医用弹力袜穿着流程的设计和应用.doc

弹力袜穿着流程和应用下肢深静脉血栓形成、大隐静脉曲张，妇科及外科大手术或长期卧床的患者高发，临床为了促进下肢静脉回流、减轻下肢肿胀、预防大手术及长期卧床患者的下肢深静脉血栓形成，常建议患者穿医用弹力袜。我科临床使用弹力袜的时间不长，对于医用弹力袜使用的适应症和禁忌症知道慎少，对于患者反映医用弹力袜穿着困难或穿着不适的现象，以为是正常，并未考虑过穿着流程及适应症。通过学习这篇文章，了解了医用弹力袜的应用原理、以及医用弹力袜使用的适应症及禁忌症，并将医用弹力袜的穿着流程借鉴到临床使用中，帮助我们正确、规范地使用弹力袜，确保取得良好的临床治疗效果。1 医用弹力袜应用原理。人体血液循环是在一个封闭的通路中进行的，这一循环包括动脉系统和静脉系统。通常人体平平卧时心脏收缩压为140mm Hg,舒张压为90mm Hg,踝部静脉压为10mmHg。而当一个人静止直立时踝部区域大隐静脉压力是90mmHg。另外，下肢肌肉运动可使组织血量从休息状态1-2ml增加到中速行走时的20-30ml，这些增加的血量在腓肠肌泵的作用下向心脏运输。因此腓肠静脉系统是一种间歇高压系统，即当肌肉收缩时，肌肉强烈压迫腓肠肌深静脉胫骨前后静脉及腓静脉，因而静脉内压力迅速增加至220mmHg，深静脉远端瓣膜关闭，血液直接流向心脏。在腓肠肌舒张或休息时深静脉压力显著降低，深静脉近端瓣膜关闭，这样浅静脉压力高于深静脉，血液由于静脉瓣膜的引导而流向深静脉。医用弹力袜是借助于专业的压力梯度设计，即由脚踝处逐渐向上递减压力，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。2 弹力袜使用适应症卧床时间超过72小时；各种大、中型手术时间2小时或术后制动；下肢静脉曲张术前预防和术后治疗护理；下肢深静脉血栓后遗症；下肢淋巴水肿；孕妇；乘坐交通工具时间2小时不能活动；从事站立或重体力劳动者；腿部保健。3 弹力袜使用禁忌症腿部及足部存在感染或感觉迟钝者；动脉硬化或动脉缺血性疾病；腿部及足部有皮炎、溃疡、出血、坏疽等；刚做完皮肤移植或静脉剥脱手术；下肢深静脉血栓急性期遵医嘱执行；腿部严重畸形；充血性心力衰歇；对弹力袜材料过敏者；当踝部周径18cm时，由于弹力袜踝部尺寸与足部尺寸相差较大也不适合穿着。4 医用弹力袜穿着流程科室 姓名 目的 促进下肢静脉回流、减轻下肢肿胀、预防大手术及长期卧床患者的下肢深静脉血栓形成评估 1评估患者病情、年龄、卧床时间、手术情况 2评估患腿部及足部是否存在感染、感觉迟钝、动脉缺血性疾病、皮炎、溃疡、 出血、坏疽等 3评估患者是否有使用弹力袜的指征和适应症 4评估患者是否有使用弹力袜的禁忌症 5评估弹力袜是否完好 6测量患者小腿肚周长，选择型号合适的弹力袜准备 1患者：洗脚，修剪脚趾甲及老皮 2护士：洗手，修剪手指甲及老皮流程 1患者平卧或坐于床上，暴露下肢 2再次检查腿部及足部情况 3一手伸进弹力袜筒内，捏住弹力袜头内6.7cm处，另一手把弹力袜筒翻至弹力袜足根部 4把弹力袜筒翻过来展顺，以便脚内轻松地伸进弹力袜头内 5两手拇指撑在弹力袜内侧，其余四指抓紧弹力袜，把脚伸入弹力袜内，两手拇指撑紧弹力袜，四指与拇指协调把弹力袜拉向踝部，并把弹力袜根部置于足跟处 6把弹力袜顺腿部循序往回翻并向上拉，穿好后将弹力袜贴身抚平 7过膝长筒弹力袜最好配用吊袜带，防止弹力袜下滑 8连裤弹力袜穿上后，两手心向内神人臀、腹部与压力带之间，贴身抚平 9脱弹力袜是，手指协调抓紧弹力袜的内外侧，将弹力袜外翻，顺退脱下注意事项 1患者腿部及足部存在感染、感觉迟钝、动脉缺血性疾病、皮炎、溃疡、出血、坏疽等暂不使用 2型号、压力选择合适，弹力袜松紧适度 3注意观察下肢血运情况（皮肤的温度、颜色、足背动脉的搏动等） 4除长期卧床患者，传弹力袜的时间最好选在每天早晨起床时，此时腿部肿胀程度较轻。如患者腿部肿胀程度重，可让患者卧床10min后再穿。晚上睡觉时可脱掉弹力袜 5特别注意在穿、脱弹力袜是，不要让首饰或指甲刮伤弹力袜评价 1