外科学教学大纲.doc

外科学教学大纲第一章 绪论【目的要求】1.了解外科学的发展史和范畴、现况和我国外科方面的成就。2.树立学习外科学的正确观点和方法。【教学内容】外科学的范围，它和其它学科的关系。重点强调外科工作者不仅要有扎实的基理论和基础知识，而且要有较强的临床实践及操作技能，21世纪外科学发展的方向及对外科医师的基本要求。第二章 外科领域的分子生物学【教学内容】1 讲述基因的结构和功能、疾病的分子诊断、临床新型生物治疗手段和外科领域分子生物学的临床应用。2 复习生物化学基础课内容：基因的结构和功能。3 简介新型分子诊断技术的种类和肿瘤标记物检测方法和分类。4 重点讲解基因治疗的内容和方法、介绍生物学应答调节剂疗法。 5 讲解外科领域分子生物学临床应用的思路：外科疾病的。 第四章 外科病人的体液失调【目的要求】1熟悉各型缺水的临床表现，诊断和防治方法。2掌握低钾血症和高钾血症的临床表现，诊断和防治方法。3熟悉低钙血症和高钙血症的临床表现，诊断和防治方法。4熟悉代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。5熟悉体液酸碱平衡失调的综合防治方法。【教学内容】高渗性、低渗性缺水的病理、临床表现、诊断和防治方法。低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。低钙血症和高钙血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。【自学内容】体液在机体的分布。水、电解质代谢和酸碱平衡的概念。缺水和缺钠的关系。血液中镁、磷含量异常对机体的影响。血气分析在诊断酸碱平衡失调中的价值。第六章 休克【目的要求】1.熟悉外科休克的病因和病理生理变化。2.熟悉休克的临床表现。3.掌握外科休克病人的诊断和治疗。【教学内容】1.外科休克发生的原因和基本病理生理变化；2.休克的诊断和治疗方法；3.观察休克病的一些指标；4.失血性休克、损伤性休克和感染性休克的病理变化特点。【自学内容】休克的分类第七章 多器官功能不全综合征【目的要求】1熟悉多器官功能不全综合征（MODS）概念。2掌握MODS的病因、发病机制、临床表现、诊断及预防。3掌握急性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治。4掌握急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病基础、病理生理、临床表现、诊断与治疗。5了解应激性溃疡的发病基础、临床表现及治疗。6了解急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现及治疗。【教学内容】MODS的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断及预防。急性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治。ARDS的发病基础、病理生理、临床表现、诊断与治疗。应激性溃疡的发病基础、临床表现及治疗。急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现及治疗。【自学内容】血液净化的原理。急性肾功能衰竭 【目的要求】1. 熟悉急性肾功能衰竭的病因.2. 了解急性肾功能衰竭的病理生理.熟悉临床表现和诊断方法.3. 熟悉急性肾功能衰竭的主要防治方法.【教学内容】急性肾功能衰竭的主要病因、发病原理和临床表现. 急性肾功能衰竭诊断、治疗、预防.【自学内容】腹膜透析和血液透析疗法的原理.第八章 麻 醉【目的要求】1.了解麻醉的概念、任务与方法。2.了解麻醉前准备工作，根据病情和手术要求作出最佳的麻醉选择，并初步掌握麻醉处理原则。3.了解常用全麻药的临床药理。4.了解全身麻醉的常用方法，气管内麻醉术和肌松药的应用。5.掌握常见小手术局部麻醉技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量及一次性极量。熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。6.熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤，管理方法及并发症的防治。7.熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。【教学内容】麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务及常用麻醉方法。麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材准备。麻醉前用药的目的、药物选择和常用药物。全身麻醉：全身麻醉诱导和维持的概念及其方法。乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的判断标准。全身麻醉期间维持内环境状态，应用监测手段，测定各种生理指标并预防生理扰乱的发生。肌松药的临床应用。全麻的意外及并发症的预防和处理要领。局部麻醉：普鲁卡因、利多卡因、布比卡因和地卡因的临床药理。不良反应（包括毒性反应与过敏发应）的识别、预防和处理。各种常用局部麻醉方法、适应症与并发症。椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉意外和麻醉后并发症的预防与处理。麻醉期间及麻醉恢复期的监测和管理。【自学内容】1.麻醉机的基本结构和应用2.椎管内麻醉的麻醉解剖和麻醉生理。3.椎管内麻醉的操作方法。4.实施控制性降压的基本原则、方法、适应症、禁忌症和并发症5.全身低温的概念、适应症和常用方法。第九章 重症监测治疗与复苏【目的要求】1了解重症监测治疗室（ICU）的作用、组成及收治对象。2了解治疗评分系统。3掌握呼吸监测和呼吸治疗的常用方法。4掌握血流动力学监测的临床意义。5熟悉心跳呼吸停止的诊断。6掌握心肺脑复苏的基本过程。7了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸方法。8了解心脏按压的原理，掌握胸内、外按压方法。9熟悉电除颤的原理及方法。10掌握心肺脑复苏的用药及其意义。【教学内容】重症监测治疗室（ICU）的作用、组成及收治对象。呼吸监测的常用方法机械通气的适应症、方法及呼吸器撤离的标准。血流动力学监测的临床意义。心跳呼吸停止的及时诊断。人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸方法。心脏按压的原理，掌握胸内、外按压方法。后期复苏中呼吸道的管理、呼吸器的使用。药物的应用及体液治疗。电除颤的方法。复苏后治疗中呼吸、循环及肾功能的维持。脑复苏的实施。【自学内容】治疗评分系统（TISS）。第十章 疼 痛 治 疗【目的要求】1了解疼痛的概念、分类、评定和病理生理变化。2了解慢性疼痛治疗的适应症及常用方法。3熟悉术后镇痛的常用药物和方法。【教学内容】疼痛的概念，疼痛分类的方法，疼痛测定的方法，疼痛引起的病理生理变化。慢性疼痛诊治的范围，常用方法及癌症疼痛治疗。术后镇痛常用药物和方法，病人自控镇痛的实施。第十一章 围手术期处理【目的要求】1.熟悉手术前的一般准备和特殊准备，熟悉手术后的常规处理。2.熟悉手术后并发症的临床表现和处理。【教学内容】1.手术前的一般准备和耐受力不良病人的特殊准备，手术后的一般护理、体位、饮食，切口、引流物的观察和处理，各种不适的处理。2.手术后并发症的诊断、治疗和预防。第十二章 外科病人的营养代谢【目的要求】1.了解人体的基本营养代谢。2.了解饥饿、创伤后的代谢变化。3.了解外科病人的营养需要和补充营养的方法。【教学内容】人体基本的能量储备与需要、创伤、感染后的代谢变化与营养需求，补充营养的途径、方法、适应症、并发症。第十三章 外科感染【目的要求】1.熟悉外科感染的概念、特点、发生、发展、转归。2.熟悉诊断疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎。熟悉手部化脓性感染的特点、处原则。3.熟悉脓毒血症、菌血症、SIRS. MODS的概念，革兰氏阳性、阴性菌全身性感染的特点、诊断。4.掌握破伤风的临床特点、临床表现、预防和治疗。5.了解抗菌药物在外科感染中的应用原则。【教学内容】外科感染的发生，发展规律及外科常见致病菌感染特点，脓毒血症、菌血症、菌血症、软组织感染、手部感染，破伤风的临床表现。【自学内容】气性坏疽的临床表现、防治【见习内容】外科感染的创面处理、换药、切开引流第十四章 创伤【目的要求】1.熟悉创伤的病因、分类和病理生理2.熟悉创伤的临床过程、检查诊断方法3.熟悉创伤的急救和治疗原则4.熟悉浅部软组织创伤处理方法【教学内容】创伤后人体的创伤性炎症反应及神经内分泌系统、重要器官、代谢、免疫功能等变化。创伤的临床表现和常见并发症，检查诊断方法和急救治疗原则。伤口愈合过程、分类及组织修复的影响因素。浅部伤口的清创术和换药方法。【自学内容】各类致伤因子的作用原理和创伤分类。【见习内容】病历示范：清创术和换药、包扎、固定等。第十五章 烧伤【目的要求】1.熟悉烧伤的病理、病程演变2.熟悉烧伤面积和深度的判断、各种烧伤的诊断。3.熟悉烧伤创面的处理、休克期的治疗。4.熟悉烧伤感染的处理、功能康复。5.熟悉电击伤、化学烧伤的特点和处理。【教学内容】烧伤病程演变、烧伤深度和面积对机体的影响。大面积烧伤的临床过程。估计烧伤程度的方法，创面处理和并发症的防治。现伤急救原则。电烧伤及化学烧伤的临床表现、特点、处理原则。【自学内容】冻伤的病因、病理、临床表现、处理方法及防治原则。切痂植皮。【见习内容】烧伤创面清创、换药、去痂植皮。第十七章 肿瘤【目的要求】1.了解肿瘤的病因和分类。2.熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的病理和临床特点。3.了解肿瘤的临床表现和诊断。4.熟悉癌症预防的意义。5.了解肿瘤治疗的各种方法及其选择。6.掌握常见体表良性肿瘤的诊断和防治。【教学内容】1.肿瘤的概念和分类，肿瘤的病因、病理特点、分期和预防，良恶性肿瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。2.常见体表肿瘤的诊断与鉴别诊断、治疗方法。第十八章 移植【目的要求】1.了解移植概况.2.了解排异反应和组织配型.3.了解移植的基本步骤.【教学内容】移植的分类.介绍肾脏移植的基本步骤.排异反应的诊断及处理原则.【自学内容】肝脏及胰腺移植 第十九章 颅内压增高【目的要求】1.了解颅内压增高的机理和病因2.熟悉颅内压增高的病理生理、脑疝形成机制 3.掌握颅内压增高、特别是脑疝的临床表现、诊断和处理原则【教学内容】颅内压增高机理、病因、病理生理，临床表现 （特别是小脑幕切迹疝）诊断和治疗原则。第二十章 颅脑损伤【目的要求】1、熟悉颅骨骨折、特别是颅底骨折的临床表现，诊断和治疗原则。2、掌握原发性脑损伤的机制、临床表现和诊断、处理原则。3、熟悉颅内血肿、开放性颅脑损伤的临床表现、诊断和治疗原则。4、了解头皮损伤的临床表现、诊断原则 自学内容【教学内容】颅骨骨折的类型、诊断和治疗，原发性脑损伤的机制、临床表现，继发性脑损伤的类型和表现、颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断和治疗，脑损伤的处理原则。第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形【目的要求】了解几种常见脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则第二十二章 颅内和椎管内肿瘤【目的要求】1.了解颅内、椎管内肿瘤的分类、诊断和监别诊断、治疗原则自学内容2.熟悉颅内肿瘤发病部位、临床表现及各类不同性质颅内肿瘤的特点。3.熟悉椎管内肿瘤的临床表现和诊断【教学内容】 颅内和椎管内肿瘤和临床表现和诊断、治疗原则、常见颅内肿瘤的好发部位和临床特点。第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病【教学内容】熟悉颅内动脉瘤、脑血管畸形（颅内动静脉畸形）、颈内动脉海绵窦瘘的临床表现、诊断和治疗 【自学内容】1.了解自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断和监别诊断、处理原则。2.了解脊髓血管畸形、脑底异常 血管网症临床表现和治疗原则3.了解脑卒中的外科治疗熟悉颅内动脉瘤、脑血管畸形（颅内动静脉畸形）、颈内动脉海绵窦瘘的临床表现、诊断和治疗第二十五章 颈部疾病【目的要求】1.熟悉颈部解剖标志与分区2.了解甲状腺的解剖生理特点。3.掌握甲状腺功能亢进症的诊断。4.熟悉甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则。5.掌握甲状腺瘤的临床特点和治疗。6.掌握甲状腺癌的病理类型，临床表现和治疗。7.掌握甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。8.熟悉甲甲状腺手术后常见并发症的诊断和防治。【教学内容】1.甲状腺的解剖生理概要；单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、诊断和治疗原则；甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及治疗原则，甲亢手术的术前准备、手术要点和术后并发症；甲状腺癌的病理类型、临床表现和诊断；甲状腺结节的诊断和处理原则；甲状旁腺的生理。2.颈部肿块的疾病种类和诊断。【自学内容】慢性颈淋巴结炎、颈淋巴结结核、恶性淋巴瘤、颈部转移性肿瘤、甲状舌骨囊肿。【见习内容】病例示范：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌的临床表现和治疗，颈部肿块的临床病例分析。第二十六章 乳房疾病【目的要求】1.了解乳房的解剖和生理。2.熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现和治疗，熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。3.熟悉乳腺癌临床表现、分期和治疗原则。4.掌握乳房的正确检查方法。【教学内容】1.乳房的解剖生理概要；乳房的检查。2.急性乳腺炎的病因、临床表现和治疗，乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的诊断和处理。3.乳腺癌的临床表现、转移途径、诊断和治疗原则。【见习内容】病例示范：急性乳腺炎的临床表现和治疗；乳房肿块，结合检查结果，进行临床分析。第二十七章 胸部损伤【目的要求】1.掌握多发性肋骨骨折、开放性气胸、张力性气胸、血胸的病理生理、临床表现、断、急救处理及治疗原则。2.熟悉胸部损伤的病理生理和急救处理原则。3.了解单纯性肋骨骨折及胸腔闭式引流装置的使用。【教学内容】胸部损伤概论、肋骨骨折、气胸、血胸、心脏损伤。胸腹联合伤的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。【自学内容】病例示范或病案讨论，配备胸部X片及胸腔闭式引流装置。第二十八章 胸壁疾病【目的要求】了解肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现、诊断和治疗的原则。【自学内容】了解肋软骨炎、胸壁结核和胸壁肿瘤的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗的原则。第二十九章 脓胸【目的要求】熟悉脓胸的原因、诊断和治疗原则。【教学内容】1. 急性脓胸的病因、临床表现、诊断、预防和治疗原则。2. 慢性脓脗病因、病理特点、诊断及治疗原则。第三十章 肺部疾病第一节 肺大疱【目的要求】了解病因、病理，熟悉临床表现、诊断及治疗。【自学内容】了解病因、病理，熟悉临床表现、诊断及治疗。第二节 支气管扩张的外科治疗【目的要求】熟悉临床表现。掌握手术适应证、手术禁忌证、术前准备及术后处理。【自学内容】自学支气管扩张的病因、病理。第三节 肺结核的外科治疗肺切除术【目的要求】了解肺结核外科治疗的手术适应证、禁忌证，术前准备及术后处理。了解手术后并发症。【自学内容】肺结核的手术基本原则胸廓成形术【目的要求】了解手术适应证、禁忌证。第四节 肺棘球蚴病【目的要求】了解肺棘球蚴病病因、病理、临床表现、诊断、预方及治疗原则。【自学内容】了解肺棘球蚴病病因、病理、临床表现、诊断、预防及治疗原则。第五节 肺和支气管肿瘤肺癌【目的要求】了解熟悉肺癌病因、病理（1.分类 2.转移途径），熟悉临床表现、诊断及鉴别诊断、预防及治疗原则。了解肺癌早期诊断的方法及其意义。【教学内容】肺癌的病因、病理分类、临床表现、鉴别诊断和治疗要点。【自学内容】良性肺部肿瘤的病理分类、诊断方法、鉴别诊断及治疗要点。【见习内容】病例示范或病案讨论，X线胸片、病理标本、幻灯片、手术前后处理。支气管腺瘤【自学内容】了解支气管腺瘤分类、临床表现、诊断及治疗。肺或支气管良性肿瘤【自学内容】了解肺或支气管良性肿瘤的临床表现及治疗。第三十一章 食管疾病【目的要求】熟悉食管癌的病因、病理、临床表现、诊断方法和治疗原则。【教学内容】食管癌的病理、临床表现、早期诊断及其意义。食管癌的治疗原则和外科治疗方法。常见食管疾病的诊断的治疗原则。如腐蚀性食管狭窄、贲门失弛缓症、食管憇室等。【见习内容】阅读食管钡餐片等。第三十二章 原发性纵隔肿瘤【目的要求】了解纵隔不同部位常见的肿瘤临床特征。了解临床纵隔划分区。熟悉常见纵隔肿瘤好发部位：1. 神经源性肿瘤：植物神经系统肿瘤起源于外围神经的肿瘤。2. 畸胎瘤及皮样囊肿3. 胸腺瘤4. 纵隔囊肿5. 胸内异位组织肿瘤6. 其他肿瘤熟悉纵隔肿瘤的临床表现、诊断、治疗。【教学内容】常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断。【自学内容】复习纵隔解剖与肿瘤好发部位和病理。 第三十三章、三十四章 心脏疾病和胸主动脉瘤【目的要求】1.了解心血管外科发展简史和新进展。2.了解体外循环和心肌保护的内容。3.掌握常见先天性心脏病和后天性心脏病的手术适应证和治疗原则。4.掌握胸主动脉瘤的手术适应证。【教学内容】1.心血管外科发展简史和新进展。2.心外手术、闭式心内手术、心内直视手术的基本内容和体外循环、心肌保护在心血管外科的应用。3.常见先天性和后天性心血管疾病的手术适应证和治疗原则。【自学内容】结合儿科、心内科教学内容，复习常见心血管疾病的病理、临床表现和诊断。【见习内容】病案示范或讨论；心血管手术的围术期处理等。第三十五章 腹外疝【目的要求】1.了解腹外疝的概念、病因、病理解剖和类型。2.熟悉腹股沟区的解剖，包括腹股沟管，直疝三角及股管等部位。3.熟悉腹股沟斜疝和直疝的发病机制、鉴别诊断和手术治疗原则。4.熟悉嵌顿性和绞窄性疝的诊断和处理原则。5.熟悉股疝的诊断要点和手术原则。【教学内容】1.腹外疝的病因、病理解剖和临床类型。2.腹股沟区的局部解剖，腹股沟疝的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。3.嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。4.股疝的病理解剖、鉴别诊断和手术原则。【自学内容】切口疝、脐疝、白线疝 【见习内容】病例示范：腹股沟疝的诊断，传统的疝修补手术，无张力疝修补手术。第三十六章 腹部闭合性损伤【目的要求】1.了解腹部闭合性损伤的诊断步骤2.掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则3.熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断【教学内容】腹部闭合性损伤的病因，单纯腹壁损伤与脏器损伤的临床表现及特征，早期诊断方法，腹腔诊断性穿刺和诊断性冲洗。腹部闭合性损伤的急救和治疗原则，手术适应征及手术时机的选择。肝、脾、胰腺破裂和空腔脏器损伤的处理方法。腹膜后血肿、胰腺、十二指肠损伤的临床表现特点。【见习内容】病例示范、病案讨论：分析外伤史，讨论诊断和鉴别诊断依据，作出临床治疗方案。第三十七章 急性化脓性腹膜炎【目的要求】1. 熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现2. 掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法3. 熟悉急性弥漫性腹膜炎的的病程演变和治疗原则4. 疗饥偶尔腹腔脓肿的临床表现及诊断【教学内容】腹膜的解剖和生理，急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择（非手术疗法和手术的原则及处理方法）。腹腔脓肿诊断和治疗：包括膈下脓肿和盆腔脓肿。【见习内容】病历示范或讨论；急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的诊断和治疗。第三十八章 胃、十二指肠疾病【目的要求】1.了解胃、十二指肠溃疡的发病机理及临床表现。2.掌握胃十二指肠溃疡外科治疗的适应症，手术方法及术后并发症。3.熟悉胃、十二指肠溃疡四大并发症的诊断及治疗原则。4.熟悉胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。【教学内容】1.胃、十二指肠的解剖及胃、十二指肠溃疡的发病机理及临床表现。2.胃、十二指肠溃疡的手术适应症及胃溃疡恶变及大出血、溃疡穿孔、瘢痕性幽门梗阻的特点及诊断，治疗原则。3.胃、十二指肠溃疡手术种类，原理及选择，术后主要并发症及治疗。4.胃癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。【自学内容】胃、十二指肠的淋巴引流及胃癌淋巴结分组情况【见习内容】病例示范：胃、十二指肠溃疡及胃癌的病例，外科查房。第三十九章 小肠疾病【目的要求】1.肠梗阻的病因及分类2.肠梗阻的病理及生理3.肠梗阻的临床表现、诊断及处理4.肠梗阻的鉴别（包括单纯性与绞窄性、机械性与麻痹性、高位与低位）5.结肠癌的病理及分期6.结肠癌的临床表现、诊断及处理【教学内容】肠梗阻：病因、分类、病理、病生、临床表现、诊断、治疗结肠癌：临床表现、诊断、处理【自学内容】肠道炎性疾病小肠肿瘤【见习内容】典型肠梗阻的病例示范不同部位结肠癌术式选择第四十章 阑尾炎【目的要求】1.了解阑尾的解剖与生理从而掌握阑尾炎的病因及病理、临床分类。2.熟悉阑尾炎的临床表现，从而掌握其诊断及鉴别诊断。3.掌握阑尾炎的治疗。4.三种特殊类型阑尾炎的临床特点及处理原则。5.慢性阑尾炎的诊断及治疗【教学内容】阑尾解剖、急性阑尾炎病理和临床分类及临床表现。诊断、鉴别诊断与治疗、三种特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床特点及处理原则。【自学内容】异位阑尾炎。【见习内容】1.典型病例示范：病史采集、体格检查、诊断及鉴别诊断、治疗2.见习阑尾切除第四十一章 直肠肛管疾病【目的要求】1.了解直肠、肛管的解剖和检查方法。2.掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。熟悉直肠的临床表现与诊断及其手术方法和适应证。【教学内容】直肠、肛管的检查方法。直肠、肛管脓肿的概念、病因、诊断和治疗方法。肛瘘的形成、分类和治疗方法。痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。肛裂的临床表现。诊断和治疗直肠癌的病理、临床表现、诊断、治疗和手术方式及适应证。【自学内容】直肠、肛管的解剖。第四十二章 肝脏疾病【目的要求】1.了解肝脓肿的病因病理，熟悉细菌性肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。2.了解原发性肝癌的病因病理和临床表现，熟悉其诊断、鉴别诊断和治疗。3.了解继发性肝癌、肝良性肿瘤及肝囊肿的诊断和治疗。【教学内容】1.肝脓肿的病因病理，细菌性肝脓肿的诊断、鉴别和治疗。2.原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和手术适应征。【自学内容】1.肝脏的解剖生理概要。2.原发性肝癌的病因病理。3.继发性肝癌、肝良性肿瘤和肝囊肿。【见习内容】病例讨论：结合病史、临床表现、实验室检查及影像学检查，配合幻灯片、讨论原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗方法。第四十三章 门静脉高压症【目的要求】1.熟悉门静脉高压症的病因临床表现及诊断。2.掌握门静脉高压症的相关解剖、病理生理及关发症。3.掌握门静脉高压症大出血的治疗方法及其适应症。【教学内容】1.门静脉系统的解剖特征。2.门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。3.门静脉高压症的诊断和鉴别诊断。4.外科治疗的适应症、手术方法和术式选择。5.食道静脉曲张破裂大出血的非外科治疗。【见习内容】1.病例示范：门静脉高压症的病史、体征、典型X线片。讨论其诊断、鉴别诊断及治疗。2.示范三腔管的使用及注意事项。第四十四章 胆道疾病【目的要求】1.熟悉胆道疾病特殊检查的方法和适应症。2.了解先天性胆道闭锁和先天性胆管扩张和病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3.掌握胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断和治疗。4.掌握急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。5.了解慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。6.熟悉胆道蛔虫病的临床表现、诊断和治疗。7.熟悉胆道蛔虫病的临床表现、诊断和治疗。8.了解胆道疾病常见并发症的病因、临床表现和处理。9.了解胆道肿瘤的诊断和处理原则。【教学内容】1.胆道疾病特殊检查。2.胆石病、胆道感染的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。3.胆道蛔虫病的病因病理、临床表现、诊断和治疗。【自学内容】1.胆道解剖生理概要。2.胆道先天性畸形。3.原发性硬化性胆管炎。4.胆道肿瘤。【见习内容】病例讨论：结合病史、临床表现及有关检查，讨论急性结石性胆囊炎的诊断、鉴别诊断和治疗方法。第四十七章 胰腺疾病【目的要求】1.了解急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理，熟悉其病理，临床表现，诊断和治疗及局部并发症。2.了解慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3.了解胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗。4.掌握胰腺癌和壶部癌的临床表现和诊断，熟悉其治疗。5.了解胰腺内分泌病的临床表现、诊断和治疗。【教学内容】1.急性胰腺炎的发病机制，病理生理、病理、临床表现、诊断、局部并发症和治疗。2.胰腺癌和壶腹部癌病理、临床表现、诊断和治疗。【自学内容】1.胰腺的解剖生理概要。2.慢性胰腺炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。3.胰腺囊肿的临床表现、诊断和治疗。4.胰腺内分泌瘤的病理、临床表现、诊断和治疗。【见习内容】病例讨论：结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查、讨论外科阻塞性黄疸（如胰头癌）的诊断、鉴别诊断、并提出治疗方法。第四十八章 脾脏疾病【目的要求】1.熟悉脾主要相关疾病。2.掌握脾切除的适应症【教学内容】1.脾的主要相关疾病及主要临床表现。2.脾切除的适应症。【自学内容】1.脾脏的解剖特点。2.脾切除的手术方式选择。第四十九章 动脉瘤【目的要求】1.掌握动脉瘤的概念及分类2.熟悉周围动脉瘤发生的部位及临床表现3.熟悉内脏动脉瘤发生的部位及检查方法4.掌握主动脉瘤的临床表现及诊断【教学内容】1.周围动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗2.内脏动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗3.腹主动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗第五十章 周围血管和淋巴疾病【目的要求】1.熟悉血管外科常见疾病的共同症状2.掌握血栓性闭塞性脉管炎的临床表现及分期3.熟悉下肢动脉粥样硬化闭塞症与血栓性闭塞性脉管炎的鉴别诊断4.掌握急性动脉栓塞的5“P”症状5.熟悉下肢静脉曲张的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗【教学内容】1. 血管外科疾病概述2. 血栓性闭塞性脉管炎临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和手术适应征。3. 下肢动脉粥样硬化闭塞症临床表现、鉴别诊断、治疗4. 急性动脉栓塞临床表现、鉴别诊断、治疗5. 雷诺氏症的诊断及治疗6. 下肢静脉曲张的临床表现、鉴别诊断、治疗【自学内容】1. 大动脉炎的诊断及治疗2. 布加氏症的临床表现、鉴别诊断、治疗3. 下肢深静脉血栓形成临床表现、鉴别诊断、治疗4. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床表现、鉴别诊断、治疗【见习内容】病例讨论：结合病史、临床表现、实验室检查及影像学检查，配合幻灯片、讨论下肢动脉粥样硬化闭塞症与血栓性闭塞性脉管炎的鉴别诊断、治疗方法。第五十一章 泌尿、男生殖系外科疾病的症状和检查【目的要求】1.了解泌尿男生殖系外科疾病的各项症状和特点.2.了解尿频的病因和血尿定位.3.了解各种不同症状与泌尿男生殖系各种疾病的关系4.熟悉泌尿外科造影检查的适应症以及注意事项【自学内容】泌尿男生殖系外科疾病的主要症状:尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块和性功能障碍等.泌尿、男生殖系统疾病的检查:体格检查、化验检查、器械检查、X线检查、同位素和超声波检查.【见习内容】病例示范:询问病史,进行泌尿、男生殖系检查.介绍泌尿外科常用器械、读片方法.第五十二章 泌尿、男生殖系先天性畸形【目的要求】1.了解各种先天性畸形的原因。2.隐睾、尿道下裂等疾病的症状,诊断和处理原则。3.了解隐睾复位固定术的适应症以及嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。【教学内容】隐睾、尿道下裂、先天性畸形的发生过程、症状和治疗原则。【自学内容】肾脏囊性疾病的病因、诊断治疗原则第五十三章 泌尿系损伤【目的要求】1.了解泌尿系个部位损伤的发病,病因及有关病理解剖。2.了解肾膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。3.掌握尿道损伤的病理、诊断及急症处理原则。【教学内容】泌尿系损伤的概况和类型.肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症。从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则:尿道狭窄的预防。【见习内容】病例示范:介绍病史、体征、X线片,讨论治疗经过。第五十四章 泌尿、男生殖系感染 【目的要求】1.了解泌尿、男生殖系感染的发病概况。2.了解肾、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。3.熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。【教学内容】肾感染的病因、途径、症状诊断、慢性前列腺炎的症状、诊断及综合治疗方法。急性附睾炎的诊断与治疗。淋菌性及非淋菌性尿道炎的诊断治疗。第五十五章 泌尿、男生殖系结核【目的要求】1.了解肾结核在泌尿、男生殖系结核中的重要性。2.熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。3.了解泌尿系结核并发症的处理原则。4.了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。【教学内容】泌尿系结核的原发灶,感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。肾结核并发症的手术治疗。男生殖系结核病理、临床表现、诊断和治疗。【见习内容】病例示范:介绍病史、检验、包括X线检查和治疗情况。第五十六章 泌尿系梗阻【目的要求】1.了解梗阻引起的泌尿系的病理生理改变。2.了解常见梗阻原因和处理原则。3.熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。4.熟悉前列腺增生症的诊断和处理原则。5.了解急性尿潴留的病因鉴别。【教学内容】前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。急性尿潴留的病因与治疗。【见习内容】前列腺增生症病例示范,讨论其临床表现与治疗原则.第五十七章 尿石症【目的要求】1.了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。2.了解尿石症所引起的病理变化。3.掌握泌尿系统各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。【教学内容】尿石症的病因(成人和小儿结石原因的特点),尿石的成分和性质,尿石引起的病理变化,尿石症的预防。肾、输尿管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗手术适应征及手术方式。膀胱、尿道结石的临床表现、诊断和手术方式。【自学内容】膀胱及尿道结石的诊断及治疗。【见习内容】病例示范,阅读各部位尿路结石的X线第五十八章 泌尿、男生殖系肿瘤【目的要求】1.了解泌尿、男生殖系肿瘤的概况。2.掌握膀胱肿瘤的临床表现,诊断和治疗原则。3.熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。4.了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。【教学内容】泌尿、男生殖系肿瘤的概述。肾癌、肾母细胞瘤和肾盂肿瘤的病理特点、转移途径、临床表现、X线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及放疗与化学治疗的评价。膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断-尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、活组织检查。膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。睾丸肿瘤、前列腺癌的病因、病理临床表现、诊断及治疗。【自学内容】睾丸肿瘤、阴茎癌的病因、病理、临床表现诊断及治疗。【见习内容】示范膀胱肿瘤病例。第五十九章 肾下垂、鞘膜沉液、精索静脉曲张【目的要求】睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因,临床表现、诊断及治疗方法。【教学内容】鞘膜积液、精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。第六十二章 骨折概论【目的要求】1、掌握骨折的临床表现和骨折的治疗原则。2、掌握骨折的并发症和影响骨折愈合的因素3、掌握开放性骨折的分度及清创术。4、熟悉骨折的急救。5、了解骨折的愈合过程。6、了解开放性关节损伤的处理原则。7、了解骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。【目的要求】1、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。2、骨折的临床表现及X线检查。3、骨折的并发症。4、骨折的愈合过程。5、影响骨折愈合的因素、骨折的急救。6、骨折的治疗原则。7、开放性骨折的处理。8、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。【自学内容】开放性关节损伤。【见习内容】典型病例及X线片示范，介绍典型骨折的临床表现、诊断及处理方法。常用治疗方法如手法复位、固定(小夹板、石膏绷带、牵引)的操作示范。第六十三章 上肢骨、关节损伤【目的要求】 1、掌握肩关节脱位、肘关节脱位的病因、临床表现和治疗原则。 2、掌握肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折的病因、临床表现和治疗原则。 3、熟悉肩桡骨头半脱位的诊断和治疗原则。4、了解锁关节脱位、肱骨外科颈骨折的诊断和治疗原则。【目的要求】 1、锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡骨下端骨折。 2、肩关节脱位、肘关节脱位、桡骨头半脱位的脱位机制、临床表现、诊断和治疗。【自学内容】1、肱骨外科颈骨折。2、肩锁关节脱位。【见习内容】结合X线片进行典型病例示范：介绍常见上肢骨、关节损伤的临床表现、诊断和治疗方法。第六十四章 手外伤及断肢（指）再植【目的要求】 1、掌握手外伤的检查和治疗原则。 2、掌握断肢(指)的急救和再植的适应证。 3、熟悉手部解剖和功能特点。 4、了解断肢(指)再植的手术原则和术后处理。【教学内容】1、手的应用解剖和手外伤原因。2、手外伤检查、治疗和修复原则。3、断肢（指）的急救、断肢（指）再植的适应证、手术原则和术后处理。【见习内容】1、手的检查法。2、典型病例讨论。第六十五章 下肢骨、关节损伤【目的要求】1、掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的病因、临床表现和治疗。2、掌握膝关节半月板损伤、髋关节后脱位的病因、受伤机制、临床表现和治疗。3、熟悉股骨转子间骨折、髋关节中心性脱位、髌骨骨折、膝关节韧带损伤的诊治原则。4、了解髌骨脱位、胫骨平台骨折、踝部扭伤、踝部骨折、跟骨骨折、跖趾骨骨折、跟腱断裂的病因、临床表现和治疗。【教学内容】1、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨干骨折。 2、膝关节半月板损伤、髌骨骨折、膝关节韧带损伤的病因、受伤机制、临床表现、诊断和治疗。 3、胫腓骨干骨折、踝部骨折、踝部扭伤、跟腱断裂的诊断和治疗原则。【自学内容】股骨转子间骨折、髌骨脱位、跖趾骨骨折、跟骨骨折。【见习内容】1、膝关节的骨科检查法2、半月板损伤病例示教，分析讨论诊断、鉴别诊断和治疗方法。第六十六章 脊柱和骨盆骨折【目的要求】 1、掌握脊柱骨折的临床表现、急救搬运和治疗原则。 2、掌握脊髓损伤的病理、临床表现、并发症和治疗原则。 3、熟悉骨盆骨折的临床表现和治疗原则。 4、了解脊柱骨折的病因和分类。 5、了解骨盆骨折的分型。【教学内容】1、脊柱骨折分类、临床表现、诊断、急救和治疗。2、脊髓损伤病理、临床表现、诊断和治疗。3、骨盆骨折的分类、临床表现、诊断、并发症和处理。【自学内容】 脊柱骨折的病因和分类及骨盆骨折的分型。第六十七章 周围神经损伤【目的要求】 1、熟悉周围神经损伤的分类、修复、临床表现和治疗原则。 2、熟悉上肢神经损伤的临床表现和治疗原则。3、熟悉下肢神经损伤的临床表现和治疗原则。4、了解上、下肢神经的应用解剖。【教学内容】1、周围神经损伤的分类、修复、临床表现和治疗原则。2、上肢神经损伤。3、下肢神经损伤。【自学内容】周围神经损伤的变性和再生。【见习内容】介绍有关病例、示教各神经损伤后的特点、畸形、检查方法及讨论分析诊断及治疗方案。第六十八章 运动系统慢性损伤【目的要求】 1、掌握运动系统慢性损伤的临床特点和治疗原则。 2、掌握狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、肩关节周围炎的病因、病理、临床表现和治疗。 3、掌握髌骨软骨软化症、股骨头骨软骨病的病因、