功能性子宫出血患者的临床护理对策研究.doc

功能性子宫出血患者的临床护理对策研究万婷娥南昌县血吸虫病防治站 江西 南昌 330200【摘要】目的:探讨功能性子宫出血的有效护理方法，观察分析临床护理中患者的临床状况，预防和减少并发症，促进患者康复，更好地为临床护理工作提供依据。方法:回顾性分析我院在2013年10月至2014年2月诊治的40例功能性子宫出血患者进行分组治疗，共分为两组，每组20例。对照组进行常规护理，实验组进行综合护理干预。最后将两组最终停止出血时间、贫血发生率和患者对各项护理的满意度进行比较。结果：实验组采用的综合护理干预措施的患者停止出血平均时间（5.31.3）d比对照组采用常规护理（8.62.1）d的止血时间短，贫血发生率(10%)低于常规(30%)。且在随访报告中得出：患者明显更青睐于采用综合护理干预治疗。结论：采用综合护理干预措施对于治疗功能性子宫出血比常规护理手段更利于患者康复，是较为有效护理方法，值得临床推广运用。【关键词】 功能性子宫出血 妇科 护理对策功能失调性子宫出血是常见的妇科病，其简称为功能性子宫出血或功血，分为无排卵型和排卵型两类。无排卵型多见于青春期和更年期，排卵型多见于生育年龄。据统计，该病在妇科患者中的发生率在10%至15%之间，约50%的患者为更年期，30%的患者处在生育期，20%的患者处在发育期1。功能失调性子宫出血是由调节生殖的神经内分泌机制紊乱所引起的内外生殖器官的器质性病变，其一般症状表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，持续2周多或更长时间，也可表现为类似正常月经的周期性出血，出血多或时间长且常常伴随着贫血2。治疗时青春期功血以止血、恢复月经规律和促进排卵为原则。针对患者的自身状况实施合理的护理措施，特别是心理护理干预措施，对预后的康复意义重大。1资料与方法 1.1一般资料 我院就诊的40例患者中，入院时的主要症状为月经周期无规律，经量时多时少，多数伴随贫血。进行全身检查排除了全身脏器疾病和外生殖器官质性病变，因而确诊为功能性子宫出血3。将这40例患者分为对照组和实验组，其中对照组20例，其中5例为青春期功能性子宫出血（平均年龄22.3岁），4例为生育期功能性子宫出血（平均年龄28.6岁），11例为更年期功能性子宫出血（平均年龄46.6岁）。其余20例为实验组，年龄19至26岁为青春期功能性子宫出血8例，平均年龄22.3岁，生育期功能性子宫出血6例，平均年龄28.6岁，更年期功能性子宫出血6例，平均年龄46.6岁。1.2治疗方法 功能性子宫出血的最主要的措施是首先止血。西医方法可以运用雌性激素使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的；也可以运用孕激素使雌性激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期4，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌性激素修复子宫内膜而达到止血目的；而雄性激素对青春少女应当慎用或禁用，其功效可以减少子宫出血量，需肌注。药物减量需要到出血量减少后才能实施。至于其他的止血药品可以配合上述药物使用，以达到止血的目的。中医学则将功能性子宫出血划分为“崩漏”范畴，认为气虚、血虚和肾虚与其发病密切相关5。治疗时辨证论治，在了解患者机体内在环境的基础上用药，从根本上恢复性腺轴的分泌功能，恢复患者正常的排卵功能、月经规律，疗效持久不易复发且副作用较小。我院将实验组和对照组均采用中西结合的方法通过激素注射配合中药调理对患者进行治疗。1.3护理方法 功能性子宫出血患者在进行止血后，对照组进行常规的术后护理，定时查房，定时吃药。实验组进行综合护理干预：为患者提供安静舒适的休养环境，合理安排治疗、护理时间，尽量做到不与患者休息时间发生冲突，以保证患者每天8至9小时的睡眠时间6。并定点由专门的医务人员负责观察并记录患者出血量。若患者出现出血量大的情况应立刻向护士反应，立即止血。如果出现患者大出血的情况，必须提前准备医疗器材，做好输血、输液的准备，肌注雌性激素止血。治疗期间多食用含铁、钙矿物质食物，如牛奶、动物肝脏、红枣、菠菜等。对于反复出血的患者容易产生焦虑，对自己今后能否孕育产生疑惑，此时护士应当主动与其沟通，为其讲述乐观的医疗带来的效果，并鼓励其适当活动，不宜运动过度。减少不必要的体能消耗，禁止性生活，勤换内裤，预防感染。护士在查房时应多观察患者的精神状态，加强心理支柱，消除恐慌，防止患者消极的心态面对治疗。还可以通过中西结合的护理方法，即在术后通过中药的调理，缩短停止出血的时间，通过内调将气虚、血虚和肾虚调整为正常指标，从根本上恢复性腺轴的分泌功能，恢复患者正常的排卵功能、月经规律7。1.4临床观察指标 分别对两组患者进行随访，观察停止出血时间、贫血率、反复出血率、青睐人数等临床指标。1.5效果判定标准 （1）痊愈：月经周期、月经量、经期等恢复正常，育龄期以及青春期均会有两次连续排卵，黄体期为1214d，停止药物后仍然能够维持超过3个月的月经周期。 （2）有效：月经量减少大概一半或者30%左右，月经经期10天，存在12个月正常的月经周期。育龄期出现1次正常排卵，黄体不足的情况没有明显改善。 （3）无效：月经周期、月经量、月经经期等与治疗前对比，没有明显区别。1.6统计学分析 本组研究数据均通过SPSS 16.0统计学软件进行分析处理工作，通过均数标准差（s）表示止血时间，分别采用x2以及t进行检验，若P0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。2.结果 功能性子宫出血患者在进行止血后，通过统计这40例患者的停止出血的时间和随访结果显示，对照组停血平均时间为（8.62.1）d，实验组停血平均时间为（5.31.3）d，对照组的20例患者停止出血的时间明显长于实验组（t=5.142，P0.05）；对照组的贫血发生率为30%,实验组贫血率为10%;且在随访结果中显示，对照组的20例患者在术后因护理不周全出血反复出血的可能性提高10%。大部分患者更青睐于采用综合护理干预治疗。表1 2组患者随访结果对比分析（n/%）组别贫血率(%)反复出血率(%)青睐人数（例）对照组(20例)6/30%2/10%2/10%实验组(20例)2/10%018/90%X26.1648.6239.116P0.050.050.053讨论 我院接收的这40例患者中，仅在对照组中出现了止血后反复出血的患者2例，其中1例，在止血后通过常规护理停止了出血，而另1例48岁患者因反复止血又出血采用了实验组的综合护理干预治疗后，停止了出血，并于一个月后康复出院，月经周期规律，经量正常，功能性子宫出血的一些症状均已消失，生育状况正常。除此之外其他38例患者均恢复健康办理了出院手续。 功能性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌在释放或相互调控机制失常，引起异常的子宫出血，表现为月经量多、经期延长或不规则性出血等，异常出血与全身及内外生殖器管的器质性病变无关，可发生在月经初期至绝经前的任何年龄。对于功能失调性子宫出血的患者而言在治疗中应注意不规则的阴道出血和患者的情绪。为了能够更好地针对患者的自身状况实施合理的护理措施，我院对两种不同的护理方法的效果进行临床实验8。功能性子宫出血患者在进行止血后，对照组进行了常规的护理手段，效果相对实验组较差。通过统计这40例患者的停止出血的时间和随访结果显示，对照组的20例患者停止出血的时间明显长于实验组，实验组贫血发生率也大大的低于对照组，且在随访结果中显示，对照组的20例患者在术后因护理不周全出现反复出血的可能性提高，并伴随其他一些并发症的概率也相应升高。由于以上原因大部分患者明显更青睐于采用综合护理干预治疗。在实验组的护理措施上，面对不规则性出血患者本人会带有焦虑情绪，影响治疗效果，护士要给与关心改变患者的消极心理，对患者的每日出血量进行观察和分析，对病人的疑惑耐心回答，打消患者的顾虑，增强患者的乐观心理并做好随时输血、输液的器械准备，防止因患者大出血时时出现慌乱。对于消极患者不能忽视，忽视查房时应多与患者沟通，并关心患者的起居情况，督促患者按时休息，不做大量消耗体能的运动，日常加强对铁、钙矿物质元素的摄入，保持乐观的心态9。通过中西结合的护理方式以及食物的合理配置，能更快的缩短停止出血的时间，并从根本上恢复性腺轴的分泌功能，恢复患者正常的排卵功能、月经规律。实验组和对照组护理比较后发现，实验组的综合护理干预更为人性化，恢复快，是安全有效的护理手段。参考文献：1孙秀云，胡春香.青春期少女子宫出血34例临床分析J.宁夏医学杂志，2008，30(4)：358-359.2王锦. 功能失调性子宫出血的临床治疗观察J.吉林医学，2010，31（3）：343-3443党小红.功能性子宫出血临床分析J.现代妇产科进展.2004,12（32）：254徐苓.功能性子宫出血的药物治疗J.中国实用妇科与产科杂志2004，20（4）：199.5许丽娟. 功能失调性子宫出血120例临床诊断与分析J.中国当代医药，2010，17（6）：30-316刘敬莉，尤