影像诊断在应急医学救援现场的应用.ppt

影像诊断在应急医学救援现场的应用 1 常规医学 内 外 妇 儿 传染病学急救 危重病学等 应急医学 是一门新兴的临床医学分支学科 应急医学影像学 前移至灾区救援现场 2 应急医学影像学 应急医学影像学 利用现代医学影像技术来对应急医学处置病患进行检查 获得患者解剖 病理信息 为快速分诊 处理和治疗提供依据的一门学科 3 发展史 自1895年伦琴发现X线至1972年建立MR图像的77年间 人体成像技术已经涵盖X线 超声 CT MR DSA等 4 野战移动医院 学科齐全 设备完善 后勤有力 5 移动式医学影像设备 移动式X光机 透视 摄影 造影 移动式B超机 腹腔脏器破裂 引导穿刺治疗 孕妇胎儿动态检测等等 远程会诊系统 会诊 支援 6 7 移动超声科 8 救援现场中的影像诊断 9 创伤 重大灾害 地震 海啸 泥石流 重大交通及矿难 战争等 所致的创伤中 主要包括挤压伤 摔打伤 减速伤 冲击伤和火器伤等 10 全身各处都可以发生创伤 但四肢伤最为常见四肢伤中又以下肢骨折 多发骨折最为常见在5 12汶川特大地震中 造成8 7万多人遇难 约30万人受伤 其中四肢伤就大约占50 16 66 4 主要为骨折和关节脱位 11 内收型肱骨外科颈骨折 肱骨骨干骨折 12 肩关节脱位 正位 侧位 13 肩关节脱位合并骨折X光正侧位片 14 X线正位 X线侧位 15 腕关节脱位合并桡骨远端骨折 16 股骨头向后上移位 坐骨下支骨折 17 正位X光片 侧位片 18 正位X光片 侧位片 19 踝关节脱位合并骨折 20 辐射损伤 核战争 核电站泄漏等辐射能通过直接作用和间接作用导致生物大分子 蛋白质 核酸等 的损伤 发生生物细胞代谢 功能和结构的改变 最后导致机体损伤 21 日本广岛废墟 受照射后皮肤及皮下软组织溃烂 22 下颌骨出现急性放射性骨损伤 23 辐射所致的胚胎及胎儿效应 24 公共卫生应急 传染病 大面积中毒等均可引起批量性病患 25 SARS病人 从发病到高峰 治疗后好转的全过程 历时约1个月 26 H5N1胸部X线表现 27 火器伤 子弹 炮弹 地雷 主要引起穿通伤 爆震伤等 28 非穿通伤 反跃伤 穿通伤 29 子弹穿通伤 子弹经后枕进入颅停留在后颅窝 30 危急重症应急 挤压综合征 crushsyndrome 挤压解除后 以肢体肿胀 肌红蛋白尿 高血钾 高血磷 酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭 acuterenalfailure ARF 挤压综合征在房屋倒塌 工程塌方 战争 强烈地震等严重灾害时可成批出现 31 5 12地震中 一男子在北川被三块预制板压了70多个小时 救援人员花了6个小时把他救出 抬下废墟后10多分钟 却 32 损伤主要发生于人体软组织 肾脏 X线作用不大 救援现场影像检查主要为超声 33 挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像肾脏形态饱满 均匀增大 肾皮质回声增强 髓质回声减弱 形成类似 藕片 样图像 34 展望 随着社会经济科技的发展 更多先进的硬件出现 设备小型化 CT MR等 更强大的移动搭载平台 前后方医疗服务水平并驾齐驱 35 小结 利用现代医学影像技术 在救援现场 可以大有所为 可以