内分泌科分级护理制度.doc

内分泌科分级护理制度（一） 特级护理：1. 适应对象：病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者，重症监护患者，重症糖尿病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者，昏迷，严重低钾血症，垂体危象的患者。2. 护理要求：（1 ）专人护理，将患者安置到抢救室。（2）严密观察病情变化和生命体征，做好交接班及危重患者护理记录。（3）准备抢救仪器和抢救药物.(4) 及时执行医嘱，落实各项治疗措施。（5）满足患者基本生活需要，使患者清洁舒适。 1.每日落实晨晚间护理，保持床单位，衣裤清洁，干燥，及时清洁面部，口腔，头发，皮肤，会阴，足部等，使病人舒适，酌情修剪指甲。 2.协助患者翻身，床上移动，落实压仓预防及护理。 3.做好失禁护理，协助患者床上使用便器，留置尿管患者每日尿道口消毒2次。 4.协助患者进食，饮水（进食者除外）。（二）一级护理1.适应对象：病情趋向稳定的钟正南患者，治疗期间需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者，糖尿病酮症酸中毒，低钾血症，甲减粘液性水肿，甲亢危象前期。2.护理要求：（1）每小时巡视病人一次，密切观察病情变化。（2）根据病情测量生命体征，如有异常及时通知医生。（3）根据医嘱实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药的滴速及药物反应，病人的主诉（4）加强基础护理，临证施护及专科护理。 1.保持病室安静，温度适宜 2.保持床单位清洁 3.做好口腔护理，会阴护理，皮肤护理及足部护理 4.保证病人安全，加用床挡 5.根据病情准确记录出入量 6.加强与病人的思想交流，减轻心理负担（5）提供疾病的健康指导： 1.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 2.根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则 3.要求向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。 4.危象病人应绝对卧床休息，设专人护理，保持环境安静，避免声光等不良刺激 5.根据病种及病情向病人及家属进行健康教育（三）二级护理1.适应对象：病情稳定，仍需要卧床的患者，生活部分自理的患者，如，单纯糖尿病血糖下降不稳定，甲亢低钾周期性麻痹患者。通风急性期。2.护理要求：（1）每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化（2）根据病情测量生命体征，观察自觉症状，如有异常及时通知医师（3）根据医嘱正确实施治疗给药措施，指导专科用药，观察用药后的反应（4）加强基础和专科护理 1.保持床单位整洁，做好各项宜教 2.做好会阴护理，足部护理，皮肤护理 3.根据病情给予适当的运动指导（5）对患者提供与疾病相关的 健康指导 1.根据病种及病情向病人及家属进行饮食指导 2.根据病种及病情为患者制定简单的运动计划 3.为患者提供相关的保健知识（三）三级护理1.适应对象：生活完全自理并且病情稳定的患者，生活完全自理并且处于康复期的患者。如，糖尿病控制稳定的患者，亚甲炎，甲亢，糖耐量异常，血脂异常.2.护理要求：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化（2）根据患者病情测量生命体征（3）根据医嘱