结肠癌护理查房.ppt

一例结肠癌伴肠梗阻的护理查房 韩景景2018 06 肠梗阻定义 肠梗阻 指肠内容物在肠道中通过受阻 为常见急腹症 可因多种因素引起 起病初 梗阻肠段先有解剖和功能性改变 继则发生体液和电解质的丢失 肠壁循环障碍 坏死和继发感染 最后可致毒血症 休克 死亡 当然 如能及时诊断 积极治疗大多能逆转病情的发展 以致治愈 CompanyLogo 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类 病因及分类 1 机械性肠梗阻 CompanyLogo 机械性肠梗阻 主要原因包括 肠腔堵塞 CompanyLogo 肠壁病变 CompanyLogo 又可按肠壁有无血运障碍 分为 CompanyLogo 1 单纯性肠梗阻 是肠内容物通过受阻 而无肠管血运障碍 2 绞窄性肠梗阻 是因肠系膜血管受压 血栓形成或栓塞等引起 CompanyLogo 按梗阻的部位分类 高位小肠梗阻 空肠梗阻 低位小肠梗阻 回肠梗阻 结肠梗阻 CompanyLogo 肠梗阻的临床表现 腹痛 机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛 这是由于要克服梗阻 肠管蠕动加剧所引起的 腹痛发作时可伴有肠鸣 呕吐 肠梗阻的早期 呕吐呈反射性 吐出物为食物或胃液 一般认为 梗阻部位越高 呕吐出现越早 越频繁 而低位梗阻和结肠梗阻 呕吐出现迟而少 吐出物可呈粪样 腹胀 出现较晚 高位肠梗阻腹胀不明显 低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显 肛门停止排气排便 完全性肠梗阻发生后 病人多不排气排便 但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体 仍可排出 故不能因此而否定肠梗阻的存在 体检一般呈急性痛苦面容 早期生命体征一般变化不大 晚期可出现体温升高 呼吸急促 血压下降 脉搏增快等表现 CompanyLogo 肠梗阻的诊断方法 单纯性肠梗阻早期明显改变 随病情发展可出现白细胞 中性粒细胞比例 多见于绞窄性梗阻性肠梗阻 血生化缺水 血红蛋白值 血细胞比容升高 水 电解质钾和酸碱失衡尿常规血液浓缩可尿比重增高呕吐物及粪便肠血运障碍时 可含大量红细胞或潜血阳性 简介 姓名 商洪胜 性别 男 入院时间 2018 6 9 诊断 结肠癌术后腹腔转移放疗后肠梗阻 主诉 现病史 患者于8年前无明显诱因出现右下腹疼痛 为阵发性绞痛 伴恶心来我院 完善相关检查 诊断为结肠癌 在我院外科于2010 03 22行结肠癌根治术 术后病理示 右半结肠高分化腺癌 术后恢复好 于2010 4 14行全身化疗一周期 顺铂 5氟尿嘧啶 于2010 4 20好转出院 院外一般情况可 未行特殊治疗 于2017 11 03来我院完善相关检查诊断为 结肠癌术后腹腔转移 给予局部放疗6000CGy全身化疗4周期 化疗后病情明显好转 于2017 12 22好转出院 一天前因不规律饮食后出现腹胀 腹痛 且症状逐渐加重 急来院 既往史 否认有慢性病史 否认有食物及药物过敏史 结肠癌术后8年 腹胀 腹痛1天 入院后查体 患者神志清 痛苦貌 全身皮肤黏膜无黄染 浅表淋巴结无肿大 腹部膨隆右上腹轻压痛 叩鼓音 移动性浊音阳性 肝脏肋下 剑突下未触及肿大脾脏未触及 NRS4分VTE4分跌坠20分压力性损伤20分非计划拔管2分 T 36 4 P 60次 分R 19次 分BP 166 104mmHg 病情变化简介 病情变化简介 病情变化简介 病情变化简介 辅助检查 辅助检查 CompanyLogo 护理诊断 相关因素 CompanyLogo 护理诊断 相关因素 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo CompanyLogo 护理措施 CompanyLogo 健康教育 少食刺激性强的辛辣食物 宜食营养丰富 高维生素 易消化吸收的食物 少食粗纤维食物 避免暴饮暴食 饭后忌剧烈活动 注意饮食及个人卫生 饭前 便后洗手 不吃不洁食品 便秘者应注意通过调整饮食 腹部按摩等