糖尿病的自我管理.ppt

糖尿病的自我管理 2 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理饮食控制运动调节糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病的治疗心理状态的自我调节 3 饮食控制 糖尿病综合治疗的基础 摄入食物热量要适当平衡膳食食物要多样化多饮水 少喝酒坚持少食多餐 定时定量进餐 4 糖尿病饮食调理原则 5 饮食控制示例1 参考食谱 50公斤标准体重 正常体型 轻体力劳动者 每日需1500千卡热量 6 饮食控制示例2 参考食谱 70公斤标准体重 肥胖体型 重体力劳动者 每日需2400千卡热量 7 饮食控制 注意事项 定时定量定餐 并且一定要与注射胰岛素 服用口服降糖药的时间配合好饮食量 劳动强度 用药量三者间的关系要相对平衡 此消彼长 灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用 有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持 终生坚持 8 注意节食 避免暴饮暴食 干扰正常的饮食控制节制饮酒可适当增加降糖药剂量 但需向有经验的医生咨询 饮食控制 外出就餐或赴宴注意事项 8 9 运动的好处 更好地利用胰岛素预防并控制糖尿病并发症的发生和发展保持心情愉快 控制血糖改善血脂成分减低体重调整心 肺 神经及内分泌功能 9 10 如何知道自己可否运动 糖尿病人可于运动前后测试血糖来了解自己是否适合进行运动 并指导运动量 如果运动前和运动后血糖在100mg dL 5 5mmol L 300mg dL 16 7mmol L 之间 基本能保证适度运动是安全的 但一般运动前比运动后血糖水平要更高一些 11 不宜运动的情况 1 严重胰岛素缺乏的病人 运动会使血糖升高 病情加重 2 病情控制不佳时 如监测血糖很高 或血糖波动明显时 3 发生急性并发症时 如急性感染 酮症酸中毒 4 出现慢性并发症时 心绞痛频繁发作 肾病者尿蛋白增 肾功能不全 增殖期视网膜病变 严重的下肢大血管病变 植物神经病变 严重的高血压 以及糖尿病妊娠期间 12 运动方式的选择 1 一般运动方式 有氧运动 无氧运动2 糖尿病人的运动方式 中低强度的有氧运动 快走 慢跑 跳绳 跳舞 游泳 骑车 蹬山 各种球类运动等3 糖尿病病人的运动原则 不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动 而应进行有一定耐力的 持续缓慢消耗的运动 应做到循序渐进 持之以恒 13 运动调节 注意事项 选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式 最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主 也可选择运动强度较重的运动方式循序渐进 持之以恒 防止意外伤害 14 如何掌握运动量 根据自己的情况掌握运动量1型糖尿病患者 最好每天在固定时间运动 一周至少三次 一次30分钟 运动强度为最大运动心跳数的60 至85 2型糖尿病患者每周至少应运动5次 每次40至60分钟 以增加热量消耗并协助减轻体重 因其运动时间较长故强度可略低 达到最大运动心跳数的60至70 即可 15 运动时间与强度 1 选择运动时间 应从第一口饭算起的饭后1 1 5小时开始运动 因为 此时血糖较高 运动时不易发生低血糖 2 运动强度 感觉 周身发热 出汗 但不是大汗淋漓 心率 220 年龄 60 70 简易计算法 脉率 170 年龄 16 糖尿病人运动五部曲 运动前测血糖 10分钟恢复运动 运动20 30分钟 15分钟热身 运动后测血糖 17 运动调节 有助于坚持运动的方法 选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动循序渐进 持之以恒 防止意外伤害 17 18 运动调节 出差 旅游注意事项 避免过度劳累 预防各种意外事故尽量定时 定量就餐 按时 按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的方法 18 19 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测意义内容时间血糖 血红蛋白 尿糖及酮体监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病的治疗心理状态的自我调节 20 影响病情控制的因素 天气变化 骤然的变冷 风吹 雨淋精神紧张 情绪变化 失眠等生活不规律 过度疲劳饮食量增加或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动 或停止了日常的合理运动忘记服药或服药剂量不足忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好合并其他疾病 尤其是感染外伤 手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后 20 21 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案 以使病情获得最佳控制有利于及时预防 发现 治疗各种急性并发症有利于及时预防 发现 治疗各种慢性并发症有利于改善病人的生活质量 并最终延长其寿命 21 22 糖尿病监测的内容 症状监测 症状 体征代谢控制指标监测 尿糖 血糖 糖化血红蛋白 血脂慢性并发症监测 尿蛋白与肾功能 眼底检查 神经肌电图等其他 血压 体重 腰围 臀围 23 血糖监测的时机 三餐前半小时血糖三餐后2小时血糖晚上睡觉前血糖必要时加测凌晨1 3时的血糖其他特殊时间血糖 如外出赴宴 运动前后 情绪波动 自我感觉不适等需要加测血糖 24 哪些病人需要密切监测血糖水平 用胰岛素治疗的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病围手术期糖尿病 手术前后7天以内 合并严重感染的糖尿病病人 如皮肤溃疡长期不愈等经常运动的患者正在药物调整期间的患者 25 不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 糖尿病血糖未控制的病人1型糖尿病 空腹血糖 12 2mmol L 220mg dL 每天监测4 7次血糖 2型糖尿病 前两次空腹血糖 16 7mmol L 300mg dL 每天监测4次血糖 26 不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人 血糖控制相对稳定时 每月2 4次血糖控制未达标者 每周4 7次尝试一种新的饮食方式 运动前后 旅行 注射胰岛素比较频繁 有低血糖症状 怀孕或打算怀孕时 要及时监测 27 糖化血红蛋白HbA1c 近2 3个月血糖平均水平每2 3个月检查一次应控制在HbA1c 6 5 的范围内 28 UKPDS35平均HbA1c每降低1 的收益 29 血糖监测值的意义 30 需要检测尿酮体的情况 血糖 16 7mmol L生病期间出现呕吐或腹部疼痛时面色潮红 呼吸急促时经常出现低血糖时 31 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护低血糖心脏病和中风眼部监护肾脏保护足部护理牙齿护理皮肤护理糖尿病的治疗心理状态的自我调节 32 低血糖 糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法外出时 随身携带含糖食品携带糖尿病治疗卡片 32 33 低血糖的表现及防治 出现何种情况应警惕低血糖 虚汗 眩晕 心悸 颤抖 饥饿 无力 精力不集中 头晕 头痛 嗜睡 失眠 焦虑 行为异常等如何防治低血糖 当饮食 运动或生活规律发生改变时 及时监测血糖 以便调整治疗不要擅自改变药物种类和剂量一旦血糖监测结果显示低血糖 立即补充含糖饮料或点心 34 心脏病和中风 危险因素 吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少 34 35 心脏病和中风 自我预防 定期做检查良好控制糖尿病积极控制高血压避免高脂饮食积极培养运动锻炼习惯控制体重戒烟 酒 36 眼部监护 定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力 眼底 必要时行荧光造影检查 36 37 肾脏保护 检查尿糖 尿蛋白 24小时尿微量白蛋白 量血压 130 80mmHg 控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能 37 38 足部护理 洗脚时水温不要过高以免烫伤 每日用温水和中性肥皂洗脚 注意洗净趾缝 把趾甲剪短 但不要过短 轻轻磨平边缘 冬季注意脚的保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子 线袜透气性好 38 39 牙齿护理 用软牙刷刷牙饭后要刷牙按摩牙床在进行牙齿治疗前 应告诉医生患有糖尿病 因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时 要及早接受严格抗生素治疗 否则容易影响牙齿功能 甚至会引起感染扩散及败血症 39 40 皮肤护理 保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥 足趾间 腋窝 腹股沟 避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病 40 41 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病的治疗心理状态的自我调节 42 糖尿病的药物治疗 磺脲类药物 优降糖 达美康 美吡哒 糖适平 亚莫利等 胰岛素分泌调节剂 唐力 诺和龙 双胍类 二甲双胍 糖苷酶抑制剂 拜糖平 胰岛素增敏剂 文迪雅 胰岛素目前很多中成药含有西药 可导致严重后果 43 药物治疗的误区 重视药物治疗 忽视饮食和运动 饮食 运动 监测 教育 药物缺一不可 盲目控制饮食 造成营养缺乏 过于控制饮食易致营养缺乏 不利于预防并发症 未坚持正规治疗 盲目求治 造成经济损失 耽误病情 44 药物治疗的误区 只重视空腹血糖 忽视餐后高血糖 糖尿病初期只有餐后血糖升高 忽视餐后血糖易漏诊 只重视血糖 其他危险因素视而不见 血糖 血脂 血压都重要 都要达标 只重视口服药 不愿意使用胰岛素 胰岛素没有成瘾性 必要时应及时使用 45 早期发现糖尿病 早期治疗糖尿病 糖尿病高危人群 应尽早进行糖尿病筛查 1 有糖尿病家族史 2 肥胖 3 有巨大胎儿分娩史的妇女 4 有高血压 高血脂 5 40岁以上的中老人 6 曾经尿糖阳性或血糖升高 46 糖尿病的自我管理 日常生活自我管理糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病的治疗心理状态的自我调节 47 做好心理准备 焦虑症 恐惧症 抑郁症 自信 47 48 把握情绪杠杆 研究表明 当人们感到愤怒 紧张 焦虑 恐惧或受惊吓时 神经系统会向大脑发出信号 促使体内胰岛素的拮抗激素升高 一方面使肝脏中储存的糖原释放入血液 另一方面抑制胰岛素分泌 最终导致血糖增高 长时间的焦虑 就会使分泌胰岛素的胰岛 细胞出现功能障碍 最终诱发糖尿病或导致糖尿病恶化 49 象正常人一样生活 象正常人一样工作 结婚生育 长寿 49 50 自我鼓励 建立自信 要树立战胜疾病的信心 采取积极的治疗态度 正确认识自己的身体状况 严格控制血糖 血压 血脂等 建立良好的社会关系 采取积极的生活态度 严重时需积极采取合理的药物治疗 51 争取社会和家庭的关心支持 你应该告诉爱你的人什么 1 我得了什么病 严重到什么程度 2 我应该怎样控制饮食 适度运动 并请亲人监督 3