6-糖尿病的运动治疗.ppt

1 运动治疗 2 运动治疗 糖尿病的治疗包括三大部分 即饮食调整 规律运动和药物治疗 口服降糖药和 或胰岛素 3 运动对代谢的影响 一 运动可加强肌肉细胞对能量的利用 运动开始阶段 细胞的能量来自肌糖原和循环中的葡萄糖 15分钟之后 人体开始利用肝糖原 以及氨基酸糖异生所产生的糖 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源 4 运动对代谢的影响 二 人体需要4 6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原 剧烈运动之后 这一过程可能需要12小时 甚至24小时 因此 对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险 5 规律运动的益处 一 促进血液循环 缓解轻中度高血压 有助于2型糖尿病病人减轻体重 提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗 改善血糖代谢 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量 6 规律运动的益处 二 降低低密度脂蛋白和甘油三酯 提高高密度脂蛋白减少血小板凝集因子 降低血栓形成的机会减少患心血管疾病的危险改善心肺功能 促进全身代谢增加肌肉的力量和灵活性使身材匀称 自我感觉健康有活力 7 运动前的检查 目的 排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症除外危险因素 确保安全 8 运动前的检查 内容 运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏 尿常规建立完整的病史档案 9 运动类型 有氧运动 大肌肉群运动 消耗葡萄糖 ATP 动员脂肪 刺激心肺 常见的运动形式有 行走 慢跑 游泳 爬楼梯 骑自行车 打球 跳舞 打太极拳等 10 运动类型 无氧运动 特定肌肉的力量训练 如举重或一百米赛跑 O不足 乳酸生成 气急 肌肉酸痛此种运动不主张采用 2 11 运动的形式 运动形式 强度 持续时间和频率的选择 取决于病人的年龄 疾病及身体状况 目前血糖控制状况和生活方式 运动方式的选择必须个体化 制定切实可行的目标 可使运动变得容易进行 有乐趣 并可激励病人规律运动 12 运动的步骤 运动前热身运动运动运动后整理运动 13 运动的频率 强度和持续时间 规律的运动指每周至少有三次 每次最好15 30分钟 强度 低 40 最大消耗量中强度简易计算法 运动时脉率 170 年龄 运动量 运动强度 持续时间注意点 强度由低 中 中 60 最大消耗量 高 80 最大消耗量 14 根据运动调整口服降糖药 服用Metformin没有低血糖的危险 但是 服用磺脲类药物的病人如果进行剧烈而长时间的运动 就有发生低血糖的危险 运动中每隔30分钟额外进食一些碳水化合物可以预防低血糖 15 根据运动调整胰岛素治疗 一 每个人对运动的反应各不相同 因此运动后血糖下降的程度 及相应的胰岛素的调整亦各不相同 如果病人在下午进行了长时间的运动 就有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖 这是胰岛素的敏感性得到改善和糖原重新合成的结果 16 根据运动调整胰岛素治疗 二 如果没有额外增加碳水化合物的摄入量血糖即仍有上升 意味着应适当增加胰岛素的用量 短时间内进行非常高强度的运动有可能导致高血糖 17 注意事项 一 如果进行剧烈和长时间的运动 应在运动前 运动中 运动后监测血糖 如运动前血糖较低 应先加餐 餐后1 3小时后开始运动 血糖高于14mmol L 不要运动运动时穿戴宽大衣鞋运动后检查 皮肤 足 关节 18 注意事项 二 避免高强度运动高血压 不举重屏气周围血管病变 走 休息 走视网膜病变 不举重 不潜水 头不低于腰 血压 24Kpa周围神经病变 避免过度伸展 不负重 19 激励因素 鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个努力 在运动前和运动过程中定期记录体重 体重减轻也可