蒙医配方理论与方剂组成分析.doc

蒙医配方理论与方剂组成分析内蒙古医学院(010020) 那生桑关键词：蒙医 配方理论 方剂组成 方解现代蒙药开发研究中，传统处方的方解较为重要。配方理论在新药研制过程中起指导性作用，对处方组成的分析，质量标准的制定，以及用药方法的选定，关系十分密切1。1配方理论21.1方剂组成：蒙医药方多为相对固定的成方。其组成大致与中医方剂近似，由君、臣、佐、使四个成员组成，而且多数原方中这些组成齐全，数量恒定。各组成在方中的作用较明确，即：君药：针对主病或病所（指病变部位）起主要治疗作用，是每一首方中必有的成员。例如风湿三味丸中的驴血，针对主病；扫日劳4味汤中的沙参，针对主病和病所兼有。臣药：辅助君药加强治疗主病，或同时治疗兼证(合并症)。例如治疗感冒药方土木香四味散中的苦参，加强君药发汗；乌珠目7中的天竹黄，治兼证止咳。佐药：协助君、臣药治伴随症和起预防作用。例如土木香四味散中的珍珠杆，清热的同时有镇咳作用；敖西根18里的沉香、肉豆蔻、苦参和蒜炭等，是预防肺热清散后的空虚热(热退之末，起风吹余热而出现口渴、烦躁等症状的证候)。使药：方中起引导或调和作用。引导作用也称桥梁作用，能引方中诸药至病所；所谓调和系指降低君、臣药的毒、锐(烈)性，或调节药方之寒热性等。1.2方剂各组成味数的比例：蒙医药方各组成需由多少味药主要根据病情而定。一般大致规定为：治疗轻病，病情轻的药方，由君、臣药各1味，佐药2味，使药3味组成；治疗中病，病情中等的药方由君、臣药各1味，佐药3味，使药5味组成；治疗重病，病情重的药方由君、臣药各2味，佐药5味，使药9味组成。所以蒙药方中味数7、10、18者居多。1.3 方剂各味药剂量比例：蒙医药方味药剂量比例一般是恒定的，而且已经确定不再随意变动。但剂量未定或整理验方，需要确定其味药剂量时，要遵循下列原则之一。一般的方，按君药5份，臣药4份，佐药3份，使药各1份的比例确定。来源于藏医经典的药方，则君药剂量比其它组成略多或2倍，其它诸组成各1份。例如沏其日甘5味中，沙棘6份，木香5份，葡萄干4份，甘草3份，栀子2份是按前一原则确定的；赞丹3味汤中，檀香5份，广枣、肉豆蔻各3份，是按后一原则制定的。2传统药方方名来源探讨有关方名由来文献记载甚少。经分析可归纳如下：以方中的君药名命名。这是蒙医最常用的命方名方法。例如那如三味丸(草乌3)，如达6(木香6)，七味葡萄散等等。以药方功能、主治命名。例如阿木尔6味散(六味安消散)，嘎日迪5味丸(五凤丸)，六味止痛散3等均以功能命名而得；浩道敦10(胃10味)，通拉嘎5，乌力吉18等以主治命名而得。以药剂颜色、气味特征命名。例如查干汤(白色汤)，乌兰10(红色10)4，伊赫哈 日12(大黑12)，芬芳12等等。其他命名法：传统药方尚有以人名命者，例如萨丽冲；以方源命名者，例如雄阿嘎日8(“雄”为四部医典缩名)；以组方形式命名者，例如三份丸；以代名命名者，如桑漫9（秘方9）等特殊命名方法，但为数不多。3传统药方构成的分类因传统方的形成方法不同，将其构成可分为4类。3.1原方：即符合前述配方理论及原则，未经过加(减)改变的药方。此类方的药味数多为集中在3、4、7、10或18、25，其君、臣、佐、使各组成齐备而数量、比例规律基本恒定。如查干汤，七味红花散，乌力吉18味等。3.2加味方：在临床实践中，据治疗疾病不同变化的需要以1个(或有时几个)一定的原方为基础。再加 (减)1至若干味药而形成，并固定了的成方。例如石榴5味散由石榴4味散加良姜而成；那仁满都拉1l是由通拉嘎5味加五根药及冬葵果而成的成方。3.3合方：根据病证规律，将某2个(或几个)原方合并成一个固定成方。例如土木香10味汤由土木香4味汤、天灵盖3味汤和波棱瓜3味三者合并而成；十五味云风丸3由十味白云香散与五凤丸合并而成。3.4验方：系指个人经验方和民间经验方。一般没有明确的文献来源记载。其处方组成也不十分符合配方理论，但多数方中君药仍很明确。例如广枣7味，嘎木朱尔等。4确定方剂的君、臣、佐、使方法早年的蒙医药经典著作，对方剂的组成及方解记载很少，现代教课书虽有些解释，但最多仅指出君药外对其他组成一概而论。因此，对一个具体药方来说，确定其各组成仍有困难，需要较高层次的专业知识与经验。笔者认为，采取下列方法有助于解决这一问题。4.1 依据方名：如同前述，蒙医药方常以君药名为方名，故从方名可直接确定君药，再以配方理论知识加以分类其他组成及数量。4.2依据方剂功能、主治：绝大多数药方的功能，直接来源于君药，或君、臣二药，然后根据君药特性和药方主治，可以逐个分出佐、使。多数情况下佐、使二者间并没有明显的界线可分，所以有时将二者合并称为配药。4.3依据药方药剂量比例：据君药在方中比例一般最大，或君、臣、佐、使依次递减的规律，可不难确定部分药方的组成。4.4依据药方的构成：上述3种方法除依据方名外一般仅符合原方的方解，对于加味方、合方及验方来说不那么实用。所以，此类方要遵循下列原则。加味方：以其中的基础方的组成来分解；合方：以其中的主要方(从方名或主治可确定)的组成为主，加其他方相应组成。但君药一般只选1味。验方：君药一般明确，其他组成要看具体药方。5 结 语 蒙医配方理论是蒙医遣药组方必须遵循的原则，是蒙医药方在临床治病的基础。但也应该指出成方在临床实践过程中，跟随辨证论治规律，发生了或多或少的变化。这对药方的组成分析与功效解释，带来了一定的难度，也造成了蒙医方剂本身的许多不规范现象。这也是在现代研究中加以注意的一点。另外，蒙医历史上，也有过多个医家药家相互辩论，提出各自的配方学说，这里不再赘述。 参考文献1.谢秀琼，等.中药新制剂开发与应用.