下肢代偿性运动.ppt

代偿性运动 下肢的代偿运动 髋关节膝关节踝关节 髋关节屈曲 坐位下 膝上抬的运动 原动肌 髂腰肌辅助肌 股直肌 耻骨肌 缝匠肌 大内收肌 长内收肌 短内收肌 阔筋膜张肌 髂腰肌起于第1 5腰椎横突 胸12至腰5的椎体和髂骨窝 止于股骨小转子 1 stretch屈伸 屈 伸 髂腰肌无力 缝匠肌的代偿运动 髋关节处于外展位一边屈髋一边外旋髋关节 导致腰椎后弯和脊椎侧弯阔筋膜张肌的代偿运动 髋关节屈曲中会出现内旋 外展 髋关节伸展 俯卧位下 下肢伸展状态下向上抬起的运动 原动肌 臀大肌 半腱肌 半膜肌和股二头肌 臀大肌起于髂骨的后臀肌线 骶尾骨的后面 骶结节韧带 止于股骨臀肌粗隆 髂胫束 屈膝状态下伸髋的原动肌是臀大肌 伸髋肌群为人体内最强大的肌群之一 臀大肌肌力减弱 由腰方肌 背阔肌来抬起大腿 此时并未出现髋关节伸展 而是在屈髋状态下向上抬起骨盆 由腘绳肌支持下肢 产生如同髋关节伸展样代偿运动 髋关节内收 仰卧位下 分开的下肢向中央靠拢的运动 原动肌 大内收肌 短内收肌 长内收肌 耻骨肌 股薄肌 大内收肌起于坐骨结节 耻骨 止于股骨后部及内上髁的内收肌结节 短内收肌起于耻骨体与下支 止于股骨后上部 长内收肌起于耻骨 止于股骨中后部 耻骨肌起于耻骨 止于股骨前上部 股薄肌起于耻骨体与下支 止于胫骨粗隆 髋关节内收肌肌力减弱 由屈髋肌或屈膝肌的代偿运动 髋关节屈肌群的代偿运动 躯干一边向后倒 骨盆后倾 使髋关节内旋并屈曲髋关节而使下方的下肢往上靠而产生如同髋关节内收样的代偿运动 看似乎是从侧卧位成仰卧位一样 膝关节屈肌群的代偿运动 躯体前倾 骨盆前倾 使髋关节外旋而由屈膝肌群来代偿内收肌 看似乎是从侧卧位成俯卧位一样 髋关节的外展 仰卧位下 双下肢并拢 一侧下肢向外分开的运动 原动肌 臀中肌 臀小肌辅助肌 阔筋膜张肌 臀大肌上部纤维臀中肌起于髂骨 止于股骨大转子 臀小肌起于髂骨和坐骨切迹 止于股骨大转子 髋关节外展肌肌力减弱 1 躯干侧屈肌的代偿运动 利用躯干侧屈肌将骨盆拉向胸廓 而形成髋上提 由此代偿髋关节的一部分外展运动 髋关节外展肌肌力减弱 2 髋关节屈肌的代偿运动 利用髋关节屈肌的斜方向作用 使髋关节一边外旋一边外展 多伴有躯干向后倾 骨盆后倾 髋关节外展肌肌力减弱 3 阔筋膜张肌的代偿运动 在屈髋位下外展髋关节时 阔筋膜张肌会起到髋外展的作用 髋关节内旋 自然坐位下大腿转向内侧的运动 原动肌 臀小肌 阔筋膜张肌 臀中肌前部纤维辅助肌 半腱肌 半腱肌 阔肌膜张肌起于髂骨棘和髂前上棘 止于髂胫束 屈髋位下髋关节的内旋活动范围大于伸髋位下的内旋运动 髋关节内旋肌肌力减弱 提起同侧骨盆 侧屈同侧躯干来代偿 主要是利用躯干肌来代偿 髋关节外旋 自然坐位下大腿转向外侧的运动 屈髋位下外旋的活动范围大于伸髋位下的外旋运动 原动肌 闭孔外肌 闭孔内肌 股方肌 犁状肌 上下双子肌倾臀大肌 辅助肌 缝匠肌和股二头肌 闭孔内 外肌起于坐骨 耻骨 止于股骨的转子窝和大转子 股方肌起于坐骨结节 止于股骨 犁状肌起于骶骨前部 髂骨坐骨切迹 止于大转子 上下双子肌分别起于坐骨棘和坐骨结节 止于大转子 髋关节外旋肌力减弱 通过提起对侧骨盆 使躯干向同侧侧屈 形成如同髋关节外旋样的代偿运动 由同侧髋关节外展 形成如同髋关节外旋样的代偿运动 膝关节屈曲 下肢处于中立位下 膝关节屈起的运动 原动肌 股二头肌的长短头 半腱肌 半膜肌辅助肌 腘肌和腓肠肌 股二头肌长头起于坐骨结节 骶结节韧带 短头起于股骨 止于腓骨头外侧部及胫骨外髁 半腱肌起于坐骨结节 止于胫骨干近端 半膜肌起于坐骨结节 止于胫骨内髁 屈膝肌群无力的代偿 1 由屈髋关节来代偿 俯卧位下 屈髋来代偿屈膝 此时臀部会抬起 躯干见有轻度扭转 这是利用同侧屈髋肌群抬起骨盆 引出屈髋 使腘绳肌处于牵张状态而加强收缩 屈膝肌群无力的代偿 2 缝匠肌代偿 在腘绳肌肌力极小而不能抗重力屈膝时 在俯卧位下由缝匠肌协助屈膝 此时由缝匠肌的作用会出现髋关节屈曲和外旋 在外旋位下屈膝时不需抗重力就能较容易完成垂直上抬 屈膝肌群无力的代偿 3 股薄肌代偿 由股薄肌的作用使髋关节内收 利用髌骨为支点产生一定的膝关节屈曲 屈膝肌群无力的代偿 4 腓肠肌代偿 由腓肠肌来代偿膝关节屈曲时 伴有较强的踝关节跖屈 仅有一定的屈膝作用 这也是以髌骨为支点 腓肠肌形成使小腿向大腿靠拢的肌腱作用 膝关节伸展 自然坐位下 小腿伸直的运动 原动肌 股四头肌辅助肌 阔筋膜张肌股直肌起于髂骨前棘和髋臼后部 止于髌骨底 股中间肌起于股骨干上2 3 止于髌骨底 股外侧肌起于股骨外侧 大转子 止于髌骨外侧 肌内侧肌起于股骨内侧 大转子 止于髌骨内侧 膝关节伸肌群无力的代偿 1 髋关节内旋肌群的代偿运动 侧卧位下没有重力的影响 此时膝伸肌肌力减弱而试图做膝关节伸展时 可由髋关节内旋肌群的作用 使髋关节内旋 这利用重力使小腿向下坠 形成如同膝关节的伸展 膝关节伸肌群无力的代偿 2 阔筋膜张肌的代偿运动 当股四头肌肌力减弱时 可由辅助肌的阔筋膜张肌起代偿肌直肌的作用 产生髋关节屈曲 同时出现如同膝关节伸展的运动 踝关节跖屈 踝关节中立位下 沿踝关节向正下方屈脚背的运动 原动肌 腓肠肌 比目鱼肌辅助肌是腓骨长肌 腓骨短肌 胫后肌 趾长屈肌 拇长屈肌 腓肠肌内侧头起于股骨内髁 外侧头起于股骨外髁 止于跟腱 比目鱼肌起于腓骨头和骨干上2 3及胫骨 止于跟腱 45 可编辑 踝关节跖屈肌无力的代偿 1 拇长屈肌和趾长屈肌的代偿运动 在腓肠肌和比目鱼肌不发挥作用时 由屈趾肌群来代偿时 会伴有脚前部的跖屈 但足跟的运动不充分 形成如同踝关节跖屈样的运动 踝关节跖屈肌无力的代偿 2 胫后肌的代偿运动 由胫后肌代偿腓肠肌和比目鱼肌的作用时 可产生足内翻 看似产生如同踝关节跖屈的运动 踝关节跖屈肌无力的代偿 3 腓骨长肌和腓骨短肌的代偿运动 由腓骨长肌和腓骨短肌代偿踝关节跖屈时产生足外翻 形成似乎如同踝关节跖屈样的运动 踝关节跖屈肌无力的代偿 4 胫后肌 腓骨长肌和腓骨短肌的代偿运动 由胫后肌 腓长肌和腓短肌一起代偿踝关节跖屈运动时 仅产生脚前部的跖屈 看起来如同踝关节跖屈运动似的 此时脚前部的跖屈较仅由拇长屈肌 趾长屈肌代偿时的脚前部的跖屈范围大 踝关节跖屈肌无力的代偿 5 站立位下腰方肌的代偿运动 站立位下由同侧腰方肌提起骨盆 由同侧臀中肌外展髋关节 形成足跟上抬 形成如同踝关节跖屈的运动 踝关节背伸 坐位下踝关节处于中立位 以踝关节为轴脚向前上方抬起的运动 原动肌 胫前肌辅助肌 拇长伸肌 趾长伸肌及第3腓骨肌胫前肌起于胫骨外髁及骨干上2 3的外侧部 止于第1掌骨和内侧楔骨 胫前肌无力的代偿 拇长伸肌和趾长伸肌的代偿运动 当无法由胫前肌进行踝关节背伸时 由拇长伸肌和趾长伸肌做代偿运动时 仅产生足趾的伸展 形成如同踝关节背伸样运动 足内翻 足处于中立位下 向内上方翻转 抬起的运动 原动肌 胫后肌辅助肌 拇长屈肌 腓肠肌 趾长屈肌胫后肌起于胫骨干近端2 3及远端髁部 腓骨干近端2 3及腓骨头后面 止于足舟骨 3块楔骨胫后肌无力由拇长屈肌和趾长屈肌来代偿 足外翻 足处于中立位下 向外上方翻转 抬起的运动原动肌 腓长肌 腓短肌辅助肌 趾长伸肌 第3腓骨肌 腓长肌起于腓骨头和腓骨干上2 3及胫骨外侧髁 止于第1掌骨和内侧楔骨 腓短肌起于腓骨干下2 3 止于第5掌骨 足外翻时常伴背屈或跖屈 外翻伴背屈时背屈的原动肌是趾伸肌 外翻伴跖屈时的原动肌是腓短肌 头颈和躯干运动 颈部躯干 头部伸展 运动产生于环枕关节和环枢关节 形成上部颈椎的伸展 从点头位置仰起的运动 原动肌是枕大直肌 枕小直肌 头上斜肌 头下斜肌 头长肌 头板状肌 头半棘肌 固定肌群为颈及躯干伸肌 颈部伸展 运动产生于 2 3 7 1的下部颈椎关节 为下颌不上抬 仅颈部向后方运动的动作 原动肌 颈最长肌 颈半棘肌 颈髂肌肌 颈板状肌 头部和颈部联合伸展 环枕关节 环枢关节 2 1的下部颈椎关节 均出现伸展运动 原动肌 头部伸展的原动肌加上颈部伸展的原动肌 躯干伸肌群起固定作用 胸锁乳突肌在颈伸肌群弱时 会出现代偿运动 胸锁乳突肌附着于乳突部 在伸展状态下可加强伸展运动 头部屈曲 点头动作即是头部屈曲运动 原动肌 额直肌 外侧头直肌 头长肌 颈及躯干的屈肌起固定作用 运动产生于环枕关节和环枢关节 为上颈椎关节的屈曲 代偿 枕下肌群缩短时 点头运动范围减小 可由舌骨肌群来张开口 使下颌接近胸部来代偿 颈部屈曲 运动产生于 2 3 7 1的下颈椎关节 没有点头样运动仅是下部颈椎前屈 原动肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 胸锁乳突肌辅助肌 颈长肌 舌骨下肌群固定肌 躯干屈肌群 枕下肌群 胸锁乳突肌肌力减弱 由颈阔肌代偿 出现口角下拉 出现皱褶 头部和颈部联合屈曲 运动产生于环枕关节 环枢关节 2 3 7 1的下颈椎关节 原动肌 头部屈曲的原动肌加上颈部屈曲的原动肌 固定肌是躯干屈肌群 代偿运动 头部向前方突出时 头颈均伸展 上部胸椎屈曲 看似象头颈在屈曲 实际上是做伸展运动 颈部旋转 运动产生于水平面上的环枢关节及 2 3 7 1的旋转 环枕关节和环枢关节向对侧的侧屈 原动肌 枕大直肌 头下斜肌 头最长肌 头板状肌 头半棘肌 颈半棘肌 颈板状肌 头长肌 颈长肌 前斜角肌 胸锁乳突肌 后斜角肌 辅助肌是颈髂肋肌 固定肌是躯干的旋转肌 代偿运动 出现同侧的侧屈 下颌接近胸部 此时头部保持下颌于水平位 由颈部旋转的运动 颈部旋转是由一侧环枢关节进行45 旋转 再由 2 3 7 1进行余下45 旋转 由于颈椎间关节与水平面有45 向上的倾斜角度 故在 2 3 7 1形成向同侧的旋转 侧屈 自然进行的旋转运动时 同时出现向旋转方向的侧屈 下颌接近胸部 若要进行不伴侧屈的纯旋转运动 则要有环枕关节和环枢关节向对侧的侧屈而使下颌保持在水平面上 颈部侧屈 颈部侧屈运动产生于环枕关节 环枢关节 会出现上颈椎及 2 3 7 1的侧屈和环枢关节向对侧的旋转 原动肌 胸锁乳突肌 颈长肌 外侧头直肌 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 头上斜肌 辅助肌 肩胛提肌 胸锁乳突肌的胸骨头起于胸骨柄前部 锁骨头起于锁骨上前部 止于乳突外侧 枕骨上颈线外侧 代偿运动1 由侧屈躯干及上提肩胛骨来代偿 此时 侧屈侧及对侧的肌肉缩短后通过上提肩胛骨 看起来如同头接近肩膀一样 形成代偿运动 代偿运动2 伴旋转的侧屈代偿运动由下颈椎椎间关节的形状 侧屈时常伴同侧的旋转 故若要在额状面形成侧屈 需要上颈椎向对侧旋转 躯干伸展 俯卧位下躯干向后上挺起的运动 这是胸椎及腰椎的运动 原动肌 胸髂肋肌 腰髂肋肌 胸最长肌 胸棘肌 胸半棘肌 多裂肌 胸旋转肌 腰旋转肌辅助肌 髋关节伸肌 代偿运动1 当胸椎及腰椎的伸肌肌力减弱时 俯卧位下上半身无法抬起 此时髋关节伸肌较强时 腰椎前弯会减小 若固定住骨盆则无法进行脊柱伸展运动 代偿运动2 若辅助肌的髋关节伸肌肌力减弱时 脊柱伸肌肌力较强 会出现腰背部的过伸展 此时出现腰椎前弯加强 躯干屈曲 运动产生于胸椎及腰椎 仰卧位下躯干向上抬起 肩胛骨离开床面的运动 原动肌 腹直肌辅助肌 腹内斜肌 腹外斜肌 髂腰肌固定肌 颈部屈肌群 髋关节屈肌群 代偿运动 腹肌肌力减弱时 会由髋关节屈肌的相反作用而出现腰椎前弯 腰椎伸肌力减弱时 会由于腹肌的收缩而出现骨盆的后倾 躯干侧屈 侧卧位下躯干向上方抬起的运动 原动肌 腰方肌 腹内斜肌 腹外斜肌 腹直肌 背阔肌 固定肌 髋关节外展肌 代偿运动1 进行躯干侧屈时 躯干外侧肌力较强而髋关节外展肌肌力减弱时 由于骨盆靠近上方的肋骨 躯干无法充分抬起 不能充分进行躯干侧屈 代偿运动2 进行躯干侧屈时躯干外侧肌群肌力减弱而髋关节外展肌较强时 出现下肢及骨盆的上抬代偿 若固定住下肢和骨盆 则上半身无法侧屈 躯干旋转 躯干转动的运动 正常状态下 会一边屈曲躯干一边旋转躯干 原动肌 腹内斜肌 腹外斜肌