股骨干骨折-护理查房ppt(珍藏版).ppt

股骨干骨折 护理查房 3 护理诊断及措施 健康教育 4 1 2 病例汇报 辅助检查 患者信息 床号 29床姓名 郭 性别 女年龄 68岁住院号 201807333诊断 左股骨干骨折入院日期 2018 03 0819 27 病例汇报 患者 女 68岁 系 外伤致左大腿部肿痛 畸形 活动受限10小时余 入院 患者10小时前在卫生间不慎跌倒 致左大腿部受伤 伤后即感左大腿部疼痛 伴左下肢活动受限 不能站立行走 后被家人急送至我院急诊科 查左股骨正侧位片示左股骨干骨折 断端移位明显 急诊拟诊 左股骨干骨折 收住我科 患者受伤以来无头晕 头痛 无呼吸困难 无胸闷 心悸 无恶心 呕吐 既往有脑梗塞病史 否认糖尿病及其他慢性病史 体格检查入院T 36 7 P 70次 分R 20次 分BP 125 90mmHg左大腿中下段成角畸形 局部压痛 轴向叩击痛 反常活动及骨擦感明显 左膝关节活动受限 左足背动脉可扪及 末梢感觉血运同健侧 足趾自主活动 辅助检查X线示 左股骨下段可见斜行骨折线 断端移位明显 膝关节在位 实验室检查 血红蛋白101g L 红细胞压积31 3 治疗 患者入院后行股骨髁上骨牵引 消肿补液等对症治疗 予心电图 胸片 CT 化验等相关检查患者定于2018 3 12在全麻下行左股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术 术后安返病房予留置尿管一根 遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗 护理诊断及相应措施 术前P 疼痛 与骨折损伤有关I 1 给予其正确的体位 护理操作时 动作轻柔 翻身时要妥善保护好患肢 避免加重患者的疼痛 2 给予其听音乐 鼓励其与家属聊天 以分散患者注意力 以减轻疼痛 3 对患者进行心理护理 如暗示 以减轻焦虑不安的情绪 4 必要时遵医嘱可以给予止痛药物 O 患者疼痛缓解 无疼痛主诉 3 8 3 9 护理诊断及相应措施 术前p 有低血容量休克的危险 与骨折损伤有关I 1 严密观察 防止失血 2 积极防治感染 3 做好外伤的处理 如及时止血 镇痛 保温等 4 对失血或失液过多的患者 应及时酌情补液或输血 O 患者未发生低血容量性休克 3 9 3 10 护理诊断及相应措施 术前P 焦虑和恐惧 与环境改变 担忧骨折愈后有关I 1 给患者及家属做详细的入院宣教 使其能够尽快的熟悉环境 以便适应环境 2 耐心倾听病人的主诉 理解 同情患者的感受 3 给予其相关疾病知识的宣教 让其了解此类疾病的情况 告知只要好好配合治疗可以恢复健康 4 帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题 解除其焦虑及恐惧心理 稳定患者情绪 预防脑梗塞复发 O 患者能正确面对疾病 增加治疗信心 3 10 3 11 护理诊断及相应措施 术后P 有感染的危险 与骨折损伤有关I 1 在治疗 护理过程中 严格执行无菌操作 嘱患者不可揭开伤口敷料触摸伤口 保持床单位及皮肤清洁减少感染源 2 观察患者生命体征的变化 观察有无感染迹象 发现异常及时给予处理 3 必要时遵医嘱合理使用抗生素 预防和控制感染的发生 O 患者没有发生感染 3 13 3 12 护理诊断及相应措施 术后P 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关I 1 鼓励患者加强营养 增强机体抵抗力 2 向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素 避免局部长时间受压 定时翻身 3 嘱患者穿宽松 纯棉布的衣服 避免穿紧身的弹力衣裤 4 皮肤如有破损 应保持局部无菌 避免感染发生 3 13 O 患者皮肤完好 无破损情况的发生 3 14 护理诊断及相应措施 术后P 预防脂肪栓塞综合征 与骨折损伤有关I 1 妥善固定患肢避免对患者进行过多搬动 搬动时动作要轻柔 以免增加其骨折端血肿的压力 给脂肪进入血管创造机会 2 对骨折患者进行治疗时 要做到轻 准 稳 尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会 严重创伤后及时补充血容量 及时有效地防治患者休克 3密切观察患者生命体征的变化 重点是呼吸 意识 及早发现 及时治疗 3 14 3 15 O 患者没有发生脂肪栓塞 护理诊断及相应措施 术后P 躯体移动障碍 与骨折长期卧床有关I 1 指导并协助患者做力所能及的自理活动 如洗漱 进食等 2 告诉患者疾病康复的过程 使患者心中有数 增强自信心 并逐渐增加自理能力 3 鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 防止肺部感染 4 防止足部受压 保持踝关节功能位 活动踝关节 足背 足趾 以预防足下垂 5 指导患者进行功能锻炼 防止肌肉萎缩 关节僵直 3 15 3 16 O 患者能够配合治疗 恢复良好 护理诊断及相应措施 术后P 便秘 与长期卧床 活动受限有关I 1 帮助患者建立正常的排便习惯 2 给予其饮食指导 多吃蔬菜水果等多维生素 易消化的食物 多饮水 病情许可的情况下 每日摄入量不少于2000毫升 3 指导患者每日顺时针环形按摩 促进肠蠕动并可增加腹压 4 遵医嘱可以给予口服缓泻剂 或使用开塞露 必要时给予灌肠 3 16 3 17 O 病人恢复并保持正常的排便规律 护理诊断及相应措施 术后P 预防深静脉血栓 与长期卧床有关I 1 严格交接班 发现异常时及时报告医生 密切观察肢端颜色 温度 毛细血管充盈度 脉搏 疼痛程度及有无被动牵拉指趾疼 2 减少血液凝滞 避免膝下垫硬枕 过度屈髋 适当抬高下肢 以利于下肢静脉回流 3 鼓励患者适当在床上活动 包括深呼吸 下肢的主动活动 如踝 趾关节的伸屈 举腿活动 做适当的下肢被动活动 按摩患肢 以促使患肢血液循环 肌肉松弛 3 17 3 18 O 患者没有发生深静脉血栓 健康指教育 1 术后注意出血情况 鼓励主动功能锻炼 髓内钉内固定早期离床患者要预防跌倒 耐心宣教增强患者信心 积极配合治疗 2 术后一周内指导患者卧床不负重做足趾运动 踝泵运动 股四头肌等长收缩避免足下垂 2 4周做膝关节伸展练习 膝下垫软枕逐渐加