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腹部 一 胃十二指肠溃疡 gastriculcer duodenalulcer 好发于20 50岁 有25 的人曾患胃或十二指肠溃疡病理改变 胃肠壁的溃烂形成缺损 直径5mm 20mm 深5mm 10mm 溃疡周围炎症 粘膜水肿穿透性溃疡 深达浆膜层胼胝性溃疡 周围有坚实的纤维结缔组织增生复合型溃疡 胃和十二指肠同时溃疡急性溃疡穿孔 穿入游离腹腔内 疾病诊断 1 胃溃疡直接征象 龛影 溃疡本身 多见于小弯侧切线位呈现乳头状 锥状或其它形状 边缘光滑整齐 密度均匀 底部平整或稍不整良性溃疡 龛影 周围水肿 透明带表现良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集 并嘴尖逐渐变细 粘膜线1mm 2mm项圈征5mm 10mm狭颈征 影像学表现 粘膜线 透亮带 1mm 2mm 项圈征 透亮带 5mm 10mm 狭颈征 龛影有一狭颈 胃壁 胃溃疡 粘膜线征 胃溃疡 粘膜线征 胃溃疡 粘膜线征 胃溃疡 项圈征 粘膜纠集 胃溃疡 项圈征 胃溃疡 项圈征 胃溃疡 狭颈征 胃溃疡 粘膜纠集 胃溃疡 粘膜纠集 胃溃疡 粘膜纠集 间接征象 痉挛性改变 对侧壁指状痉挛切迹分泌增加 胃潴留张力 蠕动紊乱 增加或降低 瘢痕改变 蜗牛胃 葫芦胃 沙钟胃 或幽门狭窄和梗阻 胃溃疡 指样切迹 胃溃疡 指样切迹 胃溃疡的特殊表现 穿透性溃疡 深和大 均 1cm 周围较大水肿带穿孔性溃疡 大如袋状 液面 气液钡分层胼胝性溃疡 龛影大1 5cm 2cm 深度 1cm 较宽透明带 粘膜纠集 与恶性难辨 胃溃疡恶变征象 龛影周围出现小结节状充盈缺损 指压迹征粘膜皱襞杵状增粗 中断龛影周围不规则 尖角征治疗过程中龛影增大 2 十二指肠溃疡直接征象 龛影 4mm 12mm大小 多为正位像 粘膜纠集恒久的球部变形 瘢痕 痉挛所致 也能作出诊断间接征象 激惹征 幽门痉挛 分泌增加 张力增高或降低 固定压痛 山字形 三叶形 葫芦形 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部溃疡 龛影 十二指肠球部溃疡 变形 十二指肠球部溃疡 二 胃癌 胃窦 小弯和贲门区常见分型 蕈伞型 浸润型 溃疡型影像学表现1 X线造影表现 充盈缺损胃腔狭窄 胃壁僵硬 革袋状胃 龛影 形态不规则 在胃轮廓内 半月综合征粘膜皱襞破坏 中断 异常增大瘤区蠕动消失 半月综合征 胃轮廓之内 不规则半月形 外缘平直 龛影周围环堤征 指压迹征 尖角征 龛影 巨大 位于胃轮廓内指压迹征 尖角征 环堤征 围绕龛影周围的充盈缺损 胃癌 增生型 胃癌 溃疡型 胃癌 溃疡型 胃癌 半月综合征 胃癌 半月综合征 胃癌 半月
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