120510健康检查说明会.ppt

1 报告 林文清医师 健康检查说明会 E mail文化传播网www 52e 2 各项检查临床意义说明国人常见慢性病之浅谈与防治 3 各项检查临床意义说明 一般理学检查 血压 体重骨质密度筛检尿液检查 10项粪便检查血液常规检查 22项肝功能检查 8项胆功能检查 2项肾功能检查 2项痛风筛检血糖筛检C型肝炎筛检心脏功能检查 LDH CPK血脂肪检查 4项危险因子筛检癌症筛检 8项甲状腺功能检查 1项眼压 24胸部X光超音波腹部 肝胆脾胰肾乳房 骨盆腔 4 一般理学检查 血压血压测度以 基底血压 最具参考价值 在饭后10 12小时及舒适平躺三十分钟后的血压测定是基底血压 而在清晨起床前量度血压 最是基础状态 高血压 收缩压 135或舒张压 85低血压 收缩压 90分类 5 体重 BMI 计算方式 体重 kg 身高 m 2理想的BMI值是22 不适用于未满18岁的青少年 孕妇及哺乳妇 老年人 运动员 一般理学检查 6 腰臀围比腰围男性腰围超过90公分 约35 5吋 女性腰围超过80公分 约31吋 肥胖腰臀比 腰围 臀围腰臀比男性标准 0 85 0 9 异常 0 95女性标准 0 7 0 8 异常 0 85 我这种身材较好喔 像我这种就容易得心血管疾病 一般理学检查 7 骨质密度检查正常值 1改善方法 减少咖啡及茶类摄取 减重 多运动 晒太阳 增加饮食中钙质含量 见健康手册30页 体脂肪检查 一般理学检查 8 尿液检查 检查项目 尿糖 尿蛋白 酸碱值 尿酮体 尿胆素原 尿胆红素 亚硝酸 白血球 临床意义 尿路感染发炎 尿糖 尿蛋白 尿毒症 泌尿道结石出血 肾病变或其它疾病 常见异常 尿糖 血糖过高尿蛋白 运动 寒冷 急性疾病 肾脏炎 高血压尿潜血 正常为阴性反应 若非因女性生理期所引起 则可能为泌尿道系统结石 发炎或肿瘤 酸碱值 酸性 8 0 对痛风患者较佳亚硝酸盐 尿路感染 白血球 泌尿道感染 9 粪便检查 外观StoolAppearance由粪便的外观 做初步消化道疾病筛检的判断 潜血OB StoolOccultedBlood 潜血即是少量肉眼无法辨识之出血 即反应出消化道有出血情形 若有潜血反应时 应做消化道X光透视或肠胃道内视镜 以确定其病灶为何 如果自已长期便秘 腹泻 腹痛等不适感或排便习惯改变 就要找医师做进一步检查 伪阳性发生之原因 1 食物引起 如吃深色蔬菜 如 胡萝卜 葱 蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类 鱼类 海带等 2 药物引起 如 治疗贫血用的铁剂 10 血液检查常见异常 11 肝功能检查 肝功能检查项目 草酸转氨酵素SGOT丙酮转氨酵素SGPT碱性磷酸脢ALK P酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素 GTP急性发炎 大于正常值10倍常见异常 12 胆功能检查 胆功能检查项目 总胆红素T BIL 直接胆红素D BIL临床意义 黄疸 胆结石 肝细胞破坏 阻塞性黄疸 溶血性黄疸等检查常见异常 13 肾功能检查 检查项目 尿素氮BUN肌酸肝Crea临床意义 脱水 蛋白质摄取过多 尿毒 肾炎 急慢性肾功能不足 泌尿道阻塞等肾脏疾病检查 尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于10倍则需洗肾 痛风UA异常原因 酗酒 肥胖 大量摄取高普林食物改善方法 多喝水 3000c c 天 戒酒 减重 少食用高普林食物 动物内脏 海鲜 肉汤 酵母菌 并注意是否有高血压糖尿病高血脂症及泌尿道结石 数值大于9则需至医院就诊 详见手册31页 14 糖尿病检查 饭前血糖ACsugar临床意义 糖尿病 肝障碍 甲状腺机能亢进 糖尿判定 三多一少 多吃 多喝 多尿 体重减轻 任何时候血糖值 200mg dl空腹8小时血糖值 126mg dl喝75公克葡萄糖2小时血糖值 200mg dl 15 类淀粉脢检查 生理功用 能分解淀粉及肝糖 可将所有的淀粉都分解为麦芽糖 比唾液淀粉脢更为有效 因食物在口腔内的时间较短 只能把部分的淀粉分解 其余的到了小肠 都被胰淀粉脢分解为麦芽糖 值高时 值高时 急慢性胰脏炎 胰脏癌 急性耳下腺炎 唾液腺炎 肝炎 胆炎 消化性溃疡 乳头炎值低时 胰脏病末期 肝硬化 服用抗甲状腺药物 16 C型肝炎检查 检查项目 C型肝炎抗体C型肝炎抗体阳性 C型肝炎抗体并无保护作用 所以C型肝炎抗体阳性 表示已感染C型肝炎 传染途径 血液及体液传染 伤口或黏膜破损均可能传染 临床意义 感染C型肝炎只有1 4的人会有轻微症状 如虚弱 疲累 也有人会感到腹部不适 没胃口 体重减轻 精神沮丧或有轻微黄疸等 感染到C型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能 17 心脏功能检查 LDH乳酸脱氢酶本酵素在人体内分布极为广泛 脏器特异性低 心肌梗塞时教GOT慢上升 且较GOT慢正常化 值高时 心肌梗塞 肝病 血液疾病 肿瘤 肺病变 溶血或运动后亦会造成数值升高 CPK肌酸激酶值高时 心肌梗塞 肌肉发炎反应 运动过度 甲状腺功能低下值低时 甲状腺功能亢进 SLE 红斑性狼疮 18 甲状腺功能检查 检查项目 四碘甲状腺素T4临床意义亢进 新陈代谢就会过快 而产生神经紧张 心跳及呼吸加速 体重减轻 失眠 手抖 多汗 怕热 疲倦 凸眼 腹泻等 低下 新陈代谢就会减缓 产生怕冷 疲倦 嗜睡 体重增加 水肿 精神迟钝等症状 改善方式亢进 大多数病因是属于自体免疫的疾病 因为人体自身的免疫系统 淋巴球 分泌了一种抗体 刺激甲状腺制造过量的甲状腺素所造成 也有人认为它和遗传因子有关 并受外在的环境压力 如压力 紧张 熬夜 感染 怀孕等 所诱发 在发作期间 由于新陈代谢旺盛 应遵照医师与营养师的指示 提高各种营养素 包含热量 蛋白质 及各种维生素与矿物质 的摄取量 调高多少 视个别状况由医师与营养师决定 直到病况稳定与营养状态恢复正常为止 并需要充足的维生素B群 A C与钙质 如果从饮食中吃不了这么多 即应摄取相关的营养补充剂 所有的营养素的摄取量都应该增加 但碘要限制摄取 碘是制造甲状腺素的原料 所以临床医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造 海产类食物 尤其是海带 海藻等 的碘含量最丰富 所以它们经常被点名忌食 另一个碘的来源是食盐 一般的食盐是加碘的 也应避免咖啡因 如咖啡 浓茶 可乐 可可等 的摄取 也应戒烟 戒酒 以免刺激神经 加重病情 在生活上 也应力求心情的平静 并维持正常的生活作息 避免无谓的压力 低下 会有体重过重的问题 也常被便秘所困扰 除控制体重外 注意膳食纤维与水份的充份摄取也是重要的 另一方面 甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物 芥兰 油菜 花椰菜 高丽菜 莴苣 白菜 白萝卜等 它们会防碍碘的利用 进一步压抑甲状腺机能 19 血脂肪检查 心血管疾病 胆固醇CHOL 三酸甘油脂T G饮食失当 中风先兆 动脉硬化 高血脂症 心血管疾病高密度脂蛋白HDL好的胆固醇 对血管有保护作用低密度脂蛋白LDL坏的胆固醇 冠状动脉硬化 治疗高脂血症重要指标危险因子指数RiskFactor计算方式 胆固醇 高密度脂蛋白脑血管及心脏冠状动脉硬化 缺血性心脏病子 为动脉硬化的指标男性 5 0 女性 4 6 20 国人死因统计 备注 男性癌症死亡总人数 24 428人 每十万人死亡数211人 女性癌症死亡总人数 13 570 每十万人死亡数120 7人 21 癌症预防检查 胎儿蛋白检查AFP怀孕 肝炎带原者 早期肝癌 睪丸癌 卵巢癌 早期癌抗原检查CEA大肠直肠癌指标 长期抽烟者会上升至 10 摄护腺癌检查PSA 男性 泌尿道感染 摄护腺肥大 摄护腺癌检查指标 行房亦会升高 卵巢癌检查CA125 女性 子宫内膜增生 囊肿 水泡 子宫癌 卵巢癌检查指标 爱氏顿病毒EBV鼻咽癌及上咽喉癌检查指标 22 绒毛膜癌检查 HCG 女性 葡萄胎 怀孕 人工流产 绒毛膜肿瘤 乳癌检查CA153 女性 乳癌 卵巢癌 肺癌检查指标幽门螺旋杆菌H Pylori由饮食中摄入 高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现 引发胃癌产生 三合一抗生素治疗法 治疗时期约4 6周 消化道症状在治疗后的约6到12个月 可逐渐缓解 制酸剂加上铋盐 Amoxicillin Flagyl或Clarithromycin 健保给付需做胃镜确认有溃疡产生 癌症预防检查 23 胸部X光检查CHESTPA 检查部位胸腔 胸椎 肋骨 肺 心脏 大动脉 气管 支气管与横隔常见异常心脏肥大 肺结核 钙化点 肺气肿 肺炎 肋膜积水 主动脉弓弯曲 脊椎弯曲 肺癌等胸部病变检测 24 心电图 心脏是的由肌肉所组成的器官 而组成心脏的肌肉跟其他的肌肉 横纹肌 如手臂 腿 胸部的肌肉 不同叫做 心肌 当心肌在活动时 就是心脏在跳动的时候就会有电流产生 而把这电流的变化记录成图片的就是心电图 25 超音波检查 检查部位腹部 肝 胆 脾 胰 肾脏生殖系统 子宫 卵巢 前列腺不可观察部位中空消化道 骨骼 肥胖受检者深层器官常见异常腹部 脂肪肝 肝肿瘤 肝囊肿 肾结石 肾肿瘤 胆结石 胆囊息肉脾脏病变 胰脏病变 慢性肝及肾实质病变等疾病 生殖系统 子宫肌瘤 卵巢水泡 囊肿 腺瘤 前列腺肥大 肿瘤 26 国人常见慢性病之浅谈与防治 一 高血压二 低血压三 高脂血症四 糖尿病五 高尿酸血症六 肝病三部曲 27 高血压 高血压本身几乎没有自觉症状 因此继发性高血压只出现原有疾病的症状 原发性高血压往无法觉察而任其发展 多半是体检或检查其他疾病时发现 如果对高血压不加以治疗 会并发各种疾病 高血压是脑中风 心脏病 肾功能障碍等重大疾病的诱发因子 所以即使无症状 但检查出有高血压时 也必须接受治疗 28 高血压的原因 病因为内分泌疾病 病因为心瓣膜及血管病 病因为内分泌疾病 病因为通向肾脏的血管变细 继发性高血压 肾脏的疾病 急性肾脏炎 慢性肾脏炎 肾盂肾炎 肾血管性高血压 心血管性高血压 库兴氏症候群 神经性高血压 29 低血压 低血压分类慢性低血压 经常血压低原发性低血压 原因不明可能与体质有关症状性低血压 心脏病或内分泌系统疾病引起姿势性低血压 起立等动作导致暂时性血压低改善方式 勿迅速进行大动作姿势改变 起床及起身时注意晕眩状产生 30 高脂血症 症状 血管壁黏附胆固醇 血管变窄 因而引起动脉硬化 当脑血管堵塞就会得到脑梗塞 冠状动脉堵塞就会导致心肌梗塞 另外 肝脏有脂肪沈积则会引发脂肪肝或胰脏炎 高脂血症的起因 遗传性继发性高脂血脂肪的标准总胆固醇 totalcholesterol mg dl 分类240危险低密度脂蛋白胆固醇 LDL cholesterol mg dl 分类160危险高密度脂蛋白胆固醇 HDL cholesterol mg dl 分类男40 50正常女50 60正常1000很高 31 9种降低胆固醇的食物 黄豆黄豆含有的异黄酮可帮助细胞利用胆固醇 并使肝脏排除多余的胆固醇 若每天吃50公克黄豆 则总胆固醇及坏的胆固醇降低10 左右 燕麦片植物蛋白及膳食纤维 被认为有助于降低胆固醇鲑鱼 沙丁鱼 鲭鱼大蒜五小粒的大蒜 生熟均可 大蒜在食用前要拍碎才能够让里面的酵素作用产生有益的物质橄榄油 麻油 芥花油葡萄柚其含有的特殊纤维 果寡糖及多酚类的作用 在仓鼠的研究中发现柑橘类水果可降低胆固醇及三酸甘油脂苹果含有特殊纤维及多酚类促进胆汁排除肝脏多余的脂肪 肝脏可有效处理血中的胆固醇更进一步降低血中的脂肪绿茶红曲红曲可降低胆固醇将近20 美国做的三个月的研究 也发现红曲有降血脂的作用 降低胆固醇将近16 可能是由于红曲抑制胆固醇的合成 而且富含不饱和脂肪酸 32 糖尿病 有糖尿病时容易出现动脉