胃管专科护理技术标准.doc

胃肠减压管引流护理（胃肠减压管下简称胃管）【操作规范】（一） 评估和观察要点1. 评估病人生命体征及腹部体征变化。2. 观察引流液量、颜色、性质。（二） 操作要点1. 连接引流装置，妥善固定，防止滑脱。2. 运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期, 贴引流管处。3. 定时挤压引流管，引流液多或粘稠时加强挤压。定期从引流管近端向远端挤压，以保持引流通畅。4. 意识清楚，生命体征平稳，为病人取半卧位。5. 引流装置应保持密闭和无菌，定期更换引流袋。6. 根据病情需要定时准确记录引流量。（三）指导要点1. 告知病人胃管引流的目的及配合方法。2. 指导患者如有腹痛、腹胀等不适应及时告知医护人员。（四）注意事项1. 妥善固定，防止打折，避免脱出：随时注意观察胃管有无扭曲、受压、堵塞，脱落等情况；根据患者情况每周更换引流袋一次。2. 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录，如有异常，应及时通知医生，及时处理。3. 胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。【操作流程】 胃管护理操作流程 素质要求服装整洁，仪表端庄 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您插胃管，进行胃肠减压，请问您现在有什么不舒服吗？评估患者腹痛、腹胀等情况。 核对医嘱“x床xx，诊断xx，意识清楚。能配合操作。” 评估 洗手、汇报 携物至病房，双向核对，解释：xx，现在准备给您插胃管，将胃肠道内的积气、积液吸出，减轻胃肠道内的压力，减轻胃肠胀气，促进胃肠道功能的恢复，及时了解您的病情变化。协助患者安置卧位：平卧、半卧，铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套，检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记，石蜡油润滑胃管，插胃管，正确的方法证实胃管在胃内，连接负压引流球，观察引流是否通畅，妥善固定，长度适宜。再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，整理用物，正确记录引流液色、质、量。洗手（七步法）治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、3M鼻贴、负压引流球、污物杯，洗手液。 戴口罩 准备用物 胃管已经给您留置好了，有什么不舒服吗？宣教：1.胃管已给您妥善固定，不可自行拔除；2. 胃管不能打折或被压住，翻身时需小心；3. 留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁；4.引流袋必须保持密闭状态，不可随意拆分管道及自行倒引流液；以免影响引流液的记录及病情观察。 插胃管 观察、宣教 洗手、脱口罩 签名、签时间、记录 整理用物、洗手拔除引流管前嘱患者平静呼吸间屏住，拔管后，注意观察患者有无主诉腹痛、腹胀等不适。 拔管【质量标准】胃管护理质量标准科室 姓名 成绩 流程 质量标准标准分缺陷情况记录得分素质要求服装整洁、仪表端庄5评估评估病人生命体征及病情变化6操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6操作过程解释，核对，安置卧位：平卧、半卧 5铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套5检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记5石蜡油润滑胃管2插胃管（经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作）（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄）8正确的方法证实胃管在胃内5连接负压引流球，观察引流是否通畅3妥善固定，长度适宜5再次核对，协助患者取舒适卧位5告知病人胃管引流的目的及配合方法6告知病人胃管不能打折或被压住，翻身时需小心5告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。3拔管后注意观察病人胃肠道功能恢复情况，有无腹痛、腹胀等不适。6操作后整理用物，合理安置病人，洗手记录5评价操作熟练，动作迅速，操作过程体现人文关怀5操作方法正确，安全5理论胃管引流的护理要点？拔管指征？5总得分100【评价方法】胃管护理评价方法 流程 质量标准标准分评价方法 素质要求服装整洁、仪表端庄5服装不整洁扣3分/次仪表不端庄扣2分/次评估评估病人生命体征及病情变化6未评估扣6分/次操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6少一项扣2分/次操作过程解释，核对，安置卧位：平卧、半卧 5不符合要求扣1分/次铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套5不符合要求扣5分/次检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记5不符合要求扣5分/次石蜡油润滑胃管2不符合要求扣2分/次插胃管（经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作）（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄）8不符合要求扣8分/次正确的方法证实胃管在胃内5不符合要求扣5分/次连接负压引流球，观察引流是否通畅3未观察扣3分/次妥善固定，长度适宜5不符合要求扣5分/次再次核对，协助患者取舒适卧位5不符合要求扣5分/次告知病人胃管引流的目的及配合方法6未告知扣6分/次告知病人胃管不能打折或被压住，翻身时需小心5未告知扣5分/次告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。3未观察扣5分/次拔管后注意观察病人胃肠道功能恢复情况，有无腹痛、腹胀等不适。6缺一项扣1分/次操作后整理用物