2017中医医师考试实践技能：腰痛辨证论治.doc

2016中医医师考试实践技能：腰痛辨证论治 腰痛是2017年中医医师考试实践技能中可能会涉及到的知识点，大家都掌握了吗？为帮助大家可以更好地复习，小编特地位大家整理了其相关的资料。腰痛辨证论治寒湿型证见：腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。治法：散寒祛温，温通经络。方药1.主方甘姜苓术汤加味处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。2.中成药(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。3.单方验方(1)二术苡仁汤处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。(2)干姜苍术散处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。(3)强腰散处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次3050克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。湿热型证见：腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，舒筋通络。方药1.主方四妙散加减处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。2.中成药(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。3.单方验方(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。(2)补肾活血汤处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。肾虚型临床常见类型可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚成份：熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。功能主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾阳，填精益髓。证见：腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。治法：补肾益精。肾阴虚采用左归丸肾气虚要结合具体辨证1.主方左归丸加减处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克，桑寄生、龟板(先煎)各30克，牛膝15克，牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。若肾阳虚者，去牡丹皮、泽泻、龟板，加熟附子12克，杜仲15克，肉桂5克，淫羊藿12克。2.中成药(1)舒筋活络健腰丸，每次5克，每日3次。(2)骨仙片，每次4。6片，每日3次。(3)壮腰补肾丸，每次lO克，每日3次。3.单方验方(1)补骨脂粉：补骨脂10克，炒后研为末，黄酒冲服，每日1次。(2)温肾止痛丹处方：附子12克，淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克，川芎9克，鸡血藤30克。水煎服。(3)温肾通络汤处方：熟附子18克桂枝9克，淫羊藿18克，巴戟天15克，白芍15克，赤芍15克，丹参15克，牛膝15克，当归10克，川芎10克，忍冬藤15克。水煎2次分2次服，每日1剂。(4)补肾壮腰汤处方：熟地黄20克，山茱萸15克