重庆生育险报销标准xx.doc

重庆生育险报销标准xx xx年生育保险办理规程 办理时间： 每月16日下午两点送资料（自备档案袋） 一、 xx年女职工办理就诊卡提供材料： 1. 必备证件： “身份证”复印件 “结婚证”复印件 “婚育情况证明信”复印件 “一孩生育登记单”复印件或者生二胎用“二（多）孩生育登记单”和“生育指标申请审批表” 复印件 一张一寸近期免冠彩色照片 注：复印件各两份，统一规格为A4纸 2. 辽阳市生育保险定点医院机构： 辽阳市中心医院 辽化医院 二0一医院 辽阳市八院 文圣中心医院辽阳市三院 灯塔市中心医院 辽阳襄平医院辽阳市二院 辽阳县中心医院 弓长岭中心医院 辽阳市五院 注：确定医院后不能随意更改。 3. “生育就诊卡”仅限参保满一年以上（至少满十个月）的在岗女员工办理。 4. 将以上资料放入档案袋中，每月16日下午2点，由统计员统一送人力资源部办理。（例：8月预产期可以7月16日下午2点送资料。以此类推。） 5. 就诊卡有效期30天，即从办理就诊卡之日起30天内有效，逾期作废。 二、 xx年生育保险津贴申领程序 1. 符合条件办理独生子女生育津贴的员工（男、女不限），必备证件： “身份证” “结婚证” “婚育情况证明信”（只要复印件）（男职工要求提供男女双方证明信） “一孩生育登记单” “出院证”（盖医院公章） “出生医学证明” 注：以上所有证件原件和复印件各两份（A4纸），* 身份证复印件三份。 2. 符合条件办理二胎生育津贴的员工（男、女不限），必备证件： “身份证” “结婚证” “婚育情况证明信”（只要复印件）（男职工要求提供男女双方证明信） “二孩生育登记单” “生育指标申请审批表” “出院证”（盖医院公章） “出生医学证明” 注：以上所有证件原件和复印件各两份（A4纸），* 身份证复印件三份。 3. 将以上资料放入档案袋中，在孩子出生后三个月内，送人力资源部办理，逾期办理失效。非本市户口员工办理生育津贴的，可以根据实际情况适当延长1-3个月的时间。 例：孩子出生时间为7月10日，需要在8月或9月的16日下午两点将所需资料交人力资源部，办理生育津贴用。非本市户口最多可延长至12月的16日下午两点送资料。 三、 异地就医生子女员工无需办理就诊卡 1. 填写一份异地就医登记表 个人信息 2. 单位盖章 3. 女职工需在异地社保和异地定点医院盖章 4. 保存好医院费用收据原件和出院证 四、 异地就医生子女员工津贴材料要求 “身份证” “结婚证” “婚育情况证明信”（只要复印件） “一孩生育登记单” 二胎需提供“二孩生育登记单”和“生育指标申请审批表” “出院证”（盖医院公章） “住院收据原件” “” 办理就诊卡、津贴必须符合以下条件，包括： 1. 在集团参生育保险一年以上，至少满十个月； 2. 按照xx年生育保险要求，手续必须齐全（缺一不可）； 3. 男员工办理津贴必须符合，孩子出生时，本人年满25周岁； 4. 送资料时间为每月16日 下午两点。 办理津贴遇特殊情况，需要改日期送手续的，请提前联系我们，禁止直接把办理手续的档案袋放在办公桌上，以免耽误办理时间。 联系电话：4150492。 遇节假日，请各单位及时与我们沟通，以免耽误手续办理。 xx年1月7日 【导读】:其实，我们单位缴纳的生育保险作用很大，涉及到产前检查、产后休假等过程中的费用，千万别忽视了!下面就是中国社保网为大家带来的xx年生育保险报销新政策，仅供参考! 其实，我们单位缴纳的生育保险作用很大，涉及到产前检查、产后休假等过程中的费用，千万别忽视了!下面就是中国社保网为大家带来的xx年生育保险报销新政策，仅供参考! xx年生育保险报销新政策 生育津贴： 国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。 我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天;二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。 生育津贴，是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。 生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。 关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知(下简称通知)，自xx年1月1日起施行。届时，晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供独生子女光荣奖励证，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。 申请 用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，为女职工及时在网上申请办理生育津贴。 查询 审核 社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。 划拨 审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。 晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供独生子女光荣奖励证，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定，确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的，应将差额部分按约定的工资支付日期，足额发放给女职工本人。 适用范围和条件 通知中明确，属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工，其依法享有的生育津贴，由原一次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户，并由用人单位及时发放给本人。 用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的，具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的，可在缴费满6个月后申领生育津贴。 相关阅读 生育保险主要有三方面的作用： 一、产前检查及住院生产费用的报销 产前检查的费用都由报销金额限制，比如北京地区产检费用最多只能报销1400元，超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的，在北京公立医院产检起码要5000-6000元，而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。 在北京，住院生产费用是采取“限额付费”的模式，自然生产及剖腹产报销金额不同，不同等级医院的报销比例也不同，具体报销金额如下： 比如你在北京市一个三甲医院生产，并且是顺产，在住院生产的时候最多报销3000元，如果生产费用在3000元以内，自己基本不用花什么钱了，只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以，如果生产费用超过3000元，则只需要支付超过3000元的部分。 二、产假 此外，在难产、剖腹产、多胞胎等情况下会额外增加产假天数，一般情况下难产、剖腹产是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。 值得注意的是，并不是说只有生了孩子的才能休产假，流产也可以享受享受产假待遇。怀孕不满2个月15天，怀孕不满4个月30天，满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天，7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。 三、产假期间的生育津贴 女性在休产假期间可以享受生育津贴的待遇，相当于正常领取工资。那究竟能领取多少呢?公式如下： 生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数30产假天数 这里的缴纳工资基数，即五险一金的扣除基础，指的是上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足差额部分。也就是说，按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。 举例说明：你所在地区的产假天数为128天，刚顺产一个宝宝，单位员工的上一社保年度月平均工资为8000元，你上一社保年度月工资是1万元，则你能领取的生育津贴金额为：800030128=34133元，这部分由社保基金支付。由于你的工资高于单位员工的平均工资，因此超出的部分200030128=8533元由单位支付，总共领取的生育津贴金额为42666元。 需要注意的是，生育津贴是不扣个人所得税的。 生产完之后员工需要提供完整的资料进行报销，比如北京地区生育津贴报销需要提供以下资料： 1.北京市生育服务证(原件和复印件); 2.北京市外地来京人员生育服务联系单(原件和复印件); 3.北京市工作居住证(原件和复印件); 4.医学诊断证明书(原件和复印件); 5.婴儿出生证明(原件和复印件); 6.结婚证(原件和复印件); 7.北京市申领生育津贴人员信息登记表(一式两份); 8.北京市申领生育津贴人员信息变更表(一式两份); 9.因特殊原因，需要携带的其它相关材料。 以上资料并非每一项都需要，比如你是北京户口，就无需外来人员服务联系单。 每年单位申报社保基数时间是7.25号之前，但是社保生效时间是8月20号左右。所以生产的时间决定了选取社保基数的年度。 比如：我是xx年11月份生，那我申领生育津贴的时在xx年任一月份，都是按xx年申报的基数计 算的，因为11月份发生在社保调整基数之后;如果是xx年7月份之前生的，那申领月无论是在哪个月，都是按xx年的申报的单位平均的缴纳工资基数进行计算的。 【导读】:生育保险是一种男女职工都应当参加的保险，主要是为女职工或男职工未工作的配偶在怀孕生产时提供的一种保险。下面就是金柚网为大家带来的xx年男女职工生育保险报销标准，仅供参考! 生育保险是一种男女职工都应当参加的保险，主要是为女职工或男职工未工作的配偶在怀孕生产时提供的一种保险。下面就是中国社保网为大家带来的xx年男女职工生育保险报销标准，仅供参考! 女职工的生育保险报销标准： 1、生育津贴：生育津贴=当月本单位人平缴费工资30(天)假期天数 假期天数： (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; 2、生育医疗费 (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院 定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 (3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。 3、一次性分娩营养补助费 正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资25%; 4、一次性补贴 在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。 男性生育保险报销标准： 2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。 3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、结婚证、计生部门出具的生育状况证明或第一胎生育证、新生儿出生医学证明、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印男职工一次性生育补贴结付表，男职工签字确认后领取补贴金额。 4、生育状况证明或第一胎生育证到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入证明。 附：职工生育保险报销比例 一、生育保险报销比例： 生育保险报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中： 1.顺产为270%。 2.难产为320%。 3.剖腹产为420%。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。 女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 二、生育保险能报销多少钱? 1、享受生育保险待遇的范围：享受生育保险待遇的范围包括参保的职工以及参保职工的未