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撰写医学论文综述思路近10年骨质增生治疗研究进展（概况）黄海燕（成都中医药大学公共卫生与管理学院，四川，成都，6111173）一、摘要：目的：对近10年骨质增生治疗研究进展进行综述（总结）。方法：检索近10年的有关骨质增生治疗的临床研究文献筛选部分文献进行总结和分析。结果：通过综述（总结）我们发现骨质增生治疗措施主要有预防措施或方法有结论：二、关键词：骨质增生 、预防、 治疗、综述三、前言：简述骨质增生的定义、骨质增生的发病率、难治性、复发性。目前对于骨质增生的治疗措施比较多且复杂，临床或病人很难决策，现我仅对近10年骨质增生的治疗研究进展进行综述（总结）。四、正文：1骨质增生的中医治疗1.1中药外敷治疗骨质增生进展 张萍1观察了中药外敷治疗骨质增生130例.男33例,女97例,采用透骨草30克,黑豆30克,蚕砂30克,红花15克,艾叶15克,川穹15克.白芷15克此混合药物,将此药物原药材加白酒拌湿,装入大约20cm*15cm的纱布袋内放置于膝关节等患病部位上，外加场效应治疗仪加热，每次30min，每日两次，10天为一疗程，治疗期间停用其它疗法，注意休息，闭风寒。治疗结果显示治愈107例，好转21例，无效两例，总有效率98.46%。1.2 中药内服加醋离子导入治疗骨质增生进展陈光玉2观察了中药内服加醋离子导入治疗骨质增生72例.门诊共收治158 例骨质增生患者，男60 例，女98 例,将158 例随机分为两组，治疗组72 例，中药内服加醋疗法治疗; 对照组86 例，单纯用醋疗法治疗, 采用两种方法一为中药内服治疗法,二为离子导入治疗法.治疗结果显示治疗组: 治愈26 例，占36 1%; 好转43 例，占59 7%; 无效3 例，占4 2%，总有效率为95 8%。对照组: 治愈2例，占23 3%; 好转56 例，占65 1%; 无效10 例，占11 6%，总有效率为88 4%。治疗组优于对照组。2骨质增生的西医治疗。2.1药酒治疗骨质增生进展 于力 孙显忠 刘景聚3观察了药酒治疗骨质增生. 2 384例均为我院门诊骨质增生患者, 其中男994例、女1 390例; 采用我院研制的骨刺1号药酒治疗。方剂组成:制川乌90 g, 肉苁蓉30 g, 骨碎补40 g, 狗脊60 g, 牛膝80 g, 鹿含草40 g, 熟地120 g, 海风藤100 g, 伸筋草30 g, 红花30 g, 桂枝60 g, 鸡屎藤100 g, 黄藤250 g, 陈皮100 g等, 将以上药物放入不锈钢锅内, 加水5 000 m ,l泡2 h后, 再用慢火煎3 h, 把水煎至1 000 m ,l 将药水滤出, 趁热放入冰糖250 g, 待糖完全溶解放凉后, 再加入55度以上的白酒1 000 m l与其混合, 然后装瓶备用。3 次/d, 20 m l/次, 饭后服用, 一剂服用1 个月, 1个月为1个疗程。对乙醇过敏者忌用。治疗结果显示2 384例骨质增生的患者中, 用药1 3 个疗程后, 临床治愈1 979 例, 治愈率83%; 显效262 例, 显效率11%; 有效143例, 有效率6%。治疗中随访未见复发病例, 治疗期间无不良反应发生。2.2穿蛭膏治疗骨质增生性疾病进展 唐锐先, 王新成【4】观察了穿蛭膏治疗骨质增生130例, 其中男78例, 女52例;药物有阿魏15g, 甲珠15g, 三七15g, 水蛭15g, 土鳖虫15g, 马钱子15g,透骨草15g, 伸筋草15g, 千年健15g, 羌活15g, 独活15g, 威灵仙15g, 丹参30g, 红花10g, 续断15g, 制乳香15g, 制没药15g, 徐长卿15g。制作方法: 精选处方中单味药物拣去杂质及非用药部分, 按处方量准确称量, 用水洗净后将阿魏,乳香、没药、徐长卿4味中药用石油醚提取, 残渣加适量水提取挥发油, 并将所得挥发油进行- 环糊精包含备用。药渣加入三七, 用乙醇回流提取, 减压浓缩, 制成流浸膏,然后与 -环糊精包含物混匀, 加入基质中, 甲珠, 水蛭等其他药材研成细粉, 备用。将麻油和豆油以3%1的比例加入铁锅, 中火加热, 至植物油 滴水成珠!, 后下丹成膏, 冷却凝膏后, 取出药坨加热熔化, 徐徐加入药物提取物及细粉, 使之均匀混合, 摊涂于15cm & 15cm的无菌布质材料上, 对折后置于阴凉干燥处待用。治疗组: 对已确诊为骨质增生性颈椎病的患者, 采用纯中药制剂穿蛭膏贴剂每2日1次,每次1帖治疗。以4周为1个疗程, 根据病情轻重, 治疗2个疗程, 然后进行疗效判定。( 2)对照组: 对已经确诊为骨质增生颈椎病患者, 天和骨通贴膏, 每2日1次, 每次1贴治疗。以4周为1个疗程, 根据病情轻重, 治疗2个疗程. 然后进行疗效判定。结果见表治疗组与对照组疗效比较组别 n 基本治愈 显著好转 有效 无效 总有效率(% )治疗组 66 28 25 10 3 98. 36对照组 64 14 20 20 10 81. 82不良反应: 两组治疗期间均未发现不良反应。2.3骨刺消疼液热敷法治疗骨质增生进展杨浩5观察了骨刺消疼液热敷法治疗骨质增生287例.男168例,女119例,药物组成:威灵仙30克,川穹,赤芍,防风.透骨叶,伸筋草,桂枝.使用方法:以上诸药用白布包起,加米醋2000ml，煮沸30min蒸熏患处，待药液不烫手时，把煮好的药袋置于患处热敷，每次20分钟，凉后可重新加温，每天2次到3次，三天即可见效。治疗效果显示治愈220例。占76.66%；有效60例，占21.91%；无效7例。占2.44%。总有效率97.66%。2.4火龙疗法治疗骨质增生进展 胥朝辉6观察了火龙疗法治疗骨质增生76例,其中男37 例,女39 例,药物组成:甘松50g ,川乌头50g ,草乌头50g ,干姜25g ,肉桂35g ,细辛30g ,杜仲20g。上药混匀,共研细末,过60 目筛,装瓶备用。物品准备: 20ml 注射器1 个, 95 % 医用酒精100ml ,纯棉毛巾2 条,热水,水盆1 个。使用方法: 取药粉30g ,加入热水,搅拌均匀成糊状,趁热贴敷于骨质增生部位与明显疼痛处,敷成厚1. 5cm、长15cm、宽10cm 大小。水盆内倒入半盆热水,放入毛巾,取一条拧干后,敷上并完全盖住药粉,并沿药粉边缘1cm 处略按压成环状凹陷。用注射器抽取酒精20ml ,沿环状凹陷及内表面滴撒,然后点燃酒精,待药物发热至患处难以耐受时,用另一条湿热毛巾盖灭火焰,直到患处温热感消退,再次在毛巾表面滴撒20ml酒精后点燃,待难以耐受时盖灭火焰。如此反复进行5次,为1 次完整治疗。每天治疗1 次,20 天为1 个疗程,每30g 药粉可连续使用2 天。治疗结果显示:经13 个疗程治疗,临床治愈25 例,占32. 89 %;好转50 例,占65. 79 %;无效1 例,占1. 32 %。2.5强筋壮骨汤治疗颈腰椎骨质增生进展张霖7观察了强筋壮骨汤治疗颈腰椎骨质增生680例, 男426 例, 女254 例, 颈椎骨质增生222 例, 腰椎骨质增生458 例。全部病例均经X 线摄片检查确诊,强筋壮骨汤由白芍30 g, 威灵仙15 g , 土鳖虫20 g , 木瓜15 g , 鹿角霜30 g, 伸筋草12 g , 鹿含草15 g, 鸡血藤20 g , 乳香10 g, 没药10 g, 甘草10 g 组成。颈椎骨质增生加葛根30 g ,腰椎骨质增生加续断15 g, 杜仲15 g , 牛膝12 g。水煎服, 3 日1 剂, 日服3 次, 21 d 为1 个疗程。治疗结果显示:本组680 例经治疗后, 治愈184 例, 占27. 1%; 显效208 例, 占30. 6%; 有效254 例, 占37. 3%; 无效34 例, 占5. 0%。总有效率为95. 0%。3.骨质增生的中西医结合治疗。3.1中西医结合治疗腰椎骨质增生进展 张夫山，郭书慧，睢美珍8观察了中西医结合治疗腰椎骨质增生400例. 男性224例，女性176例；X线片常见腰椎骨质增生，腰椎生理曲度改变，腰韧带钙化，3例伴见腰椎间盘突出。治疗方法:中药袋温热敷 骨碎补30，仙灵脾30，鹿衔草40，生白芍40，木瓜20，威灵仙40，元胡15，姜黄15，白芥子15，鸡血藤30，艾叶30,补骨脂30，伸筋草30，透骨草30，细辛15，乌梅15，马钱子10，木瓜20，豨莶草30，制附子20，川断30，桑寄生30。将上药打成粗末，用食醋拌至潮湿时装入30 cm20 cm大小棉布袋内封口。放锅中隔水蒸30 min取出，患者先俯卧以疼痛部位为中心热熨腰部，药袋上可放热水瓶用于保温，持续约20 min，再仰卧压布袋于腰部直至温热感消失，每次大约需要45 min。用后将药袋冷藏保存待用，每个药袋可用5 d。10 d为1个疗程，可连续3个疗程观察。一般病程长者疗程长，病程短或年轻患者疗程短。中药内服 方用制附子9，桂枝10，白芍30，炙草10，威灵仙30，川断15，杜仲15，桑寄生30，狗脊15，补骨脂15，葛根30。肾虚明显见痠困乏力者加枸杞15、熟地，畏寒较重者加肉桂6、鹿角6，疼痛较重者加元胡9、细辛3，僵硬较重者加木瓜15，徐长卿15。每日1剂，分早晚两次饭后温服。针灸治疗主穴为腰椎1-5棘突下，用精致艾绒搓成麦粒大艾柱在腰椎1-5棘突下直接施灸每穴4-5壮，隔9 d治疗1次，连续13个疗程。配穴：阿是、秩边、委中、环跳、肾俞，快速进针，用提揷捻转手法，强度以患者能耐受为度，留针20 min，中间以同样手法捻针3 min。5次为1疗程，疗程间休息5 d。西药治疗 口服布洛芬1次0.2，每日3次；维生素B6每次20 mg，1日3次。调护 治疗期间，嘱患者适当休息，避免劳累，注意保暖.治疗结果显示本组病例中疗程最短3 d，最长35 d，平均17 d。治愈208例，占52%；显效101例，占25%；好转81例，占20%；无效10例，占2.5%。总有效率为97.5%.五、参考文献：1张萍. 中药外敷治疗骨质增生130例.中医外治杂志,2010,19(4):52陈光玉. 中药内服加醋离子导入治疗骨质增生72例.河南中医杂志,2010,30(8):83 于力 孙显忠 刘景聚.药酒治疗骨质增生.河北医药杂志,2010,32(1):924 唐锐先 王新成.穿蛭膏治疗骨质增生130例.辽宁中医杂志,2010,37(5):8595 杨浩.骨刺消疼液热敷法治疗骨质增生28