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。结论：此病人为代谢性碱中毒。l极化液（GIK）1组成：10%GS 500ml、胰岛素（RI）812u、10kcl 、10ml。（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。（3）用途：除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。多用于急性心肌梗塞。各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。心律失常。（4）加减：加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。如去掉10kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。2.能量合剂（1）组成：10GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u（需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4）。（2）功效：营养细胞、提供能量。（3）用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒（有机磷）、酒精、食物中毒。（4）加减：脑病变时可加胞二磷胆碱0.250.5g，心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。3抗炎合剂（1）组成：5GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.250.5g、可拉明0.375g、地塞米松510mg。（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。（3）用途：肺性脑病，呼吸衰竭。4.利尿合剂（1）组成： 10GS500ml、 CNB（苯甲酸钠咖啡因）0 .250.5g、氨茶碱 0.250. 5g、VitC 3g、2普鲁卡因（皮试）20mg。（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。（3）用途：急慢性肾衰。心衰浮肿者。肝硬化腹水。安眠药中毒。急性溶血。（4）加减：加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。5冬眠合剂（1）组成：10GS500ml、氯丙嗪2550mg。异丙嗪2550mg、杜冷丁100mg。（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。（3）用途：甲亢危象，燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），高血压危象，高热，高血压脑病。（4）加减：去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。呼吸抑制者慎用。6.升压合剂（1）组成：5GNS 500ml、阿拉明2040mg、多巴胺2040mg、地塞米松510mg。（2）功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。（3）用途：各种休克。7疏通微循环合剂（存在不良反应争议）（1）组成：低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml，静脉滴注710天为一疗程。（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。（3）用途：冠心病，脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，脉管炎，休克，肺心病。（4）加减：糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）加胞二磷胆碱0.250.5对多发性脑梗塞较好。8脱水合剂。（1）组成：20甘露醇125250ml、地塞米松510mg。（2）用法，快速静点或中速静推。（3）功效：脱水降低颅内压。（4）用途：各种脑血管意外，脑炎颅内高压，高血压脑病，肾前性肾衰，脑梗塞早期。9.红霉素合剂（1）组成：红霉素0.25-0.5g、5GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60ml。（2）功效：抗菌：消炎。，（3）用途：上呼吸道感染，非典型肺炎如支原体肺炎，L型细菌的感染。（4）配伍表注意事项：红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用，红霉素不直接溶于盐而溶于糖。10.ACTH合剂（促肾上腺皮质激素合剂）（1）组成：0.9NS500ml、ACTH 25u。（2）功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。（3）用途：哮喘持续状态；脑肿瘤引起的头痛；脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；长期口服强地松的病人 .拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓； 感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点； 可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 、受体兴奋药，肾上腺素是代表； 血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选， 心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， 受 体 被阻断，升压作用能翻转。 去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转， 只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓， 扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 受体阻断药 受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明， 扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。 受体阻断药 受 体 阻断药，普萘洛尔是代表， 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分； 正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上受体阻断剂； 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增； 感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染， 早期需要扩血管，山莨菪碱为首选； 后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。 说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺 局* 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎选，室性律乱常用它 镇静催眠药 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； 抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。 剂量不同效有异，过量中毒快抢救， 洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。 抗癫痫药的选用 癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺； 局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那； 卡马西平精神性，持续状态用安定； 慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。 抗精神病药 精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺， 镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效， 长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。 镇痛药 吗啡*，很强成瘾性; 呼吸抑制重，慎重选择用; 镇痛作用灵，心性哮喘停; 过量要中毒，拮抗纳络酮。 解热镇痛药 乙酰水杨酸，抑制PGE； 解热又镇痛，抗炎抗风湿； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反应多，“为您扬名先” 中枢兴奋药 中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓; 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。 抗高血压药 中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， -R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”， 利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利， 强扩动静硝普钠，危象心梗才选它， 联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。 抗高血压药选用 伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。 脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定， 精神病，血压升，首先考虑利血平。 抗心绞痛药 抗心绞痛药三类，*扩血管， 阻钙内流硝吡啶，阻断-R心得安； 增加血供降氧耗，联合用药效力添。 抗心律失常药 抗心律药很复杂，心电生理统率它。 三种离子钾钠钙，三类药物好分家。 降低自律消折返，失常原理两句话。 缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。 房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 R阻断室上性，阻钙内流异搏定。 “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。 强心甙 强心甙类慢中快，增强心力游离钙； 正性肌力最根本，心力衰竭适应症； 减慢心率和传导，房颤房扑阵发性； 毒性反应三方面，心律失常要送命； 维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。 抗凝血药 血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵， 抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快， 双香豆素仅体内，过量中毒加维， 枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。 止血药 凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； 、合成多,肝功不良减效果。 注射垂体后叶素，好比内科止血钳； 门脉高压肺咯血，收缩血管显效果； 尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。 纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正； 作用较强毒性低，血栓形成要注意。 利尿药 利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出； 严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急； 中效双克常用到，心性水肿效果好， 留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它； 强中谨防四一症，弱效注意钾过剩。 注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。 抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明是代表； 皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正； 治疗失眠和止吐，作用较强正对路； 不良反应比较少，口干嗜睡常见到。 抗酸药 抗酸药物复方多，互纠缺点增效果； 中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。 导泻药 硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异； 口服泻下与利胆，排便排毒又排虫； 注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风； 局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； 经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐； 过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。 镇咳药 中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵， 呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清 祛痰药 恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰； 粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性； 前药口服