3成人智力残疾康复.ppt

成年智障者康复训练服务 许家成 导言 在智力障碍者一生发展中 有四种服务模式 1 个别化家庭服务模式 IFSP 2 个别化教育模式 IEP 3 个别化转衔模式 ITP 4 个别化成人服务模式 IWSP 四种模式针对智障者不同的生活时期的需要 第一节 成年智障者康复训练服务的基本观点 一 用正常人的观点看待成年智障者 用正常人的生活方式来思考规划成年智障者的生活对于开展成年智障者康复具有重要意义 二 智障者的基本需求 正常人的需求是人所共有的需求残疾人也同样有这些基本需求 三 成年智障者生活的基本需要 沟通 使之得到最基本的生存 自理 使之获得最基本的独立 家事 使之变得有用 利用社区 使之进入了社区生活 三 成年智障者生活的基本需求 人际交往 使之与周围的人建立积极的人际关系 成为社区中的一员 或扮演一种适当的社区角色 安全与健康 使之具有平安的生活 休闲娱乐 使之拥有愉快的生活 工作 不仅使智障者有了一定的生活保障 挣得一定数量的金钱 而更重要的是他们觉得他们具有一定的价值感 第二节 成年智障者康复训练服务的内容 成年智障者的所有康复需求 成年智障者的康复需求概括成为四个方面 生活自理能力训练简单劳动能力训练社会适应能力的训练职业训练与就业通过康复训练服务 使智障者成为一个独立的人 有用的人 具有生产力的人和社会的人 一 生活自理能力训练 意义生活自理能力训练帮助残疾人成为一个独立的人 内容 二 简单劳动技能训练 意义劳动态度与技能的培养可以帮助智障者成为一个有用的人 内容 三 社会生活能力训练 意义社会生活能力训练帮助智障者参与社会生活 成为一个社会的人内容 四 智障者职业教训练与就业 一 职业教育训练的两种方式 准备式职业教育训练指智障者按事先预订的职业 接受必较固定职种训练 并在教育训练以后从事这一职业 就业以后在一种相对保护的条件下维持职业 这种职业教育没有维持职业的有关跟踪和辅导 四 智障者职业教训练与就业 支持式职业教育训练指对智障者先进行职业陶冶教育 为他们提供一般性的职业认识 培养学生的职业人格和基本的职业能力 在此基础上 再为他们开拓就业机会 根据工作性质和条件 为恰当的个案进行密集性的职业训练 现场辅导 支持和跟踪 完成其成功就业和职业维持 就业方式 庇护性就业 支持性就业 竞争性就业 庇护性就业的基本特点 就业的对象多为中 重或多重残疾的弱智者 个体差异大 就业的职种相对固定 在就业中需要提供较多的协助和一定程度保护 支持性就业的基本特点 支持性就业是将残疾人安置在大多工作同伴为正常人的就业环境中 并得到正常工作同行的持续的工作支持 需要先开拓工作机会 再进行职业训练 在就业中需要得到持续的支持和追踪辅导 第三节 成年智障者康复的特点 一 康复内容实用化 成年智力残疾的康复内容一定要突出实用化的特点 由于受到智力限制 成年智障者不必要求学会许多抽象 原理性的东西 而应让他们学会在生活中有直接用处的东西 二 康复方法多样化 多样化包括以下方面 教育接训练 改变环境 提供辅助 提供支持 运用医学康复提供相应专业的服务 三 康复方式社会化 康复社会化包括宏观社会系统和微观社会系统 宏观系统是指在政策面为残疾人康复制定有关条文 实施细则 要求社会各个阶层和政府各个部门从各自的角度参与残疾人康复工作 营造社区康复的工作背景与条件 微观系统具体指残疾人生活的微观环境 如街道 邻里和家庭环境等 尤其是生活在这些环境中的具体的人 第四节 康复训练的基本方法 一 教育训练 情景训练小步子训练观察学习 二 改变环境 提供辅助 用辅具来帮助他们实现相应的功能改变社区康复的软环境比改变物理环境更为重要 环境改善 通道保持畅通 让轮椅有足够空间通过 台脚经特别设计 腾出更多空间 让轮椅驶入 运用台面工作 夹具 协助参与蔬菜加工 刨冬瓜 的工作练训 工作辅具 数数及装袋 三 建立支持系统 一 支持的概念支持是指利用一定的资源和方法促进或改善残疾人的功能 使他们在正常的环境中的获得机会 资源和关系 从而增进残疾人的独立性 能力 社区参与和满意感 获得成长和发展 二 支持的功能 照顾财务规划工作协助行为支持居家生活协助社区使用健康协助 三 支持的来源 自己技巧 能力 做决定的能力与机会 钱财 信息 价值观他人家人 朋友 同事 共同居家者 教师科技辅具 工作 居家环境改良 行为技术 支持 服务当资源不可得时 目前可得的康复措施 四 支持系统 根据支持的来源和性质将其分为自然支持系统和社会支持系统自然支持是指在平常的环境中得到的 来自亲人的协助 邻里的帮忙 同学和同事的关照等 社会支持是指由专业人员 社会机构提供的专业性支持 五 支持的评估与成果 一 支持强度间歇的支持有限的支持广泛的支持全面的支持 六 支持的代表活动 支持功能代表活动照顾 倡导 监督 指导 评估 沟通 训练 看护 交往 收集资料财务规划 协助钱财管理 预算 协助处理个人收入规划与处理相关法律事务工作协助 咨询 科技辅具的购置与使用 监督训练 增进工作表现 危机处理 调整工作和重新设计工作 行为支持 功能分析 多元化教学 因果安排 安排生态环境 教会适应行为 建立行为后效并最少使用惩罚居家协助 个人保养 照顾 移动 行动 穿着 居家环境改造 沟通装置 食物料理 家事管理 休息 陪同社区使用 车辆共乘 参与娱乐活动 使用社区的机会 处理公共关系健康协助 医疗门诊 药物服用 康复介入 督导 紧急措施 避开危险 咨询转介 七 支持的成果模型 成果 生活质量1 增进适应技能与功能性能力2 强化与提高健康 满意度3 促进社区参与 选择 尊重 八 服务与转介 一 社会教育与宣传服务 二 亲友培训 三 心理支持 辅导和咨询 四 转介服务 第五节 成年智障者康复训练和服务的效果 一 成年智力残疾评估的观念 最新的评估模式是 支持 成果 模式 支持性生活 支持性教育 支持性就业 生活质量4个领域 8个指标 二 成人康复效果评估的四个领域 第一康复训练与服务是否促进了智障者的独立性得到的提高 第二康复训练与服务是否使得智障者的劳动生产能力得到了提高 第三康复训练与服务是否帮助智障者全面参与社区生活 第四康复训练与服务是否