133手术配合教学课件_超声吸引刀培训.ppt

超声吸引刀 超声外科手术中应用超声器械将纵向的超声能量传递给组织利用不同组织对超声的作用不同进行切割 止血及精细的分离 主要机理是瞬时冲击加速度 微声流及声空化 超声吸引刀在破坏和吸除高含水量的组织细胞同时 可以使弹性较强的高胶原含量组织完好无损 从而使手术在安全 少出血或无出血条件下进行 原理 1 声空化作用 在液化的生物组织中 会充入许多微气泡 空化核 这些空化核在强大超声作用下被激活 或进行持续地非线性振荡 或扩大而后迅即被压缩至崩溃 即发生空化过程 空化过程伴随发生的切向力 局部高温高压 冲击波反射流等 都可以破坏组织 完成切割任务 2 瞬时冲击加速度 当频率为f 2 的超声波在媒质中传播时 媒质的质点即进入相应的高频振动 振动幅值为A 并产生相应的振动速度与加速度 它们的幅值分别为u A及a 2A 质点加速度为5 104g g为重力加速度 g 10m s2 的机械振动作用于活体生物组织时 被作用的部位即可迅即被切开 而不会伤及到其周围的组织 从而可达到切割目的 3 微声流作用 超声外科工作站在切割人体组织时 很容易使组织液化 液化的原因之一是超声振动使组织变成均浆 其次是刀头切割时升温会使组织中脂肪逸出 液化组织在刀头振动产生的单向力 由于非线性效应 作用下 可在刀头附近形成微声流 微声流伴生的切应力使组织细胞遭到破坏 刀头的形状不同 可产生形式不同的微声流 在切割肝组织时 只把肝组织细胞粉碎吸除 而使其中的血管 胆管 等保存完好 因而可做到不出血 在切割脑组织时 只把脑组织细胞粉碎吸除 而使其中的血管 神经纤维等保存完好 因而可做到不出血 切除包含有荚膜的肿瘤时 只粉碎与吸除肿瘤组织 而荚膜却保持完好 但它变的松弛 极易与周围组织分离等等 临床表现 主机正面介绍 功率调节区 参数及报警显示区 OK 术前准备 灭菌好的手机和手机联线 可采用环氧乙烷或高温高压 132 或低温等离子灭菌 一套冲洗 吸引管路 一次性无菌包装 一袋 瓶0 9 氯化钠注射液 第四部分参数调节原则 功率调节 功率调节原则 在达到效果的前提下 以功率最小为宜 肝胆外科切肝手术 在肝脏条件较好的情况下功率通常为20 60 在肝硬化较重或有肝炎时功率要适当增加40 70 但有些时候还要跟据医生手术习惯和风格来改变功率 有的喜欢用大功率 有的喜欢用小功率 功率调节 神经外科手术在做较硬的肿瘤如脑膜瘤时 在开始较安全的地方可以把功率给到100 但在做用到较深和重要区域时 一定要降低功率 功率调节原则 在达到效果的前提下 以功率最小为宜 吸引量调节 吸引量调节原则 要与功率成正比 不要差别太大 如功率大吸引小 会引起吸引不够视野不清 如功率小吸引大 会吸断细小血管 滴水量调节 滴水量调节原则 滴水量不可关闭也不可过大通常在2 10ML MIN 第五部分术后清洗及注意事项 术后清洗 清水冲洗手机表面 如为感染手术 要根据医院手术室要求处理 用高压水枪或注射器冲洗吸引管和冲洗管 如有较难冲洗情况要配合疏通器疏通 注意事项 连接前确保手机及联线的各接头处干燥 手机工作时刀