0906中枢神经系统影像诊断(一).ppt

中枢神经系统影像诊断 一 DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem北京大学第三医院放射科邬海博 正确的影像诊断 疾病的影像表现 临床表现 辅助检查正确选择 Brainandspinalcord 1头颅平片 2头颅CT MR 3脊柱和脊髓CT MR 正常 4 一头颅与脊柱的正常表现 1 头颅平片投照位置 后前位与侧位为主 线表现及诊断意义 头颅大小与形状 颅骨骨质 密度与结构 颅缝与囟门 颅壁压迹 脑回 脑膜中动脉 蛛网膜颗粒等压迹 NormalAppearanceofHeadonPlainFilms 颅底 蝶鞍 垂体窝形态 圆形 椭圆形 扁平形 颅内非病理性钙化 Non pathologiccalcification 松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他 床突间韧带钙化 齿状核钙化 松果体钙化 基底节区钙化 1头颅平片 2头颅CT MR 3脊柱和脊髓CT MR 正常 12 2 头颅 MR检查方法 CT 轴位为主骨窗 窗位 500 600HU 窗宽 3000HU 软窗 窗位 35HU 窗宽 80HU 头颅 MR正常表现平扫CT 颅骨与含气空腔 脑实质 含脑脊液的间隙 颅骨与含气空腔 脑实质 GreymatterWhitematter 含脑脊液的间隙 Ventricle 基底节区 Basalganglia 脑干 Brainstem 小脑 Cerebellarhemisphere 增强 脑实质 血管 颅内其他结构 MR 轴位及矢状位为主T2WI及T1WI 40 1头颅平片 2头颅CT MR 3脊柱和脊髓CT MR 正常 31 4 脊柱和脊髓 MR检查方法及正常表现 椎弓根层面 椎间孔层面 椎间盘层面 椎弓根层面 椎间孔层面 椎间盘层面 颈椎MR 腰椎MR 中枢神经系统疾病诊断 休 二 头颅与脊柱基本病变的表现 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的 与 表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 42 1 头颅基本病变的X线平片表现 蝶鞍改变 蝶鞍增大 鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失 颅内肿瘤定位征 蝶鞍改变 钙化 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的 与 表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 46 2 头颅基本病变的 与 表现 脑实质密度改变 高密度 钙化 出血 等密度低密度 脂肪 水肿 混杂密度信号改变 长T2长T1长T2短T1 基本征象 肿块坏死囊变水肿出血 高密度 出血 hematoma 等密度 出血 等密度 脑膜瘤 meningioma 低密度 脑梗塞 低密度 囊变 混杂密度 肿块 mass 长T2长T1 水肿 edema 长T2短T1 出血 hematoma 肿块 25 头颅基本病变的X线平片表现 头颅基本病变的 与 表现 脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现 基本病变 3 脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 脊髓增粗 空洞 肿瘤 水肿 脊髓移位 肿瘤压迫 栓系 脊柱骨质改变 椎体改变 椎间孔扩大 脊髓增粗 脊髓移位 脊髓受压移位 T1WI T1WI 增强扫描 T2WI 神经受压移位 脊柱骨质改变 椎间孔扩大 思考题 1头颅CT的正常表现2头颅基本病变CT表现 Reference 1医学影像学谢敬霞主编 2中枢神经系统影像诊断学吴恩惠主编 三脑血管病 一 高血压性脑出血 二 脑梗塞 一 高血压性脑出血影像诊断 Hypertensivecerebralhemorrhage 高血压性脑出血 临床症状 辅助检查的重要性确诊出血部位出血量合并其它 病理脑小血管壁的玻璃样变及纤维样变致微小动脉形成后破裂 发病部位基底节区 丘脑 脑干 穿通动脉 CT表现 acutestage hyperdensity 发病后第5天 subacutestage isodensity chronicstage hypodensity 正常脑干急性脑干出血 MR表现 subacutestage highsignalintensity 合并其它表现 进入脑室 进入蛛网膜下腔 蛛网膜下腔出血 脑出血破入脑室 诊断要点 临床 发病时间 CT表现 MR表现 Hypertensivecerebralhemorrhage Chronicstage hypodensity CT MRIIsnotsensativeduringthe