布鲁氏菌病护理常规.doc

布鲁氏菌病布鲁氏菌病（brucellosis）又称地中海弛张热，马耳他热，波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。症状及临床表现：潜伏期为13周，平均2周。最短仅3天，最长可达一年。【临床症状】（1）发热 ：发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛及大量出汗等症状。发热持续时间长短不等，平均为23周。 本文来自平凉热线 （2）多汗： 多汗是布病患者的主要症状之一，尤其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明显。 平凉热线 （3）乏力 ：大多数布病患者均有乏力症状，乏力的程度轻重不一。 （4）骨关节和肌肉疼痛：急性期疼痛多呈游走性，主要在大关节。慢性期关节疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见，为持续性钝痛或酸痛。 （5）头痛 ：为急性期的常见症状之一，个别头痛剧烈者常伴有脑膜刺激症状。【临床体征 】（1）淋巴结肿大：由于局限性或多发性淋巴结炎，淋巴结多发生肿大。 （2）肝、脾肿大：由于肝脏损坏，患者可出现黄疸。经过治疗肿大的肝、脾常恢复正常，这可作为考核疗效的指标之一。慢性布病患者的肝、脾肿大，往住较难恢复。 【临床分期】 （1）急性期：发病3个月以内，凡有发热和明显其他症状、体征（包括慢性期患者急性发作），并出现血清学阳性反应者。 （2）亚急性期：发病在3-6个月，凡有低热和其他症状、体征（即有慢性炎症），并出现血清学阳性反应者。（3）慢性期：发病6个月以上，体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性反应者。 平凉热线 （4）残余期：体温正常，症状、体征较固定或功能障碍，往往因气候变化、劳累过度而加重者。【护理问题】神经痛与神经干涸神经根的损伤有关，出现腰痛、臀部疼痛、腿痛等。 尿黄、巩膜黄染、肝区不适、食欲减退与急性期病人个别因肝脏损害较重有关睾丸疼痛及小腹痛与男性患者出现睾丸炎或附睾炎有关。咳嗽与部分患者发生间质性肺炎有关。【护理措施】休息。急性期发热患者应卧床休息，除上厕所外，一般不宜下床活动；间歇期可在室内活动，也不宜过多。饮食。应增加营养，给高热量、多维生素、易消化的食物，并给足够水分及电解质。出汗要及时擦干，避免风吹。每日温水擦浴并更换衣裤一次。高热者可用物理方法降温，持续不退者也可用退热剂；中毒症状重、睾丸肿痛者可用皮质激素；关节痛严重者可用510%硫酸镁湿敷；头痛失眠者用阿斯匹林、苯巴比妥等。医护人员应安慰病人，做好患者思想工作，以树立信心。【健康教育】加强健康教育，提高自我防护意识。对与牲畜接触密切的一些职业人群及疫区和牧区的居民，如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员等进行健康教育，增强自我防护意识。做好个人防护。兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员在工作时要做好个人防护工作，所有奶类及其制品，必须经消毒处理后，才能食用。在工作时要按规定着装，戴好口罩，严禁赤手作业，防止经皮肤和粘膜、呼吸道感染。进行免疫接种。对职业人群及受威胁的高危人群进行布氏杆菌疫苗接种。该菌苗不能年年复种。加强对牲畜的检疫、免疫力度。发现病畜要及时彻底淘汰，对健康的幼畜要接种疫苗。出现布病患者应按传染病管理法规定的乙类传染病的报告时间及程序进行报告，一般不应超过24小时。对周围人群进行布病检疫，发现可疑者应及时处理；对查出的可疑畜及乳肉制品等应采取及