基本急救技术-心肺复苏术(社区居民篇).ppt

基本急救技术 心肺复苏术 广州市白云区石门街社区卫生服务中心2015年3月30日 目录 一 心肺复苏的重要性 二 心脏骤停的原因 三 心肺复苏术 一 心肺复苏的重要性 2004年北京马拉松赛一名大学生猝死 2008年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功 缺血缺氧4分钟即可造成神经元不可逆的死亡脑缺血缺氧的极限可能只有10分钟 大脑缺血缺氧的抢救黄金时间 时间就是生命 心跳骤停5 10秒 昏厥30 60秒 瞳孔散大 呼吸渐停1 2分钟 瞳孔固定 二便失禁3分钟 脑水肿4分钟 开始出现脑细胞损害10分钟后 全部死亡复苏开始越早 成功率越高 尽早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR 成功率 90 心搏骤停4分钟内实施CPR 成功率约60 心搏骤停6分钟内实施CPR 成功率约40 心搏骤停8分钟实施CPR 成功率约20 且侥幸存活者可能已 脑死亡 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 2020 3 11 第一目击者对心跳 呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要 短短的10分钟内你能做什么 自动体外除颤器 发达国家很多场所备有自动除颤器 警车和消防车 政府办公楼 学校 酒店 饭店 工厂车间 机场航站楼 民航班机 火车站 列车 地铁等公共场合 自动除颤器几乎和消火栓一样普及 中国游客在美救护倒地美国人 2015年3月25日报道 一名中国医生到加州游玩时 遇到一名美国女游客突发心跳骤停 倒在地上 唐子人随即为她胸外按压CPR约十分钟 直至专业救护人员携带除颤仪后到场急救 最后成功脱险 急救现场化 民众参与化 知识普及化 信息网络化 心肺复苏尤其重要 二 心脏骤停的原因 心脏骤停的定义 心脏骤停 指各种原因所致心脏射血功能的突然终止 心肺复苏 CPR 针对骤停的心脏和呼吸采取的 救命技术 心脏骤停的常见原因 成人常见原因 心脏疾病 冠心病最多见 创伤 淹溺 药物过量 窒息 出血小儿常见原因 非心脏性 如气道梗阻 烟雾吸入 溺水 感染 中毒等 心脏骤停临床表现 意识突然丧失呼吸停止大动脉搏动消失 三 心肺复苏术 1 判断 现场周围环境是否安全 是否昏迷 呼吸正常吗 2 呼救与摆放体位 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位 解开上衣3 开始徒手心肺复苏 C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸4 如果现场有AED 必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤 一 心脏骤停的识别 三无1 无意识 无呼吸判断方法 轻轻拍患者双肩 高声呼喊 喂 你怎么了 如无反应 说明意识丧失 检查意识同时应快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸 1 判断 2 无脉搏判断方法 用食指及中指指尖先触及气管正中部位 然后向旁滑移2 3cm 在胸锁乳突肌内侧中点处触摸颈动脉是否有搏动 注 检查时间不要超过10s 如10s内不能明确感觉到脉搏 则应开始胸外按压 1 判断 确定患者昏迷后 两种办法 1 先不要管倒地的患者 应先跑去呼救和寻求帮助 然后再回到患者身边 徒手CPR 2 留在患者身边 先做5组CPR然后再呼救 2 呼救与摆放体位 视距离和环境而定 呼救同时应摆放体位 去枕 解开患者的衣扣 把患者仰卧在硬板床上 2 呼救与摆放体位 心肺复苏操作顺序为 C A B 一 C胸外按压 二 A开放气道 三 B人工呼吸 3 早期心肺复苏 一 胸外按压只要判断心脏骤停 应立即进行胸外按压 以维持重要脏器的功能 1 体位 患者仰卧位于硬质平面上 患者头 颈 躯干平直无扭曲 2 按压部位 胸骨中下1 3交界处或双乳头连线中点 3 早期心肺复苏 位置 胸骨中下1 3交界处或双乳头连线中点 3 按压方法 两手交叉并翘起 手指离开胸壁 双臂绷直 以髋关节为轴 借助上半身的重力垂直向下按压 每次抬起时掌根不要离开胸壁 并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折 4 按压频率 至少100次 分 5 按压幅度 至少5cm或者胸廓前后径的1 3 压下与松开的时间基本相等 压下后应让胸廓充分回弹 6 按压职责更换 每2min更换按压者 每次更换尽量在5s内完成 3 早期心肺复苏 按压的注意事项 部位要准确 部位太低 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流 部位太高 可伤及大血管 部位不在中线 则可能引起肋骨骨折 肋骨与肋软骨脱离等并发症 按压力要均匀适度 按压姿势要正确 注意肘关节伸直 双肩位于双手的正上方 手指不应加压于病人胸部 在按压间隙的放松期 操作者不加任何压力 但手掌根仍置于胸骨中下半部 不离开胸壁 以免移位 一手的掌根部放在按压区 另一手掌根重叠放于手背上 使第一只手的手指脱离胸壁 以掌跟向下按压 二 开放气道1 去除气道内异物 开放气道前应先去除气道内异物或分泌物 有义齿的取出 2 仰头举颏法 一只手按压患者的前额 使头部尽量后仰 同时另一只手的食指及中指置于下颏骨骨性部分向上抬颏 使下颌尖 耳垂连线与地面垂直 3 早期心肺复苏 检查口腔异物 三 人工呼吸1 口对口人工呼吸方法 1 开放气道 2 用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔 3 正常吸气后紧贴患者的嘴 要把患者的口部完全包住 4 缓慢向患者口内吹气 1秒以上 足够的潮气量以使得患者胸廓抬起 5 每一次吹气完毕后 应与患者口部脱离 抬头看患者胸部 6 吹气时暂停按压 吹气频率10 12次 分 按压 通气比率为30 2 早期心肺复苏 2 口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸更有效 如患者口不能张开 牙关紧闭 口部严重损伤 或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住 重新评价 1 单人CPR 5个按压 通气周期后 再次检查和评价 如仍无循环体征 继续进行CPR 2 双人CPR 一人行胸部按压 另一人行人工