妇三科护理查房记录.doc

妇三科护理查房记录时间：3014.10.22地点：妇三科病房内容：剖宫产护理主持人：王潇琳责任护士：刘康参加人员：张秀云（护理部主任）马连军、杨书贞、陈静、王潇琳 、刘康、王珣、徐倩 、王艳丹 王潇琳：今天按照年工作计划在我科进行妇产科护理查房，我们对一例疤痕子宫的患者进行护理查房，目的是组织大家共同学习本病的相关知识，完善护理措施，提高护理质量，在此对张主任和妇产科各位护士长的到来表示热烈的欢迎和感谢。下面请责任护士介绍病情。刘康：患者李秀兰，女，32岁，因停经9+月、疤痕子宫于2014-10-20入院，入院查体：患者神志清，精神好，营养中等，双下肢无水肿，下腹部可见一长约10厘米手术疤痕，T 36.8，P：88次分，R：22次分，BP:136100mmHg.胎心率140次分，反应可，心电图无异常，窦性心率，B超显示单胎晚孕，胎儿双顶径9.3cm,股骨长7.3cm,，胎盘位于前壁，一度成熟，羊水暗区7.6cm，血红蛋白117g/L,血凝、乙肝五项和三抗均正常。手术指征为足月妊娠、疤痕子宫，并且家属要求终止妊娠。10月20日14点，孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+女扎术，娩出一男婴，1分钟、5分钟均评5分，产妇宫缩好，出血不多。王潇琳：剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。手术应用恰当能使母婴转危为安但也存在出血、感染和脏器损伤的危险所以决定行剖宫产术应慎重。主要术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产和腹膜外剖宫产3种。徐倩说一下剖宫产的适应症。徐倩：剖宫产的适应症有：产道异常、羊水过少、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症等。王艳丹：剖宫产存在的护理问题有：疼痛 与术后切口疼痛有关知识缺乏 与对产后生活护理不了解有感染的危险 与手术和留置尿管有关母乳喂养无效 与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关恐惧和焦虑 与缺乏手术及麻醉的知识有关 王珣：护理目标有病人疼痛缓解、生活自理能力逐渐恢复、术后没有感染并发症。刘康：术前护理有 心理护理 解释手术过程中可能出现的问题，解除患者恐惧心理，使其知情同意 ； 备皮 腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备； 药物过敏试验； 测量并记录生命体征； 核实交叉配血情况，协助医生联系血源； 指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧； 安置导尿管； 术前半小时注射基础性麻醉药物； 产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。术后护理 床边接班:产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。并做好记录。 体位:下床指导产妇及家属6小时内去枕平卧，2小时后勤翻身，术后第一天可取半坐卧位，拔除尿管后可活动。 吸氧:中流量吸氧。 控制出血：采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进子宫止血，防止产后出血的发生。 病情观察 1）.心电监护监测生命体征。术后每30min监测一次。2h后改为每小时一次； 2）. 手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物； 3）.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。徐倩：出院健康教育有1、指导母乳喂养方法和技巧。2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持 清洁。3、产后复查：产后6周禁止夫妻生活，产后28天来院复查。4、产后避孕：剖宫产术后避孕2年王潇琳：今天的护理查房内容就是这些，同志们的发言都很好，内容也比较全面，但在相关护理问题上说的还不是很全面，比如潜在并发症 与 产后出血和产后感染和活动无耐力 与切口疼痛而活动减少有关也是