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文档简介

股骨粗隆间骨折闭合复位 PFNA 内固定术 2015 4 30 抗螺旋刀片股骨近端髓内针 PFNA 2 AO对转子间骨折的分型 A1 非粉碎性骨折A2 粉碎骨折块较多A3 转子下骨折或斜线型骨折 基础操作 四 基础操作 1 麻醉方法 椎管内麻醉或全身麻醉2 体位 牵引床仰卧位患侧垫高 用物准备 手术步骤 术前准备 1 准备安装好牵引床 依病人手术部位进行调节 麻醉完成将病人抬至牵引床固定各部位 髋关节内收外旋10度 2 术野消毒 递卵圆钳夹碘酒 酒精纱球消毒皮肤 3 铺单 患侧臀部大腿下方塞一对折中单 2块治疗巾覆盖股骨上下端 中单及大敷单覆盖 4 髋外侧切口 确定大粗隆顶点处 向近端2cm处沿髓腔长轴线切口 递23号刀 有齿镊 干纱布2块拭血 电刀逐层切开 5 钝性分离臀大肌及臀中肌至大粗隆顶点处 依次递甲状腺拉钩 电刀 骨膜剥离子 中弯钳游离 6 取大粗隆顶点处为进针点 将导针传入 准备空心钻带导针 7 透视可见正位与髓腔的轴线呈5度 侧位与髓腔呈一条直线 使用中空扩髓钻沿导针打开近端髓腔至钻头限深位 取出中空扩髓钻及导针 8 在x线监测下 使用开孔凿对骨折进行复位 将导丝沿开孔凿置入通过骨折断端 去除开孔凿 髓腔锉扩髓 9 组装股骨髓内钉 在x线透视下沿导丝将合适型号髓内钉顺利插入 然后检查髓内钉远近端位置合适 10 安装定位装置股骨颈方向打入导针 至适当位置 测量长度 递支架及扳手 15号刀片 定位针及针套 电钻 T型扳手及卡子 11 透视可见骨折断端对位满意 顺导针打入螺旋刀片 将髓内钉的远端固定锁钉 递15号刀片 定位钉及套筒 电钻 测深器 攻丝 改锥按测量长度准备螺钉 12 去除装置后 将尾帽置入拧紧 递改锥及尾帽 13 冲洗 缝合 冲洗切口 清点器械 敷料等物品 递庆大盐水冲洗 500ml生理盐水 16万单位硫酸庆大霉素 缝合肌肉 递有齿镊 大圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合 缝合皮下组织 递大圆针4号线间断缝合 再次清点物品数目 缝合皮肤 递酒精棉球消毒皮肤 递大皮针4号线间断缝合 对合皮肤 递有齿镊2把 14 覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤 敷贴覆盖 注意事项 严格遵守无菌
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