老龄化社会的公共服务——社会对公共服务需求的变化.ppt

进入老龄化时代的公共服务 社会对公共服务的需求变化 目录 公共服务老年社会服务未进入老龄化时期针对老年人的公共服务初步老龄化时期公共服务的变化加速老龄化时期的公共服务的变化先进入老龄化社会的国家公共服务 日本总结 公共服务 公共服务是指由政府或公共组织或经过公共授权的组织提供的具有共同消费性质的公共物品和服务 公共服务有多种分类标准从专业知识领域划分 公共工程建设 公共交通服务 公共安全服务 人类健康和社会服务 文化和休闲服务 支持服务 公共设施 公共工程建设 垃圾收集和处理 墓地的维护和管理 检察 供水 排污系统的设置与管理 淤泥的处理 危险材料的处理等公共交通服务 道路维修 道路 停车场清洁 清楚积雪 交通信号设置与维修 停车计数器维修和费用收集 行道树种植 公共交通系统的停车点和维修站的经营 公共交通系统的运营与维持 辅助客运系统的经营与维持 机场的经营等公共安全服务 警察 消防 医疗急救服务 强制交通管制 拖车和存车服务等人类健康和社会服务 公共卫生检查 动物控制 动物避难所的经营 托儿所的经营 儿童福利计划 老年人计划 医院的经营和管理 公共健康计划 药品和酒精治疗计划 精神病院和救助站的运营等文化和休闲服务 休闲设施的运营 公园的建设和维护 会议中心和大礼堂的运营 文化和艺术计划的操作 图书馆的运营 博物馆的运营等支持服务 法律服务 建筑和地面维护 建筑安全 交通工具的维护 薪水登记造册 征税 秘书服务 人员服务 公共关系 公共信息等公共设施 电力 煤气设施的经营与管理 维护 建设等 老年社会服务 老年社会服务是指政府 个人或有关社会组织为满足老年人在养老与日常生活照顾 健康与医疗卫生保健 精神与文化娱乐休闲 合法权益保护 社会参与意愿等方面的基本需要 在老有所养 老有所医 老有所教 老有所学 老有所为 老有所乐等方面向老年人所提供的各种支持性 发展性的服务或项目 老年社会服务 老年社会服务的对象主要包括居家老人 机构养老者 残障老人等 老年社会服务的内容 包括养老护理服务 医疗保健服务 生活照料服务 心理健康服务 娱乐文化服务 合法权益保护 临终关怀等等 老年社会服务方式多样 主要有居家养老 社区照护 机构养老 社区养老 专门需求的养老等 老年社会服务现状 过快增长的老年人口 相应需要一定比例的社会养老服务设施 但是 目前我国大部分地区尤其是城市养老服务设施数量明显不足 迅速到来的老龄化 高龄化 空巢化以及失能半失能老人数量的增加 导致老年服务需求日益增长 养老护理与医疗护理需求将会急剧增长 老年社会服务需求现状城市 老龄人口分布的一般规律是城市高于农村 分布中心在城区 城市中的老年人大多居住生活在城市社区内 社区成为了他们主要的活动场所 社区内为老年人服务的公共服务设施已经远远不能满足老年人的使用要求 特别是医疗卫生机构 体育健身设施 老年福利服务设施和老年文化娱乐设施等 老年社会服务需求现状城市 社区内为老年人服务的公共服务设施的不足主要反映在以下几点 日常生活需求设施不足 社区服务中心 社区老年服务设施 托老所等日常照顾型老年设施 缺少专职照料人员 文化教育设施相对不足 社区老年学校 老年人教育学习场所 健康护理型老年公共服务设施缺乏 社区卫生服务站 为老年人服务的医疗保健设施 无障碍设计严重缺乏室外环境设计考虑不够完善 老年人室外活动空间过于单一 室外照明系统 养老服务机构在总量上供不应求 老年社会服务需求现状农村 农村大量劳动力流入城市后 农村留守老人的养老主要是以家庭养老为主 随着农村留守老人的年龄逐年变大 生活自理能力逐年下降 社区互助机制和老年服务机构就显得尤为重要 但是社区互助机制不健全和老年服务机构分布不均匀 服务水平低 这使得农村留守老人的精神慰藉问题愈加突出 农村留守老人的问题主要是医疗问题 养老问题 照料和精神慰藉问题 而这些问题与基本公共服务密切相关 国际应对老龄化措施 为应对人口老龄化 世界各国出台了众多有关老年人的社会服务政策 英国提出包含社区内照顾和社区外照顾两方面的 社区照顾 美国老年公寓日本为民营的老人福祉设施和私立的高端养老院 福利多元组合理论 罗斯在1986年提出了福利多元组合理论 认为一个社会总体福利主要来源于家庭 市场和国家 这三者所提供的福利构成了社会总体福利 后来 德国学者伊瓦斯进一步发展了罗斯的理论 提出了福利三角研究范式 福利提供是多元的 福利主体是家庭 国家 市场 在福利三角中 作为行动者的社会成员不仅可以避免因家庭功能的弱化而陷入困境 也可以避免因市场和政府福利负担过重而导致生活质量的下降 三者之间相互补充 相互影响 存在着此消彼长的关系 随着非营利组织和第三部门的蓬勃兴起 伊瓦斯又将民间社会加入福利分析范式 提出福利多元主义四分法模式 即国家 市场 社区和民间社会 健康老龄化理论积极老龄化理论 基于老年人的需求学说 国际人口学界于90年代提出了应对人口老龄化问题的健康老龄化理论 2002年 基于老年人的社会权利学说又提出了积极老龄化理论 健康老龄化理论基于老年人自身的身心需求 而非老年人社会权利视角上构建 在一定的意义上 健康老龄化理论对于维护老年人口的基本健康和提高其生活质量 具有积极的社会意义 积极老龄化理论超出了一般理论体系的范畴 而发展成为包含从理论到政策计划 再到社会行动的系统集成 未进入老龄化时期针对老年人的公共服务 供给主体供给主体较单一 以政府为权威主导供给对象在建国以来到上世纪80年代 我国社会针对老年人服务体系的目标群体局限在传统的 三无 老人 即无劳动能力 无生活来源 无法定赡养人和扶养人 这一群体 自上世纪80年代以来 老年公共服务对象由 三无 老人群体向特殊老人群体转变 包括失能 失智老人和社区内其他具有福利服务需要的老年人群 供给内容普遍的公共服务 如医疗保健服务 生活照料服务 初步老龄化时期针对老年人的公共服务的变化 供给主体政府单一的供给模式有所改变 但仍是政府为主导 事业单位与民间社会机构为辅 供给对象供给对象范围扩大 面向普通老年人 不仅是针对特殊需求群体 供给内容基本的公共服务 随着老龄化的到来 健康医疗服务 养老服务和养老保障水平提升 开始注重老年人精神层面的需求 但公共服务项目与质量有待拓展 加速老龄化时期的公共服务的变化 供给主体逐渐多元化 政府 市场组织 社区 公民多方共同协作管理 供给对象不再局限于老年人群体 除了进一步提升满足老人福利需求的公共服务体系 提倡未老先养供给内容养老服务包括物质生活条件保障和服务提供两个方面 其服务水平不仅仅要满足老年人群体的基本需要 也要强调满足非基本需要 强调以全体老年人的生活质量为目标来进行政策目标的设计 加速老龄化时期的公共服务的变化 加速老龄化我国有过两次生育高潮时期 第一次是在1953年至1957年期间 第二次是在1962年至1973年期间 由于我国受到这两次生育高潮的影响 大量人口在60年之后将达到60岁及以上 相应推移5年后进入65岁以上 形成老龄化加速发展的两个时期 随着人口老龄化进程的加快 高龄化发展迅速 老年人发病率与年龄呈正比 会随着年龄增长而增加 随着年龄的增长将导致失能 半失能老年人的数量增加 那么老年人就会增加对医疗保障 照料及护理的需求 到时照料与护理问题也会随着人口老龄化发展而显出来 公共服务供给体制的现状与发展趋势 公共服务供给体制的现状权威型的供给模式供给主体错位单一的投资渠道农村公共服务制度外供给供给责任划分不合理自上而下的供给决策机制公共服务供给体制的发展趋势推进责任制政府下的公共服务市场化 应对人口老龄化的公共服务政策的效果及问题 公共政策 产业政策 人口政策 教育政策及社会保障政策 人口老龄化以及对应老龄化的政策 我国目前应对人口老龄化的公共政策主要还是左图上面三项政策都属于社会保障政策 养老服务公共政策的效果 经过40年计划生育基本国策的实施 我国人口增长速度确实得到了有效的控制 然而 计划生育政策的缺点已经逐渐显现出来 首当其冲的就是人口年龄结构已经由成年型转向年老型 长期实施计划生育政策 生育率下降 人均预期寿命延长 死亡率下降 此消彼长 导致我国劳动年龄人口占总人口比重下降 认清计划生育政策是人口老龄化进程加快的加速器 目前老年教育政策与老龄产业政策相对于社会保障政策在应对人口老龄化所取得的效果是显得微不足道的 然而 这两项政策才是在将来应对人口老龄化起着至关重要的政策 因为我国老年人口将会逐渐增加 无论是从市场上还是劳动生产率上 老龄产业政策大力实施将会使得老年市场活跃 促进经济增长 增加我国税收及公共财政收入 老年教育政策大力实施使得老年人口学到更多的知识 能够及时分享市场上的信息 接受能力增强 提高劳动生产率 促进我国经济发展 养老保障政策的主要问题 由于我国正处于快速人口老龄化阶段 到了退休年龄的老年人规模也逐渐增加 因此 领取养老金的老年人口将会增加 然而我国由于养老保障制度存在一定问题 导致许多地区出现了养老金支出远远高于收入 恶性循环将会导致资金缺口越来越大 资金方面的缺乏会给政府带来沉重的包袱 并会产生退休保障金供给不足的问题 资金短缺的主要原因还是在于我国养老保险的覆盖面并不广泛 覆盖率并不高 只有改善这一情况才会增加资金 从而缓解资金缺乏的问题 覆盖率不高的原因主要有以下几方面 其一 管理部门执行能力不够 其二 一些企业倒闭或者改革的过程中 将会导致其员工原来的保险关系终止或停止继续缴纳保险费 其三 下岗失业 买断工龄 最后 排斥农民工进入社会保障制度 我国农村养老方式由于受到传统的农业经济条件限制 并且我国城乡存在二元经济结构 因此我国农村的养老保障一直都是处于缓慢的发展及低水平的层次上 主要是存在以下问题 1 农村经济 文化水平与城镇相比都较低 参与该制度的群体规模不是很大 覆盖面不广 2 保障水平低 不能完全起到社会保障的作用 3 农村养老保险制度在管理与规范方面有所欠缺 4 农村居民思想较为封闭 不容易接受新鲜的东西 5 农民收入来源有限 没有足够的经济能力去参保 先进入老龄化社会的国家公共服务水平发展历程 日本 日本是世界上最早进入老龄化社会的国家 目前日本的老龄化率接近20 相当于每五个日本人中就有一个老年人从趋势上看日本人口年龄结构未来将进一步老化到2020年大约每四个日本人中就有一个老年人到2040年大约每三个日本人中就有一个老年人到2050年日本全国人口将从目前的不足1 3亿减少到1亿左右劳动人口将从7900万下降到4900万 日本早在二十世纪五十年代就确立了社会保障制度并且一直在不断改革和完善 现在可以说在日本已经形成了相当完善和成熟的社会保障制度与体系 从日本的情况看早在明治时期就已经出现了社会保障思想的萌芽这一时期的日本政府分别于1875 1880年公布了救民规则与备荒储备法开始实施极其简单的救贫措施进入20世纪后政府于1922年制定了健康保险法 并于1927年付诸实施 这是日本最早的社会保险制度 在实际生活当中人们关心的问题越来越集中于社会福利问题上对于社会福利的关心往往高于社会保障原因在于社会保障已经成为既成的社会制度主要由政府按照既定程序运作与老百姓的生活有一定的距离而社会福利与老百姓的生活密切相关提供的又是比较具体的福利服务 针对老年人的社会保障制度 创建老人保健制度制定老人保健法创建老人保健设施创建基础养老金制度改革社会福利制度改革医疗共济系统修改 健康保险法 推行个人负担制度鼓励生育 延