PAC(流产后关爱)项目之流产与避孕培训.ppt

流产与避孕 人工流产的方法和过程 人工流产的危害 人工流产后及时避孕的必要性 常用避孕方式 内容提要 您了解怀孕是如何发生的吗 4 受精及受精卵植入子宫的过程 什么是流产 妊娠不足28周 胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为流产 流产分为自然流产和人工流产 自然流产是因胚胎因素 环境因素或母体因素而导致妊娠终止的一种妇产科常见病 人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后 在妊娠早期人为地终止妊娠的方法 仅能作为避孕失败的一种补救措施 不能直接作为避孕方法 人工流产的方法 负压吸宫术 7 人工流产钳刮术 人流广告充斥大街小巷 怀孕了 不用怕 无痛人流帮你忙 无痛人流 真的像广告说的那样轻松和安全吗 无痛人流 是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术 即手术开始前给予一种麻醉剂 多为异丙酚 静脉注射 待病人意识状态丧失后进行手术 因此在手术过程中病人不会感到痛苦 有了无痛人流 就不怕意外怀孕了 无痛人流是小手术 在哪儿做都一样 有了无痛人流 就不怕意外怀孕了 解密无痛人流 1 意识丧失 睡眠有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制 甚至发生呼吸暂停 有的麻醉药还会使病人产生幻觉 麻醉不良反应还时有发生 尤其是血液循环受抑制以及药物过敏的病人 3 无痛 无风险无痛人流只不过是施行了麻醉 减少了病人的痛苦 但与普通人流相比身体受损程度丝毫不减 除了麻醉的风险外 人流手术本身亦存在一定危险 如出血甚至大出血 手术不当还会造成子宫穿孔 因此 无痛人流绝不能常做 更不能替代常规避孕 2 无痛 无要求必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场 术中必须现场监护 同时必须配备用于呼吸 循环 抗过敏的急救药物与设备 而很多私人诊所或小医院可能并不具备这些条件 无痛人流在睡梦中进行 无伤害 随治随走 无痛人流是小手术 在哪儿做都一样 有了无痛人流 就不怕意外怀孕了 12 人工流产的主要并发症 术中并发症出血 损伤 人流综合征 麻醉意外 近期并发症不全流产感染宫腔粘连子宫内膜异位症 1年内尤其是6个月内 重复流产风险最大 称为 高危流产 人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术 但毕竟是一项创伤性手术 不论是否无痛 不论是否 可视 在受术者中有一定的 不可避免的副作用和并发症 13 人工流产 远期并发症 生育功能损害 人工流产的主要并发症 4次人工流产 继发不孕发生率高达92 13 继发不孕中人工流产比例高 人工流产是继发性不孕的重要诱因 继发性不孕的重要诱因 体外受精与胚胎移植 IVF ET 即试管婴儿 人类辅助生殖技术 体外受精与胚胎移植即试管婴儿 人工流产引发女性心理障碍 停经34 63d 年龄15 35岁 要求人工流产的健康早孕妇女168例 在人工流产前进行抑郁和焦虑症状调查 结果 抑郁症状发生率为82 7 焦虑症状发生率为59 5 魏向群 张鸿慧 人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素 中国生育健康杂志 2005年02期 重要措施应是避孕 选择安全 可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段 要重视避孕 正确避孕 不应存在侥幸心理 23 生育力恢复快早孕流产后2周内可恢复排卵首次月经之前即可再次妊娠 WHO 流产后应立即采取有效的避孕措施 避免反复人流 性生活恢复早52 流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为未避孕妇女中21 未转经前再次妊娠 流产后应立即有效避孕 1 Safeabortion technicalandpolicyguidanceforhealthsystems WHO 2003Geneva 2 程利南 人工流产后的避孕指导与服务 中国计划生育学杂志 2008 2 126 128 3 范光升 流产与流产后避孕指导 中国社区医师 2008年第3期 第24卷总第345期 4 程怡民 李颖 中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性 中国实用妇科与产科杂志 2004 20 9 571 573 意外妊娠的原因是什么 常用避孕方法 目前人们常用的避孕方法有 安全期避孕体外射精安全套宫内节育器输卵管 输精管结扎紧急避孕药口服避孕药 失败原因 没有做到每次性交都使用没有性交开始就戴上 而是有射精感时才用使用方法不对 导致破裂失败率 每次性生活都正确使用 2 只有危险期使用或只有射精时使用 15 避孕套 原理 避开排卵时间同房 防止精子与卵子相遇计算方法 预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期 其余为安全期如何预测排卵 预期下次月经第一天向前数14天基础体温测定排卵痛宫颈粘液观察 比林斯排卵期征状法 28 失败原因 月经不规律者无效排卵易变因素较多 排卵时间会有波动即使来月经前也可能发生排卵 失败率 实际使用失败率为25 安全期失败 失败原因 男方射精之前 流出的分泌物中已经含有少量精子 其数量已足以令女性怀孕极需男方自我控制 不易掌握失败率 27 WHO 经常使用紧急避孕药的女性 需要落实常规的避孕措施 失败原因 作为常规避孕方法频繁使用服用后仍发生无防护性行为在同一月经周期内重复使用正确使用 仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用 不能作为常规方法使用对服用后发生的性行为没有保护作用 高效的避孕方法 短效口服避孕药 目前国际广泛应用 主要成分是雌激素和孕激素 优点 1 安全有效 避孕成功率高 2 不影响性生活质量不影响生育 短效口服避孕药的避孕机制 对于口服避孕药你有这样的担心吗 会长胖吗 会致癌吗 会影响今后生小孩吗 避孕可靠吗 口服避孕药会影响今后生小孩吗 口服避孕药可降低盆腔炎 宫外孕 减少宫腔粘连 可调节月经周期 实际上还有助于保护女性的生育能力 口服避孕药是一种可靠的避孕方法 同时也是一种完全可逆的避孕方法 停药后即可考虑怀孕 停药后怀孕对胎儿没有影响 服用口服避孕药会变胖吗 以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用 因而长期服用这些口服避孕药后 身体可能会出现发胖 体重增加口服避孕药中所含的雌激素会引起水钠潴留 因此有些女性在使用口服避孕药后确实可能会引体重增加 不是所有的口服避孕药都会导致体重增加 比如新型口服避孕药优思明 其含有一种新型的孕激素 屈螺酮 与传统口服避孕药中所含的孕激素结构完全不同 更接近于天然孕激素屈螺酮除具有抗雄激素作用外 还具有抗盐皮质激素作用 能够防止水钠在体内潴留 因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重 甚至可以有效控制体重 让女性体态轻盈 新型口服避孕药具有多种健康益处 新型常规口服避孕药 比如优思明 具有的健康益处 近100 的避孕效果控制体重改善痤疮 令皮肤光洁规律的月经周期经血血量减少较少或者没有痛经降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率降低盆腔炎症的几率 常见不良反应的解释 例如点滴出血 头晕 恶心 乳房胀痛等常见于服药最初3个月暂时的对身体无伤害坚持服用会逐渐消失 不应草率停用 宫内节育器 宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置 放入子宫内后 可干扰精子与卵子相遇 或阻止受精卵在子宫内着床 达到避孕目的 宫内节育器特别适用人群 已生育的女性 高效 第一年妊娠率 每百妇女年长效 使用5 10年安全 局部作用对全身无影响可逆 取器后生