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关于深入做好卫生计生系统健康扶贫工作的实施方案（试行）关于深入做好卫生计生系统健康扶贫工作的实施方案健康扶贫是习近平总书记精准扶贫、精准脱贫战略思想的重要组成部分，也是卫生计生系统义不容辞的责任和任务。为深入推进健康扶贫工程，切实做好我市的健康扶贫工作，根据市政府关于推进全市健康扶贫工程的实施意见，现将卫生计生系统做好健康扶贫工作的有关事宜通知如下：一、总体要求和基本原则卫生计生系统健康扶贫工作的总体要求是：认真贯彻落实各级党委政府关于健康扶贫工程的决策部署，按照精准扶贫、精准脱贫的工作要求，通过完善政策措施、健全工作机制、统筹整合资源、强化能力建设，努力做好农村贫困人口的健康服务、诊疗服务、帮扶救助等工作，让农村贫困人口都能看得起病、看得上病、看得好病，有效解决因病致贫、因病返贫问题，全面提高农村贫困人口健康水平，为打造健康XX，实现我市全面小康社会提供健康保障。基本原则是：资源统筹原则。统筹卫生计生系统行业资源，为健康扶贫工作顺利开展提供人力、物力、财力、政策、技术等全方位支撑。全员参与原则。充分调动市、乡、村三级卫生计生工作人员的积极性，全员参与健康扶贫工作。精准精细原则。突出重点人群、重点病种，精准到户、精准到人、精准到病，做到一户一帮、一人一策、一病一方。扎实有效原则。制定帮扶救助措施要明确具体、力度到位、切实可行，对健康扶贫的各项政策规定要严格执行，既不能空中楼阁，定而不做，也不能杯水车薪，隔靴搔痒。分类救治原则。将农村贫困人口分为一般贫困人口、重点贫困人口和农村计生特殊家庭父母三个档次。一般贫困人口是指有一定的收入来源，因重大疾病造成生活困难的家庭；重点贫困人口是指因病致贫，没有或基本没有收入来源的家庭；农村计生特殊家庭特指农村独生子女死亡、伤病残家庭；对这三类家庭实行分类救治、分类救助。二、健康扶贫对象的确认健康扶贫对象的确认条件是：已建档立卡的农村贫困人口；未纳入建档立卡贫困人口范围的?城乡特困供养人员，?最低生活保障家庭人员，?低收入家庭中的重病患者、60岁以上老年人，?独生子女伤残、死亡家庭，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者等5类人员。健康扶贫对象的确认程序是：村级上报：各村根据健康扶贫对象的确认条件，向所在地计生服务中心上报健康扶贫对象名单。调查确认：各乡镇计生服务中心要组织计生工作人员、村干部、村计生专干对村级上报的健康扶贫对象逐户进行调查走访，填写农村家庭医生签约对象核查确认记录表，包村干部、村书记、村卫生计生专干、计生服务中心主任分别在调查确认记录表上签字，一式三份，一份乡镇服务站留底，一份给乡镇卫生院，一份上报市卫生计生局健康扶贫办。公开公示：各村健康扶贫对象要在村务公开栏进行公示，各乡镇健康扶贫对象要分别在乡镇政务公开栏、乡镇工作微信群、XX市卫生计生工作群进行公示，自觉接受群众监督。建档立卡：各乡镇卫生院要对辖区内符合条件的健康扶贫对象做好信息采集工作，逐户逐人建立纸质和电子档案。健康扶贫办公室、妇幼保健计生服务中心、各二级综合医院要将全市健康扶贫对象纳入信息管理系统，实现全市范围内健康扶贫对象信息共享。发放健康扶贫卡：由健康扶贫办和信息科共同负责，为健康扶贫对象发放具有个人信息和居民健康卡功能的健康扶贫卡，持卡到相关医疗机构就医时享受高效便捷的诊疗服务和帮扶救助政策，力争到XX年底，率先在健康扶贫对象中实现“三个一”的目标：每个健康扶贫家庭拥有一名合格的签约医生，每个健康扶贫对象拥有一份电子化的健康档案和一张居民健康卡。三、健康扶贫主要任务开展健康服务1、开展基本公共卫生服务。市乡两级制定健康扶贫对象基本公共卫生方案，体现个性化原则，针对不同的健康扶贫对象和疾病类型，制定个性化的公共卫生服务措施，增加服务项目和次数。2、开展家庭医生签约服务。市乡两级制定健康扶贫对象家庭医生签约服务实施方案，明确服务人员、服务内容、服务措施，率先在健康扶贫对象中实现家庭医生签约服务全覆盖。3、实行免费体检制度。推行重点健康扶贫对象和计生特殊困难家庭二级综合医院包保责任制。各二级综合医院负责包保的健康扶贫对象每年至少进行一次免费综合体检，具体的体检标准由医政科制定，各二级综合医疗机构参照执行。4、加强妇幼保健计生服务。制定妇幼保健计划生育服务健康扶贫办法，为贫困妇女及孕妇免费提供“两癌”筛查、免费孕前优生健康检查、免费生殖健康检查等服务，对贫困家庭新生儿进行“三病”免费筛查和先天性心脏病免费检查服务工作。5、开展中医药特色服务。制定针对健康扶贫对象的中医药特色服务实施办法，发挥中医院、乡镇卫生院国医堂、村中医室的作用，为农村贫困人口患者提供中医治疗、中医保健、中医康复治疗等中医特色服务6、实施健康促进工程。将健康扶贫对象全面列入“健康家庭行动”和“新家庭计划”，加强健康教育，结合家庭医生签约，为健康扶贫对象提供有针对性的健康咨询指导服务，引导农村贫困人口形成良好的卫生习惯和健康生活方式。关注健康扶贫家庭的饮水安全问题，优先对健康扶贫家庭实施农村改厕工程。开展诊疗服务。1、实行大病和慢性病分类救治。制订农村贫困人口大病和慢性病分类救治办法，按照“一人一策、一病一方”的原则，对健康扶贫对象中的大病和慢性病进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制诊疗费用，切实减轻农村贫困人口大病和慢性病患者的费用负担。2、建立完善分级诊疗制度。以常见病、多发病、慢性病为突破口，在农村贫困人口中建立和完善“基层首疗、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。3、探索医联体、医共体模式。抓住京津冀医疗卫生协同发展机遇，支持和鼓励市内二级医院与京津冀地区三级医院及医疗卫生科研机构组建医联体，争取更多优质医疗资源落户XX。探索建立市乡医院对口支援、建立医疗联合体、委托经营管理、市乡一体化管理模式，推动医疗资源合理配置和向乡镇流动。4、推进医疗卫生体制改革。深化县级公立医院改革，落实公立医院用人自主权，完善绩效考核办法。继续深化基层医疗卫生体制改革，完善乡镇卫生院绩效分配激励制度，调动乡镇医务人员积极性。5、探索开展远程医疗服务。在加快卫生计生信息化建设的基础上，以市内二级医院和乡镇卫生院为依托，探索建立互联网+远程医疗模式，运用现代信息技术手段，争取与京津冀地区三级医院及科研机构建立远程医疗会诊、远程医学教育、多媒体医疗保健咨询等系统，优先为农村贫困人口提供远程医疗、健康咨询服务，提高优质卫生资源可及性，减轻农村贫困人口就医负担。开展便民服务1、建立就医绿色通道。各二级医院都要建立针对健康扶贫对象的就医绿色通道，设立综合服务窗口，并有明显标志，健康扶贫对象持健康扶贫卡和有效证件就医住院时，手续简便快捷，诊疗及时迅速。医政科负责制定就医绿色通道的设置标准及相关规定，并对各二级医院绿色通道建立运行情况进行监督指导。2、推行先诊疗后付费制度。协调人保、民政部门，出台先诊疗后付费的相关操作规程，参保的健康扶贫对象办理住院手续时无需交纳住院押金，治疗过程中也无需交纳任何费用，出院结算时，只需向医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后的自付医疗费用。3、推行“一站式”报销结算。协调人保局、民政局建立统一的健康扶贫对象身份信息管理系统，推动基本医疗保险、大病保险、医疗救助的有效衔接，制定健康扶贫对象住院治疗“一站式”报销结算办法，实现“三重保障线”的“一站式”报销结算。开展救助扶助1、完善“三重保障线”医疗救助体系。严格执行河北省人民政府办公厅印发关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案的通知要求，协调人保、民政部门完善基本医疗保险、大病保险和医疗救助 “三重保障线”医疗救助体系，全面提高医疗保障救助水平。2、继续对部分病种实行免费救治。主要包括：结核病、艾滋病、白内障等。3、加大对农村计生特殊家庭的救助力度。农村独生子女死亡、伤残家庭成员患有重大疾病的，在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助的同时，从计划生育救助公益金中予以一次性1万元的特困救助。4、探索开展医疗商业补充险。为全市农村计生特殊家庭办理住院护工补贴保险，为健康扶贫对象中的计划生育家庭办理意外伤害保险。5、开展红十字会救助。为全市符合救助条件的受灾、贫困家庭提供物资救助；为全市符合救助条件的贫困重大疾病患者在享受基本医疗保险、大额保险、商业保险同时，提供一次性定额救助。6、实行住院费用减免。重点贫困人口和独生子女伤残、死亡家庭到市域内二级医院住院治疗时，提倡市域内二级医院要对扣除医疗保险、大病保险和医疗救助之后的个人自费部分进行减免，减免比例原则上不低于30，具体办法由各二级医院自行确定。四、保障措施切实加强领导。成立由局长王清彩为组长、党组副书记刘金刚为副组长、各机关科室及单位负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，具体负责对卫生计生系统健康扶贫工作的领导。领导小组下设办公室，办公室主任由计生协会秘书长赵淑琴担任。各相关医疗卫生单位也要成立健康扶贫工作领导小组，制订具体的实施办法，主要领导亲自抓，分管副职具体抓，扎实推动健康扶贫工程顺利实施。层层落实责任。将健康扶贫工程的任务目标层层分解，落实到相关科室和相关医疗卫生单位，对健康扶贫对象采取包保责任制：卫生计生局班子成员包乡镇、科室站长包乡镇卫生院；市内二级医院包重点贫困户和计生特殊家庭、乡镇卫生院包一般贫困户。通过明确任务目标，层层落实责任，确保健康扶贫工程的各项任务落到实处。加强信息化建设。在精准识别的基础上，做好健康扶贫对象的信息录入工作。规范农村贫困人口在库信息，建立农村贫困人口动态调整机制，实现卫生计生、人保、民政、医疗机构之间的信息联通共享，为实施健康扶贫工程提供决策依据，为“一站式”即时结算提供信息支撑。严格目标考核。根据省卫计委、扶贫办制订的河北省健康扶贫工作考核办法，制订对各乡镇、各医疗机构的健康扶贫工作考核办法，由