献给汶川大地震周年祭---灾难对儿童及家庭造成的情绪影响.ppt

灾难对儿童及家庭造成的情绪影响 讲座的框架 灾难后的心理第一援助 面对灾难的常见反应影响儿童调适的高危因素儿科医生怎样提升儿童的心理调适能力儿童医生怎样与学校共同促进儿童的康复在灾难的准备和反应上 儿科医生扮演的角色 心理的第一援助 心理援助广泛地关注受到影响的人们是一种促进正常处理和加速自然愈合过程的支持性的服务所有的工作人员都应该理解可能的反应 而且知道该如何帮助儿童面对这些问题任何一个和儿童交往的人 都可能是为儿童提供支持和援助的潜在人群 但如果没有准备 他们也可能成为儿童加深痛苦的来源关注基本的需要确认可以让儿童受益的其他支持服务 调适反应的表现 睡眠问题分离焦虑和学校恐惧焦虑以及与创伤有关的恐惧很难集中注意力学校行为表现很差倒退行为抑郁 回避以前喜欢的活动躯体化行为 体诉 物品滥用 创伤后应激紊乱 PTSD 重演创伤事件侵入性图片和感觉 好像事件又重新出现面对遗留物品有强烈的痛苦感回避与创伤有关的刺激 心理上麻木 对未来不抱长远想法唤醒程度加强非常难以集中注意力或睡眠易激惹或生气过分歇斯底里或夸张的惊吓 反应范围广泛 在创伤后应激紊乱和症状以外 还存在着非常广泛的反应和关注的问题丧失亲人次级丧失和压力感丧失了家庭和社区重新安置住所丧失了同伴网络丧失支持性成人的网络系统学习成绩差经济压力大父母压力大 父母和教师常常低估儿童的痛苦 儿童常常隐瞒抱怨 为了保护同样也处于痛苦中的父母 自己也处于痛苦中的父母可能很难发现自己孩子的痛苦 或者可能需要相信他们现在做得很好 父母也许不知道儿科医生愿意了解儿童的痛苦 与心理疾病有关的记忆可能会持久保留 即使灾难已经过去 影响儿童和教师从额外的支持系统中得到帮助的风险因素 直接的受害者 比如那些伤员 直接或者间接目睹事件的人们那些在灾难中感觉到他们的生命受到威胁的儿童和工作人员经历了令人恐惧场景的儿童和教师 比如那些流血的儿童或者严重受伤的儿童 包括那些非直接的 仅仅通过媒体曝光而受到影响的人可能感觉到与灾难有关的内疚感的儿童和教师 影响儿童和教师从额外的支持系统中得到帮助的风险因素 续 以前经历过创伤事件或心理病理疾病史经历与父母 照顾者分离的儿童 丧失了家庭或财产的儿童 或者每日生活受到干扰的儿童儿童父母本人正经历应对各种问题的困境儿童的家庭和社区无法公开讨论事件过程 事件的恐惧结果或者那些缺乏资源和支持性服务的儿童 对父母的一致性的推荐意见 回归到正常生活中 得到额外的支持和合适的安置耐心的和支持性的给儿童设置正常的和合适的限制允许儿童讨论他们的痛苦和情感鼓励儿童和他们的朋友在一起鼓励儿童重新开展他们发展性的任务帮助父母得到支持 如果其父母需要的话 也可得到治疗帮助教师看到问题 并帮助教师理解学生的问题 儿科医生应该怎样与学校共同工作 让儿童尽可能快地回归到学校去 应该鼓励一个更正常的回归 给教师和儿童的同伴提供可得到情绪支持的途径 扫视内疚反应和心理健康紊乱 比如可以通过学校来确定儿童是否得了PTSD 应该集中所有的程序 确认和给儿童提供咨询 如果需要的话 提供更广泛的个体评估和治疗 我们怎样帮助儿童呢 理解情绪反应关注儿童在家庭 在学校或在幼儿园的行为 认识到很多适应性问题是非常常见的 减少情绪伤害为儿童的游戏和交流提供支持和时间 让他们感觉到舒适 奖励健康的应对行为如果需要 指导父母去寻求帮助 促进康复尽可能将日常活动正常化仔细听取儿童的心声 确认他们的情感 鼓励那些帮助他们表达他们感情的活动 灾难前儿科医生的角色 在 高危 社区中促进危机管理计划确认资源分配和计划情况通过交谈 宣传册等方式 给需要情感支持的儿童提供建议 并且教育当地媒体训练学校人员来监测学校儿童的情感混乱状况帮助家庭建构应对危机的策略 在灾难中 儿科医生应该考虑到他们的家庭和他们自己的安全性 否则的话 他们帮助别人的能力可能会受到影响即使主要的责任是挽救生命 对卫生人员的情感伤害依然不能够被低估 灾难后 随时能够提供有关情绪反应的咨询意见帮助而且追踪那些高危儿童 帮助那些有着特殊需要的儿童和他们的父母 早期检测程序的支持性发展能够随时为学校服务 评估那些具有持久性 严重性症状的儿童 接下来的内容供练习用 为心理健康需要提供耐心和访问者危机检伤服务 Schonfeldetal提出来的 心理卫生服务 心理卫生检伤分类 第二等级检伤 精确的医生评估和照顾医院的评估和处方个人和小组的心理教育以及简短的心理干预心理第一援助为接下来的照顾提供参考意见支持 死亡的定义和亡者 幸存者确认员工心理健康支持 心理卫生工作者的观点 传统的心理卫生工作者 比如医生 心理学家 社会工作者等 其他