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此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除编号中小学学科领军人物评 审 书参 评 人 姓 名 所 在 单 位 填 表 日 期 年 月 日教育科学规划领导小组办公室制填 报 说 明1.请按各栏目要求用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，字迹要清晰、工整。2.封面上方代码框，申请人不填。各栏需签章处，不得用打印字代替。3.本评审书按一式3份报送。一律用A4纸打印，于左侧装订成册。4.各栏目填写不下时可加附页。5.如有不明事项，可咨询大城县教育科学规划领导小组办公室。联系地址：联系电话：姓名性别年龄学历教龄学科职称任现职年限担任班主任年限任教研组长年限年度考核工作单位电话个人简历起止时间单 位职务或职称从事工作社团任职学术团体名称职 务任职时间免职时间荣誉称号申报人近三年参加立项课题研究情况类别级别主持人参与排名课 题 名 称课题编号结题时间第一类第二类第三类第四类说明第一类：全国教科规划课题或教育部下达的各类课题；第二类：省教科规划课题；第三类：市教科规划课题；第四类：县级教科规划课题。（各类限填两项，不包括各类子课题）申报人近三年科研成果获奖情况（不含子课题）类别参与排名获奖成果名称颁奖单位奖励等级、时间批准文号省级获奖情况市级获奖情况县级获奖情况备注申报人各类获奖的科研成果超过限额，可另附页填写。申报人近三年出版的专著和在公开刊物发表的科研论文编号专著、论文名称署名排位刊物名称出版社年月期号1234567891011121314备注申报人出版、发表的专著、科研论文超过限额，可另附页填写。申报人近三年公开课、科研论文、经验推广、课件、指导青年教师等获奖情况编号12345678申报人先进事迹要点单位意见：签 名： 盖 章： 2014年 月 日乡镇教办室（县直学校）推荐意见：签 名： 盖 章： 2014年 月 日县教科研管理部门审核意见：签 名： 盖 章： 20
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