颈部血管彩超的临床应用价值.doc

精品文档颈部血管彩超的临床应用价值一、颈部血管彩超1、颈部血管彩超检查的适应症：中风、颈椎病、短暂性脑缺血发作（TIA）患者；出现头痛、头晕、手麻、肢体无力等症状的患者；高危病人的筛选：如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟；颈动脉手术患者判断狭窄率及术前定位；颈动脉支架置入术后判断血流通畅程度等。 2、颈部血管检查内容：颈总动脉Error! No bookmark name given.、颈内动脉起始段、颈外动脉起始段、椎动脉颅外段3、正常椎动脉：有的学者将椎动脉分为三段：第一段（V1）是椎动脉的起始部和其近侧段第二段（V2）是椎动脉的椎间段第三段（V3）是位于寰椎的部分，其走行弯曲，血流颜色是双向，V3的特征性血流4、颈部血管彩超在脑卒中的应用价值：评估脑卒中的高危因素；在脑卒中急性期评估的价值；在脑卒中后期对康复疗效的评估二、颈部血管彩超的评价测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。（内中膜增厚(11.5 mm)；正常内中膜(1.0 mm)）对狭窄处斑块的结构和回声特征进行评估。（不规则型、不均质性斑块易引发斑块的破裂、出血、溃疡形成、斑块或血栓脱落，是造成栓塞性脑梗死的重要原因之一）评估颈动脉狭窄的程度。1、动脉硬化斑块的分类（1）根据斑块表面纤维帽的完整性、表面光滑性等形态学特征，分为：规则形：以扁平形多见，表面光滑，呈弧线形突出于管腔，表面纤维帽呈细线状中等水平回声。不规则形：斑块形态不规则，表面不光滑，纤维帽不完整，表面回声不连续。溃疡形：斑块表面纤维帽破裂，局部组织缺损，表现为火山口样特征，CDFI：表现为血流向斑块内灌注的特征。（2）按声学特征分类根据斑块对声波吸收和反射所表现出的声学特征，分为：均质回声型：斑块内部回声均匀，表现为均匀的低回声、中等水平回声或强回声。不均质回声型：即斑块内部大于20的面积出现声学特征不一致，表现为强弱不等的回声改变。低回声区域兼有等回声，等回声区域兼有强回声病变等。2、 （1）颈动脉狭窄测量内径狭窄(%)=(D-d)/DX100% 血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度;面积狭窄%=(A-a)/AX100% 取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度（2）颈动脉狭窄诊断标准狭窄率（）PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSVICA/CCA比值012540250125402506912527027079809927027011014014044（3）颈动脉狭窄分级：轻度狭窄：颈总动脉膨大处、颈内动脉起始段可见一低回声均质性斑块，表面光滑，未引起明显狭窄（50%）。CDFI示：血管内局部血流充盈缺损；PW示：Vmax2cm）血流速度降低（10cm/s）；（3）狭窄前血流减低。六、锁骨下动脉盗血综合征有的学者将锁骨下动脉或无名动脉狭窄引的患侧椎动脉反流分为四级：0级为无椎动脉反流1级为收缩期最大血流速度降低2级为椎动脉双相血流3级为动脉完全的反流七、颈动脉瘤颈动脉瘤常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张形成动脉瘤。颈动脉瘤可发生在颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。颈动脉硬化所致者多发生在双侧颈动脉分叉处，由创伤所致者多位于颈内动脉，颈外动脉较少见 。分类：真性动脉瘤；假性动脉瘤；夹层动脉瘤（夹层动脉瘤整个外径较正常增宽，动脉管腔被分成真腔和假腔，假腔内径一般大于真腔，其之间的隔膜随心动周期摆动，收缩期摆向假腔，假腔内可伴有血栓形成。CDFI显示真腔有血液