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工亡赔偿协议书范文 工亡赔偿协议书甲方四川XXX有限责任公司甲方代表胡XX、曾XX乙方(系周X之妻)廖XX身份证号码XXX乙方(系周X之女)周XX身份证号码XXX周X(身份证号XXX)于xx年到四川XXX有限责任公司承建的位于四川省XX市XX县XX乡XX项目工作。 xx年X月X日,周X在工地作业时被砸伤,公司项目部立即对周X进行送医治疗,由于医院路途遥远,在送医途中周X不治身亡。 周X因工死亡一事,甲乙双方本着公平合理、协商一致的原则,依照相关法律法规的规定,就周X善后事宜达成补偿协议如下第 一、双方完全理解本协议所涉事项的法律以及政策规定,双方意思表示真实。 第 二、作为协议主体的乙方具备签订协议的主体资格,为保障协议的效力,乙方须将自己的身份证复印件、证明与周X身份关系的户口簿复印件作为本协议的附件。 若户口已经分离,须将当地公安机关出具的身份关系证明原件作为本协议附件。 第 三、甲方与乙方协商一致,就赔付事宜达成一次性赔付金共计人民币XX0000.00元(大写X拾X萬圆整),具体包含一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金、丧葬费、交通费、住宿费、误工费、其他相关费用等一切法律和政策规定的费用。 第 四、以上费用分为两次支付,具体支付方式如下 1、双方在签订协议后,由甲方(公司)向乙方支付现金人民币X00000.00元(大写X拾萬圆整)。 2、在协议签订后,乙方在一天之内(xx年X月XX日)必须将死者周X的尸体予以火化,并将火化证明、死亡证明等相关手续出示给甲方确认。 乙方协助甲方履行完毕相关手续之后,由甲方支付乙方剩余款项人民币XX0000.00元(大写X拾X萬圆整)第 五、第三条所述相关手续包括 1、协助甲方到安监局、公安局、社会保障局、民政局等相关部门进行备案。 2、提供到相关部门办理备案所需要的一切身份证明、资料。 第 六、乙方基于周X因工伤死亡所产生的各项权利已经全部实现,乙方不再与甲方发生任何权利义务关系。 乙方不得以任何理由、任何借口、任何形式向甲方主张任何权利。 第 七、乙方自己对补偿金的分配处置所产生的矛盾、诉讼等一切纠纷均由乙方自理,与甲方无关。 第 八、本协议一式两份,具有同等法律效力。 第 九、本协议自双方签字或盖章之日起生效,不按照合同约定履行义务的一方将承担赔付金额10%的违约责任。 第 十、本协议签订地点甘孜州藏族自治区康定县。 基于本协议履行的争议问
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