肝硬化护理常规.ppt

肝硬化护理常规 肝硬化护理常规 1 营养失调 低于机体需要量 1 饮食治疗的护理既保证饮食营养又遵守必要的饮食限制是改善肝功能 延缓病情进展的基本措施 应向病人及家属说明导致营养状况下降的有关因素 饮食治疗的意义及原则 与病人共同制定符合治疗需要而又为其接受的饮食计划 饮食治疗原则 高热量 高蛋白质 高维生素 易消化饮食 并根据病情变化及时调整 1 蛋白质是肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平的重要物质基础 应保证其摄入量 蛋白质来源以豆制品 鸡蛋 牛奶 鱼 鸡肉 瘦猪肉为主 血氨升高时应限制或禁食蛋白质 待病情好转后再逐渐增加摄入量 并应选择植物蛋白 例如豆制品 因其含蛋氨酸 芳香氨基酸和产氨氨基酸较少 2 维生素新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素 例如西红柿 柑橘等富含维生素C 日常食用可保证维生素的摄入 3 限制水钠有腹水者应低盐或无盐饮食 钠限制在每日500 800mg 氯化钠1 2 2 0g 进水量限制在每日1000ml左右 应向病人介绍各种食物的成分 例如 高钠食物有咸肉 酱菜 酱油 罐头食品 含钠味精等 应尽量少食用 含钠较少的食物有粮谷类 瓜茄类 水果等 含钾多的食物有水果 硬壳果 马铃薯 甘豆 肉类等 评估病人有无不恰当的饮食习惯而加重水钠潴留 切实控制钠和水的摄入量 限钠饮食常使病人感到食物淡而无味 可适量添加柠檬汁 食醋等 改善食品的调味 以增进食欲 4 避免损伤曲张静脉食管胃底静脉曲张者应食菜泥 肉末 软食 进餐时细嚼慢咽 咽下的食团宜小且外表光滑 切勿混入糠皮 硬屑 鱼刺 甲壳等 药物应磨成粉末 以防损伤曲张的静脉导致出血 2 营养支持必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养 如高渗葡萄糖液 复方氨基酸 清蛋白或新献血 3 营养状况监测经常评估病人的饮食和营养状况 包括每日的食品和进食量 体重和实验室检查有关指标的变化 2 体液过多 1 休息和体位多卧床休息 卧床时尽量取平卧位 以增加肝 肾血流量 改善肝细胞的营养 提高肾小球滤过率 可抬高下肢 以减轻水肿 阴囊水肿者可用拖带托起阴囊 以利水肿消退 大量腹水者卧床时可取半卧位 以便膈下降 有利于呼吸运动 减轻呼吸困难和心悸 2 避免腹内压骤增大量腹水时 应避免使腹内压突然剧增的因素 例如剧烈咳嗽 打喷嚏 用力排便等 3 限制水钠摄入措施见饮食护理 4 用药护理使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡 利尿速度不宜过快 以每日体重减轻不超过0 5kg为宜 5 病情监测观察腹水和下肢水肿的消长 准确记录出入量 测量腹围 体重 并教会病人正确的测量和记录方法 进食量不足 呕吐 腹泻者 或遵医嘱应用利尿剂 放腹水后更应密切观察 监测血清电解质和酸碱度的变化 以及时发现并纠正水电解质 酸碱平衡紊乱 防止肝性脑病 功能性肾衰竭的发生 6 腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项 测量体重 腹围 生命体征 排空膀胱以免误伤 术中及术后监测生命体征 观察有无不适反应 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位 如有溢液可用明胶海绵处置 术毕缚紧腹带 以免腹内压骤然下降 记录抽出腹水的量 性质和颜色 标本及时送检 3 活动无耐力肝硬化病人的精神 体力状况随病情进展而减退 疲倦乏力 精神不振逐渐加重 严重时衰弱而卧床不起 应根据病情适当安排休息和活动 代偿期病人无明显的精神 体力减退 可参加轻工作 避免过度疲劳 失代偿期病人以卧床休息为主 但过多的躺卧易引起消化不良 情绪不佳 故应视病情安排适量的活动 活动量以不感到疲劳 不加重症状为度 4 有皮肤完整性受损的危险肝硬化病人因常有皮肤干燥 浮肿 有黄疸时可有皮肤瘙痒 长期卧床等因素 易发生皮肤破损和继发感染 除常规的皮肤护理 预防压疮措施外 应注