2014年登革热预防与控制.ppt

登革热防控与控制 古井小学2014年9月19日 一 基本知识 虫媒传染病 蚊媒传染病是其中的一种 即蚊虫传播的疾病 蚊虫是最重要的一类医学昆虫 全世界蚊虫有3200多种 我国360多种 其中按蚊 库蚊 伊蚊约占半数以上 虫媒传染病是一类以节肢动物为媒介而传播的疾病 常见的虫媒传染病有 疟疾 丝虫病 乙型脑炎 登革热 基孔肯雅热及黄热病等 传播疾病 致倦库蚊 班氏丝虫病的重要媒介三带喙库蚊 日本乙型脑炎的重要媒介白纹伊蚊 登革热 基孔肯雅热的重要媒介中华按蚊 疟疾和马来丝虫病的主要媒介埃及伊蚊 登革热 基孔肯雅热的重要媒介 媒介生物传播疾病特点 机械性传播 媒介生物对病原体仅起携带 运输的污染作用 病源体只是机械地从一宿主传播给另一宿主 病原体在媒介昆虫体内外并不发生明显的形态变化或生物学变化 如 多数由苍蝇 蟑螂 蚂蚁等传播的疾病 生物性传播 生物性传播即病原体在媒介生物体内具有增殖 发育的生物学过程 这是病原体自然循环不可缺少的环节 生物性传播的特点之一是病原体在媒介生物体内 必须经过一定时间 即外潜伏期 完成上述过程 才具传播能力 如 多数由蚊子传播的疾病 外潜伏期 如DG病毒从进入蚊子中肠内 到唾腺感染病毒 这段约8 12天的时间称为外潜伏期 其时间长短和环境的温度 吸入的病毒量或病毒品系及蚊虫种类有关 其中温度的影响最为重要 内潜伏期 1 病毒通过蚊虫的唾液腺传播给人2 病毒在靶标器官中增殖3 病毒感染白细胞和淋巴器官4 病毒释放到血液中并在其中循环 登革热 登革热是由登革病毒所引起的急性传染病 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播 登革热广泛流行于全球热带及亚热地区 由DV1 4血清型引起D1 D4 反复流行 轻型多 愈来愈烈D2 病情重 DHF多 死亡多D3 流行广 病人多 发病率高 二 流行病学 一 传染源 登革热患者 登革热隐性感染者 在流行期间 隐性感染者的数量可达全体人群的1 3 可能是最重要的传染源 低等灵长类动物自然宿主 猿 黑猩猩 大猩猩 猴等 二 传播途径 健康人士 潜伏期 3 15天一般为5 8天 患者或隐性感染者 8 12天 三 易感人群 人对登革病毒普遍易感 但感染后并非人人发病 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力 因此可以发生二次感染 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1 4年 而对异型病毒的免疫则短 四 流行特征 1 地方性凡有伊蚊孳生的自然条件及人口密度高的地区 均可发生地方性流行 在城市中流行一段时间之后 可逐渐向周围的城镇及农村传播 在同一地区 城镇的发病率高于农村 四 流行特征 2 季节性发病季节与伊蚊密度 雨量相关 在气温高而潮湿的热带地区 蚊媒常年繁殖 全年均可发病 我国广东 广西为5 10月 海南省3 10月 四 流行特征 3 突然性流行多突然发生 不少国家在本病消匿十余年之后突然发生流行 我国40年代在东南沿海曾有散发流行 至1978年在广东佛山突然流行 四 流行特征 4 传播迅速 发病率高 病死率低本病可通过现代化交通工具远距离传播 故多发生在交通沿线及对外开放的城镇 疫情常由一地向四周蔓延 传播迅速 如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热 迅速波及几个市 县 1980年3月海南省开始流行 很快席卷全岛 波及广东内陆几十个省 市 病死率0 016 0 13 三 临床表现 临床表现 一 潜伏期3 15天 一般为5 8天 发病前尽管体内有病毒存在 而前驱症状却不明显 二 临床分型无特征性的发热典型登革热 DF 登革出血热 DHF 登革休克综合征 DSS 临床特征 突然起病 畏寒 迅速发热 24 36小时内达39 40 少数患者表现为双峰热 称为 马鞍热 三痛 头 眼眶 肌肉关节痛 三红 颜面部 颈部 胸部潮红极度疲乏 嗜睡 烦躁皮疹 呈多样性 面部 颈部 胸部等出血倾向 皮下 牙龈 严重消化道 颅内出血等束臂试验阳性白细胞和血小板减少 四 传播媒介 传播媒介 埃及伊蚊 白纹伊蚊 我国海南 雷州半岛有埃及伊蚊分布 其他地区主要是白蚊伊蚊 白纹伊蚊的生活史 从卵到成蚊一般需要7 12天 媒介生态 季节与地域 白纹伊蚊季节 与地域有关 广东主要在5 10月 地域 中国分布较广 但其最适宜的分布区是北纬30 以南 媒介生态 活动范围 白纹伊蚊 50 100米 根据成蚊活动范围 划定疫点的范围 在100米左右 媒介生态 吸血与栖息 白纹伊蚊多在户外袭击人类 人的气味 体味和呼出的二氧化碳 强烈吸引成蚊 成蚊吸食人血繁殖 同时将病原传给人 吸血高峰在16 17时 次高峰在9 10时 白纹伊蚊对人的攻击性强 多次吸血 有光照比无光照对吸血有利 温度对人舒服 蚊虫也适宜 空中花园是成蚊的栖息地与避难所 媒介生态 孳生场所 属容器型蚊虫 主要孳生在各类人工或 和植物容器积水中 温度和湿度条件适宜 居民区 多栖息在草丛 灌木丛 空房内等 阴暗杂物堆放处 建筑工地 多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处 室内 容器积水孳生的成蚊 有在室内栖息的倾向 并多栖息在悬挂的衣服上 及墙面阴暗处 伊蚊各类孳生地 1 空置地卫生死角 伊蚊各类孳生地 2 各类水生植物容器 伊蚊各类孳生地 3 储水池 储水桶 伊蚊各类孳生地 4 竹林 伊蚊各类孳生地