张苏展+教授：中国结直肠癌筛查实践方案.ppt

中国结直肠癌筛查实践方案 ZhangSuzhanCancerinstitute Zhejianguniversity urbanarearuralareaorgan19912000increase 19912000increase all123 92146 6118 31101 39112 5711 03lung32 5342 0829 3814 2921 1147 73liver19 3622 1913 0422 2526 0617 12stomach19 6919 941 2722 5520 94 7 14colon rectum8 5311 1931 185 146 0417 51oesophagus8 949 061 3416 3215 24 6 62breast3 114 3238 911 512 1139 73leukemia3 603 826 113 313 18 3 93nasopharynx2 172 14 1 381 701 784 72cervix1 491 08 27 522 311 91 17 32baldder1 832 2623 500 891 1119 82 中国部分地区1991 2000癌症死亡率 1 100000 ChinaOncology2002 11 5 DistributionofCRChighincidenceareainChina Redrepresentshighincidencearea Datain1970s 中国结直肠癌筛查项目 国家 十一五科技支撑计划 2006 2009 国家科学技术部癌症早诊早治项目 2006 2013 国家卫生部 癌症基金会 中国结直肠癌筛查流程图 Questionnairesurvey iFOBT 158926 106412 14034 8531 750 8 8 763 8 9 57 0 7 35 0 4 Age40 74 invitedtoscreen CompletequestionnaireandFOBT Questionnaire orFOBT Completecolonoscopy 腺瘤 其它息肉 早期癌 进展期癌 初筛顺应性67 结肠镜顺应性61 阳性率13 2 1605 ColorectalNeoplasm 阳性率18 8 都市 上海 哈尔滨 杭州乡村 海宁县 嘉善县 QS FOBT贡献 腺瘤 Ques 465 61 457 61 19 21 941 59 FOBT 245 32 225 30 50 54 520 32 Both 53 7 68 9 23 25 144 9 all763750921605 其它息肉 癌 all 61 adenomawerediscoveredbyQuestionnairebutmissedbyFOBT 中国城市和乡村的筛查顺应性 Screencomplianceincountiesismuchbetterthanthatinlargecities Ruralarea Urbanarea Datain2008 0 00 0 10 0 20 0 30 0 40 0 50 0 60 0 70 0 80 0 90 1 00 0 1 2 3 4 5 6 7 screening control AccumulationmortalityforcoloncancerinJiashanCounty years Zhengs zhangsz Discolonrectum 2003 46 51 58 AccumulationmortalityforrectalcancerinJiashanCounty31 7 Years Zhengs zhangsz Discolonrectum 2003 46 51 58 Zhengs Zhangsz Discolonrectum 2003 46 51 58 现行方案 40 74岁个体 问卷 1 一级亲属大肠癌史 2 本人有癌症史 3 本人肠息肉史 4 具有以下二项及二项以上者 慢性腹泻 粘液血便 慢性便秘 慢性阑尾炎 精神刺激史 慢性胆道疾病史 大便潜血 iFOBT 1周间隔全结肠镜问卷或 阳性推荐全结肠镜检查y CRCScreeingPrograminChina2010 Redrepresentshighincidencearea Hu