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文档简介

老人调查问卷 您好！我们是广东外语外贸大学的学生，为了更好了解老年人的生活需求，特此制作了一份调查问卷。问卷采取匿名填写方式，只用于实践学习，望您根据自己的实际情况填写。谢谢您的配合，祝您阖家幸福！您的性别是：A、男 B、女 出身年份 年龄 1.您现在的居住状况: A、与子女同住 B、与子女分开住 C、与老伴一起住 D、其他 2您一般的起床和睡觉时间是: 早上起床： 晚上睡觉： 3.您的主要生活来源有（可多选）：A、自己劳动收入 B、退休工资 C、养老金 D、儿女 E、其他 4.您满意您现在的经济状况吗？A、非常满意 B、比较满意 C、一般 D、比较不满意 F、非常不满意5.您觉得周围的卫生环境状况如何：A、很好 B、较好 C、一般 D、较差 E、很差6.您的身体状况：A、优 B、良 C、中 D、差7.您的锻炼身体次数是：A、每天都锻炼 B、一周有几天锻炼 C、仅在周末锻炼 D、很少锻炼8.您是否经常生病？A、经常 B、有时 C、偶尔9.附近卫生所是否经常有举办老年义诊活动？A、经常 B、有时 C、偶尔 D、从没10.您是否定期进行体检：A、是 B、没有（如果没有）原因是：A、身体健康，没必要 B、经济条件不允许 C、没人陪同，不方便 D、其他 11、看病、购物有优惠吗？ A、有 B、没有 C、不了解12您空闲时间的活动是：(可多选)A、电视、广播 B、看书报 C、给子女看孩子D、下棋、聊天 E、参加集体娱乐活动 F、散步G、其他 13子女平时是否在您的身边？A、是 B、否14您的子女对您的日常生活有没细心料理？A、有 B、较少 C、没有15. 您最希望和谁聊天：A、老伴 B、子女 C、子孙 D、邻居 E、其他 16您去老年活动中心的时间如何：A、较多 B、一般 C、偶尔 D、不去17. 本地是否有举办一些老年人可以参加的活动：(选C则请直接转19题)A、经常 B、比较少 C、没听说18您是否参加了该类社区活动？ (选E请直接转21题)A、每次 B、经常 C、有时 D、偶尔 E、不参加19. 您主要参加了哪些类型的活动？ 20您参加了哪些老年活动组织： 21. 您经常和朋友聚在一起吗？A、经常 B、有时 C、偶尔 D、基本没有22您对老人娱乐的看法是： 23您希望社区提供哪些娱乐活动？ 24您是否了解本地的一些老年政策？A、比较了解 B、稍微了解 C、基本不了解 D、不清楚25.您认为这些政策有给您带来什么益处吗？A、 很大 B、还行 C、很少 D、 完全没有 26节庆日时乡政府，村委会等会进行慰问吗？A、有 B、没有27. 志愿者开展的老人活
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