抑郁症案例：看某些人不顺眼的高中女生.doc

/ 看某些人不顺眼的高中女生XRJ：女，高一理科生。因为在学校总感觉看某些同学不顺眼，而且经常用自戕的方式来表达愤怒，所以，不想再读书了，要自我修整一下。在家长的带领下，于2015年5月30日向迟雅老师求助。一、求助者一般情况求助者脾气暴躁，想法极端，每当有人违逆她的意愿的时候，她或者大发雷霆，或者自戕，胳膊上有十几处刀痕，都是自己用刀划的。有自杀观念和自杀行为，小学、初中、高中各有一次。易激惹，抓狂，人际关系不良，个路，刁蛮。曾经对母亲说：哪一天老师批评我的时候，我就从楼上跳下去，这样，你们就可以得到一笔赔偿金了。妈妈说，即使给了赔偿金妈妈怎么花这个钱！你如果死了，爸爸妈妈还能活成吗？她说：那正好，我们三口人就可以在阴间团聚了。她不仅有自杀的观念和行为，而且有想杀人的念头。对于那些不顺着她的同学，她总想用刀把他们捅死。第一次来咨询室的时候，因为咨询师正在为别人咨询，她等的时间长了一点，就气冲冲地将咨询室的门用脚踢开，发泄一通之后，气哼哼地冲出了咨询室。将房门摔得山响。在场的求助者和家长们都以为这个孩子是疯了。二、诊断抑郁症，情绪障碍。三、心理调适过程2015.5.30：初步诊断，次日，通过介绍心理健康的十条标准，引导她自我觉察。同时进行身心同调。2015.6.7：讲述心理健康十条标准的简易记忆方法。再次重温求助者存在的主要问题。通过叙事疗法，与求助者进行深度交流。与咨询师建立了心理连接。继续进行身心同调。2015.6.14：讨论抑郁症的症状标准和维纳控制论。引导她自我觉察，效果很好。已经对咨询师开始敬佩。2015.6.17：不愿意见到三个有过节的同学，两个女生一个男生。跟母亲说，想把他们干掉。咨询师引导她认识自己的敌对心理。答应端午节后上学。继续进行身心同调。2015.6.21：沙盘，成功五要素。答应明天去学校。继续进行身心同调。2015.6.28：传授三环六步学习法。继续进行身心同调。2015.7.5：教給记忆方法。同时帮助调理便秘。便秘明显改善，对咨询师更加敬佩。继续进行身心同调。2015.7.15：讲授谐音记忆法。便秘问题解决了。继续进行身心同调。2015.7.19：针对求助者经常不吃早餐问题，讲述子午流注。从认知上解决问题。表示愿意接受咨询师的建议，改正自己的不良行为习惯。继续进行身心同调。2015.7.23：复习所学过的子午流注的内容。增强行为的自觉性。继续进行身心同调。2015.7.26：讲解近视的原理，引导合理用眼，防止近视发展。继续进行身心同调。2015.7.29：前天，在家里看电视，因为电视节目的内容触动了她的心理创伤，引发愤怒，将两个遥控器一起摔坏，还觉得不解气，又将鱼缸砸碎。尔后感觉自己做得不对，开始后悔，自己躺在被砸碎的鱼缸的碎玻璃上，表示忏悔。母亲回来后，没有谴责她，还对她表达了关怀，令她很感动，直接向母亲承认了错误。今天，与之讨论一些人际关系问题。讲授对比记忆法。接下来的十天时间里，她跟随母亲去南方旅游。2015.8.24：旅游期间，曾经与父亲发生冲突。原因是父亲本身就是那种什么事情一不对自己的心思，就会强烈反抗的人。在旅游期间，因为母亲跟他说话的声音大了，于是就用不吃早饭来表示抗议，并且告诉她和母亲，你们去旅游吧，我不去了。求助者的处理问题模式与父亲极为相似，看见父亲的不理智行为，她表现得更不理智。将点好的饭菜全都掀到地上。本来旅游是出去找高兴的，结果是各自惹来一肚子气，还要给饭店赔偿损失。但是，总体来说，她还是进步很大，回来后坚持上学，学习态度也很积极。2015.8.29：这次求助者没有来，因为正在气头上，拒绝见咨询师。母亲自己来的。原因是她父亲昨天晚上喝醉酒了。在家里一顿浑作乱闹。又要自杀，又是摔东西，将防盗门都揣坏了。母亲怎么劝说也不管用。她为了遏制父亲的行为，将自己的脸用摔碎的啤酒瓶划破，鲜血直流。尽管这样，父亲还是一直耍酒疯，尔后父亲自己背个包出走了。为了避免父女之间的矛盾冲突，咨询师建议她母亲，带她到另一个住处过夜。像这样的家庭支持系统，对于求助者的心理转变极为不利。2015.9.19：母亲来电话说，求助者想换座位，认为现在的同桌还是经常贬低她，令她很不舒服。为此，希望母亲求老师为自己换座位。实质上还是心理能量不足，逃避。因此，还需要进一步的心理调适。2015.9.29：昨天，学校开运动会，她喜欢摄影，想借此机会给参赛的同学照相。因为在体育场跑道上照相，被体育老师无端地呵斥了，感觉非常委屈，因此，离开学校，并用砖头砸了自己的前额，头砸起来一个包，今天这个包还依稀可见。爸爸去接她，下车以后，站在公共汽车前，不让车走，想让车撞死，进而躺在马路上，说让车轧死自己。父亲好一番做工作才将其弄回家。父亲回忆说，这个孩子当时很吓人，眼神都不对劲，看她的神态，就像疯了一样。因此，担心这个孩子养不活，因为如此冲动，迟早会出问题的。今天，应她母亲的请求，到她家去做她的心理疏导工作，感觉她的状态转好了。2015.10.6：今天求助者在母亲的陪同下来咨询室，进行简单的交流，便着急回家做作业，很快离开了。主要还是进行身心同调。母亲反应说，现在看情绪还可以，答应明天上学。2015.11.1：求助者有一段时间没有来咨询室了。前几天，准备演讲稿，感觉手抄的演讲稿墨迹未干，于是用电吹风吹，结果电吹风的电线将稿件上的字迹刮模糊了。一气之下，用电吹风砸自己的头，结果，电吹风着火了。因此，非常沮丧。今天，咨询师与其交流了两个方面的问题。一是认知模式问题。包括家里穷的问题，自己体相焦虑问题，学习成绩不好问题，将来不想结婚等问题。二是情绪情感反应模式问题。指出了她的问题所在。对于这两点，她赞同咨询师的观点。咨询师还同她一道观看了视频做一个怎样的儿女，感觉她很受启发。她提出一个想法，就是要休学一段时间，明年三月初与下个年级的学生一起读书。母亲对此难以接受，因此打了她。经过心理疏导，又继续坚持上学。2015.11.15:求助者这段时间总体上比较平稳，学习上找到了目标，每天安排得很充实。前几天，因为羽毛球拍落在公共汽车上，跟母亲大发脾气。今天来咨询室，跟咨询师就着这个问题进行了交流，表示自己正在努力。咨询师引导她自我觉察。认识到她自己在处理问题的行为模式上还有问题，在情感反应模式上，还有问题。引导她要尽快克服这种情绪情感障碍。今天，与咨询师进行了微信的交流，将她录制的一首自己演唱的歌曲发给了咨询师，感觉她真的有唱歌的天赋。在征得她同意的前提下咨询师进行了广泛的转发。2015.12.5：前几天，月经来临时，脾气不好，生气发怒，手脚发凉，想杀人，再次自戕。将自己的手背、胳膊上用刀划出了血，形成不同的图案。同学们看到后非常害怕，纷纷出面帮助她，安慰她。值周的老师知道了，班主任也知道了。班主任很担心，担心会出现意外，劝她母亲，给孩子休学治疗。母亲也动摇了，想给孩子送到精神病医院去。但是，考虑到以前自己家亲属住精神病医院时看到的情景，不忍心将自己孩子送去。咨询师认真反思了一下这个求助者的咨询情况，从中发现一个规律：每当例假来临前夕，她几乎都会上演一次闹剧。仿佛患上了歇斯底里，丧失理智，情绪失控。母亲也同意这个观点。为什么会是这样呢？除了她的人格因素、心理因素之外，还有一个重要的因素，就是这种表现属于“蓄血如狂”，是因为她以前在来例假时，经期或者例假刚过的时候患了感冒。因为当时经脉气血虚弱，而引发了“太阳蓄血症”。针对这种情况，运用了桃核承气汤，只用了一个星期，从此症状彻底消失了。现在，即使在例假期，也心平气和了。2016.1.3：自己说，这次来例假，不但肚子一点也没痛，而且情绪也非常平稳。元旦期间，班级搞活动的时候，正是自己来例假的时候，为班级做了很多好事，包括设计板报，拍照，博得了老师和同学们的赞赏。班主任老师也意识到了她的变化，及时向家长反馈了信息。家长也因为孩子的变化，感到非