中医“防”“治”结合 战胜小儿反复呼吸道感染.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除中医“防”“治”结合 战胜小儿反复呼吸道感染宝宝今年3岁，自从到托儿所后，就经常出现发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等，几乎1月即感冒1次，小小年龄已患肺炎两次，气管炎、扁桃体炎七、八次，抗生素几乎吃了个遍，家中药物满抽屉，稍有流涕鼻塞，马上吃药，可总是挡不住病情加重，爸妈为此伤透了脑筋。相信很多家长都有类似的经历，那么是什么原因让孩子如此弱不禁风？祖国传统医学有哪些好办法？家长们又能为孩子做些什么？上海新华医院中医儿科吴敏一、反复呼吸道感染的诊断标准 宝宝的病情在医学上称为“反复呼吸道感染”，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染，好发于6个月6岁，尤以23岁最为多见，一般到学龄期前后好转，冬春时发作频繁，夏天有自然缓解趋势。若反复不已，易导致哮喘、心肌炎、关节炎、肾炎等，严重影响小儿的生长发育。目前复感儿诊断标准为：02岁，每年上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎等）至少7次，下呼吸道感染（气管炎、支气管炎、肺炎等）至少3次；35岁，每年上呼吸道感染至少6次，下呼吸道感染至少2次；612岁，每年上呼吸道感染至少5次，下呼吸道感染至少2次。据统计我国儿科呼吸道感染占门诊患儿6080，其中30即为为反复呼吸道感染，且发病率有逐年上升的趋势。二、小儿为什么容易呼吸道感染1.与呼吸系统解剖特点有关 小儿鼻腔比成人短，后鼻道狭窄，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，且鼻腔相对较大，腺体分泌不足，纤毛活动不良，清除病原体的能力薄弱。2.与营养因素有关 由于偏食、长期食欲低下、母乳时间短或人工喂养不当，导致营养不良、佝偻病、缺铁、缺锌者更感染，应及早改善饮食结构，健脾开胃，适量补充营养素。3.免疫功能低下 众所周知，复感儿与免疫功能下降有一定关系，同样，若反复感染也可引起继发性免疫功能下降，因此，建议到医院进行免疫功能检测，明确病因。4.与环境有关 环境中的有害气体吸入呼吸道，可直接影响肺的换气功能，降低呼吸道的抵抗力。此外，滥用抗生素、早产、人工喂养、缺乏锻炼等也使发病率明显高于正常同龄儿童。三、中医对复感儿的预防与治疗预防患儿再次感染、快速提高小儿体质是家长最大的期望，中医具有“治未病”和“扶正治本”的优势，可以从多个层面全面保障小儿健康：对于体质虚弱的小儿，可以未病先防；对于已经反复感染的患儿，可以既病防变；同时予以食疗养育保健指导。诊疗规范：（1） 根据急则治标，缓则治本的原则，对感染急性期的患儿，以祛邪为主，清热解毒，宣肺止咳化痰，据病情轻重，采用中医或中西医结合治疗；对于缓解期患儿，予适当实验室检测以明确病因，以中医药治疗为主，调和营卫，健脾、益肺、补肾；（2） 治疗手段多样，内服中药和外敷疗法相结合，冬病夏治和冬令膏方相结合；（3） 以中医治疗为主，兼顾西医之长，优势互补，不但治病，而且能增强体质，预防疾病复发，具有扶正治本的作用。临床常用的疗法有： 1、中药汤剂调理 小儿先天不足、脏腑娇嫩、喂养不当等致肺卫不足、气血亏虚，无力抵御外邪；或反复感邪致邪渐深入，导致营卫失和、肺脾两虚、肾虚骨弱，临床多选用玉屏风散、黄芪桂枝五物汤为基本方，并据病情虚实寒热加减用药。“正气存内，邪不可干”，对于体质虚弱儿童，每次感染都应予长程中医扶正祛邪治疗，严防邪气内陷。 2、冬病夏治 冬病夏治是中医预防医学思想的具体体现，根据“春夏养阳，秋冬养阴”的原理，结合复感儿冬春多病、夏季少病的特点，于夏令三伏天，人体气血旺盛，腠理开泄之时贴敷药物，则药力直达虚弱之脏腑，更好激发正气。新华医院中医儿科经多年经验积累，中药配方与穴位选择更趋合理有效，具有疏通经络、健脾益肺、温阳补肾的作用，从而增强患者的免疫功能。特别适合于复感、哮喘、鼻炎、慢支等的治疗。由于操作简便，疗效确切，长期以来受到病人的欢迎。 3、膏方 冬令膏方是人体吸收营养、贮存精华、恢复健康的特色疗法，享有“三九补一冬，来年无病痛”的美誉。新华医院儿童膏方根据患儿体质和病情特点，进行个体化治疗，具有提高免疫功能，促进新陈代谢，升发阳气，固本清源的功效；而且膏方药物含量高、作用持久、适于小儿服用的优点。不仅适合复感儿，对哮喘、食欲不振、身材矮小、生长发育迟缓、心肌炎、汗证、遗尿等慢性疾病的调理同样效彰。 4、中成药 临床常用玉屏风口服液、百令胶囊、还尔金颗粒等，需要在中医儿科医生指导下服用。 5、养生保健 首先要改变一些家庭照料孩子的老观念，孩子穿的太厚、捂的太紧，导致孩子不能很好适应冷热变化，数百年前中医先贤即提出“要想小儿安，多一分饥与寒”，穿戴不要太厚，作好耐寒训练，养成日光浴、空气浴和温水浴的习惯。其次，适量户外活动、跑步、游泳等增强小儿的耐力。对于汗出较多者，随时擦干，防止再次汗出伤风。如偶感外邪，可经常用银花甘草水或生理盐水漱口，每日23次，至病情基本稳定。6.食疗 饮食物摄取要均衡，多饮水，多吃牛奶、肉类、蛋、水果、蔬菜等，不宜过于肥甘厚味，及时纠正偏食等不良习惯。对于如有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、缺铁性贫血等要积极对症治疗。提供三种食疗方供读者参考：（1）荸荠海蜇丝：荸荠200克，海蜇皮100克，冷开水洗净，切丝当菜吃，适于急性期的痰热咳嗽。（2）薏苡仁山药冬瓜子粥：薏苡仁、山药、冬瓜子、粳米等量同煮成粥，适于一般呼吸道感染调理。（3）扁豆山药烧鲫鱼：鲜扁豆、鲜山药各50