温病学复习重点.doc

第一单元绪论1、温病名称的最早记载素问六元正纪大论2 S8 a, v, X4 , L伤寒,金匮,张仲景2、晋代葛洪肘后备急方认为温病的致病原因主要是感受“厉气”( O3 j- 2 U/ |0 W仲景论坛3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著温疫论. b1 8 / o6 A5 c- S仲景论坛4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）张仲景学 ( w1 SS$ G5、叶天士蓍温热论，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6 z6 8 2 s* B1 _2 |( m仲景论坛6、薛生白蓍湿热病篇，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。8 P# 0 U( X) x! S) # Y弘扬仲景,光大国医7、吴鞠通蓍温病条辨，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。3 n K: W d+ K/ r* T8 U伤寒,金匮,张仲景8、王孟英著温热经纬6 x( V8 y+ m. A6 j! E0 O弘扬仲景,光大国医9、清代喻昌（字嘉言）蓍尚论篇详论瘟疫以破大惑张仲景学术研究4 p! C9 L; 2 H8 j4 P第二单元温病的概念: Q1 K: 7 Q1 a: d/ J+ k伤寒,金匮,张仲景一、温病是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。! S; L0 v: ( f: 6 B4 仲景论坛二、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟温病条辨+ P3 ( # k$ c4 P9 W9 Z三、分类：wY g3 K( d8 伤寒,金匮,张仲景1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫弘扬仲% x) P4 F! z4 j$ W治疗应以清热保津为原则( d7 C1 B) h5 V; , # J3 Y湿热类温病：湿温、伏暑、湿热疫、霍乱伤寒,治疗重在化湿透热。3 D& R. w* D. * _2、根据发病特点分：新感温病和伏邪温病9 q. ?9 v; C k$ H1 h0 X四、温病特点：8 Z9 v4 b4 Z% k$ X/ s/ W1、有特异的致病因素温邪弘扬仲景,光大国医4 c5 d0 Q$ / u# K0 l/ d. J2、多具传染性、浒性、季节性、地域性伤寒,金匮,张仲景. 1 i5 N! 5 u9 3、病程发展具有一定的规律性8 d7 Q5 y5 ; T% P( u O4、临床表现具有特殊性第三单元温病的病因与发病 M6 A! A( A/ ( 一、病因：感受了外来的温邪伤寒,金匮,张仲景! |+ u, I1 i; F; h1、共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别仲# z* v8 I2、各性伤寒,金匮,张仲景. z3 n4 m5 W6 - 3 G; K（1）风热病邪：多发生于冬春季节，先犯肺卫；易伤肺胃阴津；病情变化迅速 B) F+ F) jD+ H! m伤寒,金匮,张仲景（2）暑热病邪：发病可径犯阳明；易于耗气伤津；易致闭窍动风；夹湿邪为患% O. w2 j. LZ1 弘扬仲景,光大国医（3）湿热病邪：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，易于复发；病位以脾胃为主；易困遏清阳，阻滞气机伤寒,金匮,张仲景, w! _ w% a（4）燥热病邪：病位以肺为主，初起以肺卫见症为主；易致津液干燥，在病之初起时即可有较明显的津液干燥的表现 9 l! C b. r4 Y M C6 U（5）温热病邪：病初即导致里热证；病情较重而易闭窍、动风、动血；易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤。张仲景学术研究8 K4 # X, 7 H8 p/ T+ N9 t（6）温毒病邪：具火热之性，致病具有局部红肿热痛的特点；攻窜流走，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器；蕴结壅滞伤寒,金匮, V4 H l（7）疠气病邪：致病为强，众人触之即病；多从口鼻而入，有特异的病变定位；具有强烈的传染性，易引起流行；为病严重，病情凶险；致病有种属的选择性。仲景论坛0 M# S, . / t二、发病类型6 r( g* z- T6 x- x2 P7 O- n仲景论坛1、新感温病：初起邪多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白，脉浮数等卫表证候为主。（风温，秋燥，暑温，湿温，大头瘟，烂喉痧）3 7 h5 z8 * p/ j张仲景学术研究2、伏邪温病：一般无表证。初起以灼热，烦躁，口渴，尿赤，舌红等里热亢盛证为主。（春温，伏暑）第四单元温病的辨证) M$ p( ! F* Q1 W弘扬仲景,光大国医一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心w# . _( s) R7 z g. i0 b二、卫气营血辨证4 k! * C. S8 $ N* h$ 9 n1、卫分证：温邪袭表，肺卫失宣& f# J0 t% R1 _, A3 I! W2 W- j. H仲景论坛以发热恶寒，口微渴为要点2 X U y8 u9 o9 h; |2、气分证：邪入气分，热炽津伤- U4 c/ d5 t% F, P弘扬仲景,光大国医以壮热不恶寒，口渴，苔黄为要点弘扬仲景,光大国医# e& X0 8 H: J C8 t2 P63、营分证：热灼营阴，心神被扰弘扬仲景,光大国医8 l7 C! H$ C5 H4 d; E: a以身热夜甚，心烦谵语，舌红絳为要点弘扬仲景,光大国医$ |$ V& ; r! _% g% z1 uZ0 l4、血分证：热盛迫血，热瘀交结. m) + L# p# X. c% U! X张仲景学术研究以斑疹，出血见症和舌质深絳为要点% j5 S3 ; H( n张仲景学术研究三、三焦辨证伤寒,金匮,张仲景, y6 z6 z% R4 C& K: u4 Z1、邪在上焦+ u, E# E/ x1 弘扬仲景,光大国医（1）手太阴肺卫证：邪袭肺卫，肺气失宣9 o/ c9 e % X: 以发热一定之规，咳嗽，口渴，脉浮数为要点张仲景学术研究2 1 x6 n3 D6 i t, Y5 N（2）手太阴肺热证：邪热壅肺，肺气郁闭弘扬仲景,光大国医 d i; F& C5 ( A7 E; t以身热，口渴，咳喘，苔黄为要点5 Ez. k/ J% N0 d弘扬仲景,光大国医（3）手厥阴心包证：邪陷心包，机窍阻闭 l1 $ 4 y& T9 |: F3 L7 N7 I以昏谵，肢厥，舌红絳为主弘扬仲景,光大国医7 B. |1 O: w2 M, H, W2、邪在中焦仲景论坛8 s* . q) z# 2 i* c（1）足阳明胃证：胃经热盛，熏蒸于外仲景论坛% - D2 S& X8 h2 t- O# k: n以壮热，汗多，渴饮，苔黄燥，脉洪大为主8 L) r3 k$ G, i, 2 S弘扬仲景,光大国医（2）手阳明大肠证：肠道热结，腑气不通8 p2 w( _2 F- 9 8 O8 a8 f# 6 Q弘扬仲景,光大国医以潮热，便秘，苔黄黑而燥，脉沉有力为主弘扬仲景,光大国医& A0 |) u+ E G（3）足太阴脾证：湿热固脾，气机郁阻9 _* V2 Y9 Q2 S; t9 % X2 T6 N以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡为主伤寒,金匮,张仲景 Q3 + i3 Q. X S3、邪在下焦弘扬仲景,光大国医+ H0 j% k# p3 E* 0 x（1）足少阴肾证：热邪久留，肾阴耗损. f% s0 t5 _/ L. o2 ?以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为主伤寒,金匮,张仲景! L8 ! d6 t: ! Q& T（2）足厥阴肝证：水不涵木，虚风内动. X1 3 E4 K. 9 J0 N张仲景学术研究以手指里动或瘛疭，舌干絳而痿，脉虚弱为主第五单元温病常用诊法伤寒,金匮,张仲景4 |4 Z; t+ K. G- q, h* o* K9 h) _主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状伤寒,金匮,张仲景7 A, E% C* h$ I# 第六单元温病的治疗仲景论坛5 U& L. r _5 q& t 一、温病的治疗原则! i% x0 v: h, kI卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”弘扬仲景,光大国医9 G0 V: e5 V- J- |. t# ?1 U8 k: t三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”7 A8 y& H( R& S张仲景学术研究二、温病主要治法 G* u8 ) |: （一）泄卫透表法开泄腠理、疏解表邪、透疹外达) l* |2 B2 5 o2 r7 F6 t8 l+ a张仲景学术研究用于温病初起，邪在卫表弘扬仲景,光大国医/ f: D$ P* r# M2 k, Y+ Y1、疏风泄热（银翘散，桑菊饮）风温初起，风热病邪袭于肺卫 B% r+ i( X) y6 K. 张仲景学术研究2、透表清暑化湿（新加香薷饮）夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表6 9 B# m) r& Y3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）湿温初起，湿热病邪侵于卫表! U; 7 ! u; z5 o, X; Q! O4、疏表润燥（桑杏汤）秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫6 R6 L; d. 7 l4 Q1 Q仲景论坛（二）清解气热法4 : 4 S/ O k7 F; C张仲景学术研究清热保津，止渴除炽，使气分无形邪热或从外泄或从里解& O, n; g+ K8 O% O1、轻清宣气（栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根）邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅张仲景学术研究* e# ) K5 d% e2、辛寒清气（白虎汤）邪热炽盛于阳明气分J, S, 9 N/ Q6 B 4 S$ b弘扬仲景,光大国医3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）邪热内蕴，郁而化火+ L2 F* S6 c S! J# O k G伤寒,金匮,张仲景（三）和解祛邪透解邪热，疏泄分消，宣通气机仲景论坛& I: _i3 d# J1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降张仲景学术研究, i$ O$ 4 0 W( h% b; X6 - z2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）温病邪热与痰湿阻遏于三焦, W6 K# t6 V% r! u. , _) H张仲景学术研究3、开达膜原（雷氏宣透膜原法）湿热秽浊之邪郁伏膜原8 H Y! S9 , C, A4、和解截疟（小柴胡加减）疟疾病张仲景学术研究: K/ m) w8 m ?（四）祛湿清热法宣通气机，运脾和胃，通利水道 a5 zn: f6 H$ L4 Nc5 e3 s1、宣气化湿（三仁汤）湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机0 W7 S, m4 Q+ Or* h2、燥湿泄热（王氏连朴饮）湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦$ y$ R8 W N6 K6 u8 + R! i1 m3、分利湿邪（茯苓皮汤）湿热郁阻下焦3 s! W+ r3 O8 Y: _% j V9 E* Y, s伤寒,金匮,张仲景（五）通下逐邪法通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结6 ?$ L+ a1 x& S0 i. |1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）热结阳明，内结肠腑. _: v# P5 t2 R9 K, 2、导滞通便（枳实导滞汤）( v, _# q- kq! o9 o仲景论坛3、增液通下（增液承气汤）% C D5 f* Y$ z* Q! 4、通瘀破结（桃仁承气汤）仲景论坛% n0 L* * . s（六）清营凉血法伤寒,金匮,张仲景9 P) R rn- M8 P1、清营泄热（清营汤）邪热入营分而未有明显动血者/ ! 1 & / F) a/ F6 Y4 Z2 n, 2、凉血散血（犀角地黄汤）血热炽盛，热瘀交结迫血妄行伤寒,金匮,张仲景R2 O0 D, x6 + Y6 K( j8 f0 M) K3、气营两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）弘扬仲景,光大国医9 _+ f$ k d- 4 Y$ K8 J$ Q（七）开窍息风法) q3 # N- _( J1 张仲景学术研究1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）张仲景学术研究9 A+ z/ . % ) I* _2、豁痰开窍（菖薄郁金汤）张仲景学术研究# I( C8 b5 i( Y& r3、凉肝息风（羚角钩藤汤）仲景论坛$ JA/ g! W1 A$ o4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）伤寒,金匮,张仲景! F5 L2 g$ o5 O6 M, e（八）滋阴生津法弘扬仲景,光大国医( 4 |$ p& Z1 w4 h0 ?# 7 ED1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤）1 I7 m) l1 P5 j$ A w4 i仲景论坛2、增液润肠（增液汤）: + z ?) g3 Y* f& 1 G3 S3、填补真阴（加减复脉汤）. C6 f7 d* g; w0 n M7 R+ # c张仲景学术研究（九）固正救脱法7 e Y! m$ K& t* X8 x% m5 w2 u弘扬仲景,光大国医1、益气敛阴（生脉散）9 v0 I. C, n6 0 e, v5 D张仲景学术研究2、回阳固脱（参附龙牡汤）第七单元温热类温病# S* y8 1 $ r c6 s; d) V仲景论坛第一节风温伤寒,金匮,张仲景1 o$ U% a5 r* j$ p- C( b* x0 h8 b$ D一、诊断要点：发于冬春；发病初起在发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；肺卫之邪不解，可逆传心包伤寒,金匮,张仲景3 d9 s, . ! w% z- m P. t二、风温的辨治% Y/ . V$ # r; f仲景论坛治则：清泄肺热* f, z; O c5 t- ) x伤寒,金匮,张仲景1、邪袭肺卫辛凉解表，宣肺泄热银翘散，桑菊饮& j$ j# w0 b% C) + S9 仲景论坛2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结）张仲景学术研究+ C; D& _: A: c( y- g5 k3、热入心包（热陷心包；内闭外脱）- h# v, I. Q9 L4、余热未净，肺胃阴伤) m2 3 q: 4 I, g. H! o张仲景学术研究第二节春温/ i/ c7 8 Z: D k/ |一、诊断要点：发于春季的急性外感热病；发病急、病情重、变化快的特点，初起即见里热炽盛症状；在病变过程中极易出现斑疹、痉厥、神昏，后期易出现肾阴耗竭、虚风内动张仲景学术研究$ X7 V/ w- ?r二、辨治8 P# Y; n7 S6 i# M7 q+ q+ s2 ?张仲景学术研究治则清泄里热，透邪外出，顾护阴液Z6 , L; O! n, _4 e弘扬仲景,光大国医1、气分郁热苦寒清热，宣郁透邪黄芩汤加豆豉、玄参方; B1 a# h! Q$ / Y. s2、卫气同病解表清里葱豉桔梗汤加黄芩，增损双解散仲景论坛2 ! N% c5 l0 a3、热灼营分清营泄热清营汤2 b% s7 l3 j: R( e+ : 4、卫营同病泄卫透营银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参( i& B5 P2 K第三节温热类温病; n8 Y5 u1 j Q张仲景学术研究一、卫分证治 X8 ! L6 D! z# H, m伤寒,金匮,张仲景1、风热犯卫证辛凉解表，宣肺泄热银翘散，桑菊饮张仲景学术研究! Z1 A6 v$ R/ n: _2 I! |2、燥热犯卫证辛凉甘润，轻透肺卫桑杏汤伤寒,金匮,张仲景5 o6 & s5 T# Y6 q: N 二、气分证治/ _, 5 $ j g8 m) K7 & d t% g) K仲景论坛（一）邪热在肺伤寒,金匮,张仲景6 t4 x4 Z* _/ T8 o( x1、肺热壅盛证清热宣肺平喘麻杏石甘汤张仲景学术研究$ u, A6 d# , |, a- t7 B2、燥热伤肺证清泄肺热，养阴润燥清燥救肺汤伤寒,金匮,张仲景7 B0 M) : e! $ M- 3、肺热腑实证宣肺化痰，泄热攻下宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮，大黄）% U0 f+ O8 l: h% T（二）热在胸膈; O, a2 D i. e8 : z& p8 | f1、热郁胸膈清宣郁热栀子豉汤* 7 h# N8 w- g( 2、热灼胸膈清解膈热凉膈散8 V* # J J张仲景学术研究（三）邪热犯胃清热保津白虎汤8 u9 r I( rU$ （四）邪热在肠& ?; D2 H6 x, u3 2 9 nx0 n伤寒,金匮,张仲景1、热结肠腑软坚功下泻热调胃承气汤张仲景学术研究6 n3 X3 x( + U3 5 7 x: _2、肠热下利苦寒清热止利葛根黄芩黄连汤张仲景学术研究3 M( Q8 t1 j5 v7 X( h5 K b（五）热郁少阳苦寒清热，养阴透邪黄芩汤加豆豉玄参! 5 Y+ g7 p8 E. C F* c, A三、营分证治& E( Z9 q* d3 X弘扬仲景,光大国医1、热灼营阴清营泄热清营汤仲景论坛0 d! X I1 2 ) w+ vX2、气营两燔清气凉，解毒救阴玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、玄参弘扬仲景,光大国医2 d; z- a+ u2 - R- z2 z; ?, Q4 N四、热陷心包证1 U0 6 . a ?- f7 T S9 1、热闭心包清心凉营，泄热开窍清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹仲景论坛# K8 v* W2 2、内闭外脱清心开窍，固脱救逆参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹仲景论坛) G+ i J: y; J* b9 ?五、血分证治1 e5 K; Z0 E) W- m1、热盛动血凉血散血，清热解毒犀角地黄汤9 Y8 z- d) l y( F7 L, $ 2、热与血结活血逐瘀桃仁承气汤弘扬仲景,光大国医% ; n; U6 a: U$ G4 G六、热盛动风证凉肝息风，增液舒筋羚角钩藤汤 BH1 I; |/ u8 M7 ! 弘扬仲景,光大国医七、后期证治 Z$ G 3 T( u% m; 2 g仲景论坛1、余邪未净，肺胃阴伤滋养肺胃，清涤余邪沙参麦冬汤! N5 J# v& Q ; F- J张仲景学术研究2、阴虚炎炽泻火育阴黄连阿胶汤0 C$ D6 6 q5 c3、邪留阴分滋阴透热青蒿鳖甲汤; Q; + Z1 J# X7 ) v0 o8 4、真阴耗竭滋养肾阴加减复脉汤3 / ?: r) f 5 t. T* 5、虚风内动滋阴养血，柔肝息风三甲复脉汤，大定风珠第八单元湿热类温病仲景论坛. T/ c9 i$ F+ r第一节湿温仲景论坛. b2 n2 D4 X8 o# T* 一、诊断要点：夏秋季节发病，有发热而热势难退；起病较缓，初起恶寒发热，扬，脉缓，继则热热渐升，持续难退，伴有头身重痛，胸闷脘痞，腹胀，恶心欲呕，舌苔厚腻，脉濡数；传变较慢，病热缠绵，病程较长，以湿热留恋气分阶段较长；病程中易发白培，后期可见便血。伤寒,金匮,张仲景3 Y( t6 G- S( q6 S二、辨治- D# V! _4 3 Q0 x 8 |! Q7 伤寒,金匮,张仲景治则祛湿清热伤寒,金匮,张仲景4 1 L, c& G( L( 治禁：禁汗、下、滋腻4 Y6 L1 d6 J, a, A6 i张仲景学术研究1、湿遏卫气芳香辛散，宣化表里湿邪藿朴夏苓汤，三仁汤9 M; F3 b9 I% y. a) ( H弘扬仲景,光大国医2、邪阻膜原 Y7 a- N R+ w# E/ c0 u3、湿困中焦6 lp+ K# e Y8 _7 o8 R7 v仲景论坛4、湿热中阻4 R1 N$ l* W. J6 T# G5、湿热蕴毒2 A o& N2 I$ y! A1 P4 G1 f9 u仲景论坛6、湿热酿痰，蒙蔽心包z8 s7 S# g# 7 j1 W2 ?- K* |! 伤寒,金匮,张仲景7、湿热化燥，伤络便血5 t9 Vn6 j- VI; |* b7 ?伤寒,金匮,张仲景8、湿胜阳微6 Lg5 r8 y$ 1 Z( F( H* k2 A8 U9、余邪未净仲景论坛4 C: J; RT$ R8 r3 : u第二节湿热类温病张仲景学术研究; F3 W% O; I ?4 N6 D一、卫气分证治仲景论坛; d+ y& Y0 E 2 W8 |1、邪遏卫气芳香辛散，宣化表里湿邪藿朴夏苓汤，三仁汤仲景论坛 i: z# ) Z! E6 _( l! X; O- 2、邪阻膜原疏利透达膜原湿浊雷氏宣透膜原法% L: P# p; 2 x% c# V& C弘扬仲景,光大国医3、卫气同病疏解表邪，清暑化湿雷氏清暑化湿法；银翘散去牛蒡子，元参加杏仁滑石；黄连香薷饮. Y+ G% V3 B: b# 5 R6 _) f8 Y伤寒,金匮,张仲景二、气分证治) a! L% 9 N8 g9 c9 t仲景论坛1、湿重热轻，困阻中焦芳香宣化，燥湿运脾雷氏芳香化浊法6 c6 / Q1 1 A; w0 g) N7 j2、湿热并重，困阻中焦辛开苦降，燥湿泄热王氏连朴饮弘扬仲景,光大国医1 |! b. E( a Y5 B3 d4 J j ( S3、热重湿轻，蕴阻中焦清泄胃热，兼燥脾湿白虎加苍术汤弘扬仲景,光大国医8 O$ X6 l6 Y2 P. r e0 ?4、湿热蕴毒清热化湿解毒甘露消毒丹/ N9 A9 F* r1 t C/ E张仲景学术研究5、暑湿积滞，郁结肠道导滞通下，清暑化湿枳实导滞汤张仲景学术研究9 Q9 M8 F, R( v G9 c+ ?6、暑湿郁阻少阳和解少阳，清热化湿蒿芩清胆汤+ Z! i# Q/ Y3 L2 b+ F2 y7、暑湿弥漫三焦清热利湿，宣通三焦三石汤6 . d0 u0 kT# gA伤寒,金匮,张仲景8、湿热酿痰，蒙蔽心包清热化湿，豁痰开窍菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹张仲景学术研究 7 LA/ o. d4 f1 r三、营血分证治) n# H. - i! y* f Z弘扬仲景,光大国医1、热闭心包，血络瘀滞清心开窍，活血通瘀犀地清络饮；犀角地黄汤; B# Bh! k$ u仲景论坛2、湿热化燥，伤络便血清火解毒，凉血止血犀角地黄汤合黄连解毒汤4 D M6 j2 G2 1 K9 l/ q/ T四、后期证治仲景论坛* s# s( Kg$ e L! b5 d1、湿胜阳微温肾健脾，祛寒逐湿薛氏扶阳逐湿汤% b) X! G, 9 q. 2、余湿留恋轻宣芳化，淡渗余湿薛氏五叶芦根汤第九单元温毒类温病+ T9 / h. f9 I* W& t2 2 仲景论坛第一节大头瘟0 4 1 h8 v1 X4 K. n5 Y张仲景学术研究一、病因：风热时毒* E v s+ W- 二、临床特点：多发于冬春，起病急骤，初起憎寒发热，有肺卫见证，伴有头面焮赤肿痛，热毒突出。一般不破溃糜烂。7 AA8 H7 J) ( hS仲景论坛三、治则：疏风透邪，清热解毒+ R, o! ?$ Y/ & Y4 NL t仲景论坛辨治：邪偏卫表疏风透邪，解毒消肿5 B# W8 N, l, pv; i. M毒壅肺胃清热解毒，疏风消肿 ( b* z$ T4 E9 F3 B9 J毒炽肺胃，壅阻肠腑清透热毒，攻下泄热0 z/ r6 : i+ Z) I7 M- 4 Y, E伤寒,金匮,张仲景局部红肿明显清热败毒，散结消肿; F1 i! H, x) T热退津伤滋养肺胃，清泄余邪3 # V2 m% F1 s第二节烂喉痧仲景论坛8 w& / r! M N一、病因病机：温热时毒。正气亏虚1 2 w& N$ y% g伤寒,金匮,张仲景二、临床特点：初起有明显的肺卫热毒表现。丹痧分布迅速遍及全身，伴咽喉肿痛糜烂，病情较重者邪热易入营血杨梅舌，内陷厥阴昏痉，后期余邪未净而肺胃阳伤皮肤脱屑张仲景学术研究* 1 M) x5 y: J% c三、辨治1 * G& 0 wJ( 治则：清泄热毒伤寒,金匮,张仲景# 6 W- l( b9 W% p- _% z初期辛凉清解，透邪外出弘扬仲景,光大国医; , o% T I% i ?* 中期清火解毒# A8 K) h: f/ s* r伤寒,金匮,张仲景后期滋养营阴，兼清余邪, q& x6 a( e2 s! C9 x第三节温毒类温病张仲景学术研究2 ( B. R$ O, v* j2 L一、卫分证治3 h9 S3 y6 X+ Q% W5 z张仲景学术研究1、风热毒邪犯卫疏风透表，宣肺利咽葱豉桔梗汤（葱鼓桔栀翘草竹）K5 j7 z4 x7 ; j伤寒,金匮,张仲景2、温热毒邪犯卫透表泄热，解毒利咽，凉营透疹清咽栀豉汤；玉钥匙( P6 Z4 r4 N4 4 / （清咽栀豉汤：豉薄荷牛蒡蝉衣桔梗银花连翘山栀竹叶犀角马勃僵蚕甘草芦根）. y W$ g/ n* k; 8 Y& I) q伤寒,金匮,张仲景（玉钥匙：焰硝硼砂冰片僵蚕）( e8 v) u8 C/ ? 二、气分证治2 W: r7 ?: S0 Y+ w8 n m伤寒,金匮,张仲景1、毒盛肺胃清热解毒，疏风消肿普济消毒饮；三黄二香散（连柏大黄乳香没药）伤寒,金匮,张仲景 0 S t2 L- t+ d3 z8 M# z7 j9 o! G2、毒壅上焦清气解毒，凉营退疹余氏清心凉膈散；锡类散+ K( l; a E$ h8 （余氏清心凉膈散：生石膏连翘黄芩竹叶山栀薄荷桔梗甘草）) D9 J( t! B# H0 t伤寒,金匮,张仲景（锡类散：象牙屑珍珠青黛冰片壁钱西牛黄焙指甲）伤寒,金匮,张仲景# Q/ r- b: n+ S/ J: A三、后期证治（余毒伤阴）滋阴生津，兼清余热清咽养营汤（西洋参二冬生地玄参白芍甘草知母花粉茯神）第十单元温疫类温病2 V4 F& V+ E* L第一节湿热疫; L+ I E( i0 ?6 y% a: Qj* U0 弘扬仲景,光大国医一、病因：外因具有湿热性质的疠气侵袭；内因正气不足，抗病力差张仲景学术研究( z/ r* S3 ZH3 + X病机：初起湿热疠气伏膜原；邪犯脾胃、大小肠、三焦；病久入厥阴仲景论坛) C y& % W0 C* 9 , $ 二、临床特点：具有强烈的传染性和流行性，起病急，病情重，病初多见邪伏膜原。1 x& |8 / o0 . S* ; P% 伤寒,金匮,张仲景三、辨治 x, Z6 k3 R4 P伤寒,金匮,张仲景治则：清化湿热疫毒仲景论坛* 3 e2 i+ 5