XXX社区卫生服务中心建设项目可行性研究报告.doc

目 录第一章 总论4第一节 项目背景4第二节 编制说明4第三节 提出理由及过程5第二章 项目区概况8第三章 项目建设的必要性及可行性10第一节 项目建设的必要性10第二节 项目建设的可行性11第四章 社区卫生服务中心的配置12第一节 城市社区卫生服务机构设置原则12第二节 配置制度13第三节 城市社区卫生服务站设置指导标准16第四节 工作制度17第五章 工程建设方案19第一节 工程方案19第二节 给排水设计方案22第三节 采暖设计方案24第四节 电气设计方案25第五节 弱电、自控29第六节 热力及医疗气体供应30第六章 节能减排措施32第一节 绿色施工总体框架33第二节 绿色施工要点33第三节 环境保护技术35第四节 节材与材料38第五节 节水与水资源41第六节 节能与能源利用43第七节 节地与施工用地45第七章 劳动保护安全卫生及消防48第一节 劳动保护和安全卫生48第二节 安全生产措施56第三节 项目消防58第八章 医疗垃圾处理61第九章 环境影响评价64第一节 环境影响概述64第二节 主要污染源分析64第三节 环境保护管理制度65第四节 环境保护措施66第五节 环境保护应急预案68第十章 组织机构与人力资源配置71第一节 项目建设的组建原则和步骤71第二节 项目管理组织机构体系71第三节 项目管理72第十一章 项目实施与管理75第一节 工程项目招标投标概述75第二节 项目实施76第三节 工程招投标76第十二章 投资估算及资金筹措80第一节 项目投资估算的依据80第二节 融资方案81第三节 资金使用计划81第十三章 财务评价82第一节 财务评价82第二节 财务数据分析83第十四章 社会评价87第一节 社会影响分析87第二节 互适性分析88第十五章 风险分析89第一节 项目建设风险89第二节 经营管理权风险90第三节 资金风险90第十六章 社会经济效益92第十七章 结论与建议94第一节 结论94第二节 建议9597第一章 总论第一节 项目背景1、项目名称：XXX社区卫生服务中心建设项目2、建设地点：阿拉善右旗巴丹吉林镇；3、建设性质：新建项目；4、建设单位：XXX；5、建设规模：XX社区卫生服务中心建设项目土建及附属工程1400平方米；6、项目总投资：XX万元；7、主要经济指标经济指标单位数值总投资万元XXX建设工期月12建筑面积1400第二节 编制说明1、编制依据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知国家发展改革委、卫生部关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知卫生服务体系建设与发展规划中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定关于城镇医药卫生体制改革的指导意见国务院医疗机构管理条件十三五社区服务体系发展规划国家颁布的有关可行性研究报告编写规程、规定要求；项目业主提供的其他有关资料。2、编制原则（1）项目建设必须遵循国家的各项政策、法规和法令，符合国家产业政策、投资方向及行业和地区的规划。（2）可研报告的编制范围、编制深度等满足有关规定要求。（3）严格执行项目建设标准和节约建设用地、节能、节材等要求。（4）结合阿拉善右旗实际情况，统筹考虑地方经济承受能力和实际需要，坚持实事求是、因地制宜、功能适用、简朴庄重，建设规模适当的原则。（5）对卫生服务中心的功能布局、交通、消防、给排水、供电、人防、智能化、环保及室外工程等方面进行了综合考虑。（6）项目总体布局合理、功能齐全，符合今后的工作需要。另外，在建设过程中不会对周围环境和居民产生过大的影响。第三节 提出理由及过程根据“2015年阿拉善盟盟委（扩大）会议精神”，在总结我旗级卫生服务体系建设和发展经验的基础上，结合卫生部制定卫生服务体系建设与发展规划，我项目提出的过程顺时顺势。预防、医疗、保健、康复、健康宣教和计划生育指导是社区卫生服务的宗旨；社区卫生服务的目的：是在确保医疗安全的前提下，解决民众看病难、看病贵的服务导向。其发展的意义在于：第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。阿拉善右旗社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整阿拉善右旗卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理享受有效的服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合低水平、广覆盖原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。第四、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安，早日实现富盟强旗的愿景。第二章 项目区概况一、位置境域项目区位于阿拉善盟阿拉善右旗，地处内蒙古自治区西部，位于北纬38384202，东经994410438。北与蒙古人民共和国交界，国境线长38.76公里，东接阿拉善左旗，南邻甘肃省金昌、山丹、张掖、高台、临泽、金塔诸市县，西连额济纳旗。二、地形地貌全旗地势南高北低，总趋势西高东低，中间地段趋于缓和。平均海拔12001400米。南、西南部有龙首山脉、合黎山，中部有雅布赖山脉，西北部为巴丹吉林沙漠，在山地与沙漠之间有戈壁、丘陵、滩地纵横交错，其中沙漠占46.6%、山地占6.5%，丘陵占33.4%，戈壁、滩涂占13.5%。三、气候阿拉善右旗属暖温带荒漠干旱区，为典型的干燥大陆性气候特征。阿拉善右旗四季分明，年均气温8.4，1月平均气温-7.8，7月平均气温25.4。无霜期150天。年平均降水量113毫米，年平均蒸发量3100毫米，年均日照时数3104.6小时，日照百分率70%，年平均大风78天。四、历史沿革1949年9月，阿拉善旗和平解放，和硕特旗人民政府成立，归宁夏省管辖。1954年4月改名为宁夏省蒙古自治区，同年9月，宁夏省建制撤销，合并于甘肃省，改称甘肃省蒙古自治州。1955年，改称甘肃省巴彦浩特蒙族自治州。1956年4月，巴彦淖尔盟成立，下辖阿拉善旗、额济纳旗、磴口县和巴彦浩特市，归内蒙古自治区管辖。1960年8月，中共阿拉善旗西部地区工作委员会成立，筹建阿拉善右旗，由巴彦淖尔盟、阿拉善旗双重领导。1961年5月25日，中共阿拉善旗西部地区工作委员会撤消，建立阿拉善右旗，驻呼和达布苏（今雅布赖盐场旧址）。1965年9月，旗址迁至额肯呼都格。1969年7月，划归甘肃省武威地区管辖。1979年7月，重新划归内蒙古自治区。1979年11月，额肯呼都格镇成立，旗府所在地地名由此沿用至今。1980年4月，阿拉善盟成立，阿拉善右旗归阿拉善盟管辖。2006年，阿右旗将原有的9个苏木镇调整撤并为5个。2011年5月24日，阿右旗旗府所在地额肯呼都格镇被批复更名为巴丹吉林镇。五、行政区划阿拉善右旗辖3个镇、4个苏木：巴丹吉林镇、雅布赖镇、阿拉腾敖包镇、曼德拉苏木、阿拉腾朝克苏木、巴音高勒苏木、塔木素布拉格苏木。旗政府驻巴丹吉林镇旗府所在地巴丹吉林镇。第三章 项目建设的必要性及可行性第一节 项目建设的必要性健康是人类生存与发展的基础，是评价一个国家经济发展和社会进步的重要标志，是社会主义物质文明与精神文明的重要内容，是维护公民基本权力、实现国富民强的重要保证。随着社会经济发展和人民生活水平的提高，健康的价值及重要性也愈来愈突出，国人把健康称为国家和民族发展的根基。我国政府历来十分重视国民的健康水平，因为它关系到中华民族的整体素质，关系到国家和人民的长远利益，关系到中国的未来。改革开放以来，我国卫生事业有了很大发展，取得了举世瞩目的成就。但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应，地区间卫生发展不平衡，旗卫生、预防保健工作薄弱，医疗保障制度不健全，卫生投入不足，资源配置不够合理，存在医药费用过快上涨的现象，卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。卫生服务事业直接关系广大人民群众的切身利益。它不单纯是医疗和健康问题，还是国民经济和社会发展的重要组成部分。党的十八大明确提出要全面建设小康社会和社会主义和谐社会，如果卫生事业不能健康的发展，势必会影响经济运行和社会发展，就不能为人民群众解除看病难的后顾之忧，那么也就不能全面构建和谐社会。从上世纪九十年代开始，党中央、国务院就投入资金支持基层乡镇卫生院、妇幼保健院、防疫站和县医院建设，初步形成了基层公共卫生服务网络框架。从2001年起，国家开始利用国债资金加强卫生领域的薄弱环节。非典疫情的发生和蔓延，暴露了我国公共卫生体系不健全、公共卫生事业严重滞后等问题，更加突显了加强公共卫生建设的紧迫性和重要性。2003年国务院提出用3年左右的时间建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生监督执法体系，并相应按年度安排了国债资金。由此，卫生领域的项目建设正有步骤按计划全面展开，通过资金的投入和项目的实施，将从整体上改变我国卫生领域基础条件差、设施落后的面貌，提高应对危害人民身体健康的重人疾病的防治能力，同时为建立和完善我国公共卫生体系打下坚实的基础。第二节 项目建设的可行性阿拉善盟阿拉善右旗巴丹吉林镇社区卫生服务中心项目的建设将进一步完善阿拉善右旗卫生医疗服务体系，对深化卫生医疗工作有重要的作用，对推动阿拉善右旗社会发展，改善卫生医疗服务设施落后现状，为构建和谐社会，维护该地区社会稳定有着重要的意义，项目建设是十分必要的。项目的建设将促进阿拉善右旗卫生服务事业的可持续发展，社会效益显著，建设是十分必要的。本项目的建设，符合国家宏观政策，符合构建社会主义和谐社会的要求。同时本项目各项建设条件良好，财务评价各项指标满足行业要求，项目建设是必要的，也是可行的。第四章 社区卫生服务中心的配置第一节 城市社区卫生服务机构设置原则一、大力推进城市社区建设，改善社区居民的卫生条件，提高人民群众的生活水平和生活质量，促进城市经济和社会协调发展，构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局，必须把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生服务，不断丰富城市社区建设内涵。二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划，要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合，并充分利用中医和西医卫生资源。三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构，是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。四、设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。五、社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置，服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域，以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源，避免重复建设，择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫生服务的功能、居民需求配置；卫生人力应按适宜比例配置。七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。九、社区卫生服务中心的命名原则是：区名+所在街道名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。城市社区卫生服务中心设置指导标准第二节 配置制度一、基本功能1、开展社区卫生状况调查，进行社区诊断，向社区管理部门提出改进社区公共卫生的建议及规划，对社区爱国卫生工作予以技术指导。2、有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群监测和规范管理工作。3、负责辖区内免疫接种和传染病预防与控制工作。4、运用适宜的中西医药及技术，开展一般常见病、多发病的诊疗。5、提供急救服务。6、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。7、提供会诊、转诊服务。8、提供临终关怀服务。9、提供精神卫生服务和心理卫生咨询服务。10、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。11、提供康复服务。12、开展健康教育与健康促进工作。13、开展计划生育咨询、宣传并提供适宜技术服务。14、提供个人与家庭连续性的健康管理服务。15、负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报。16、在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。17、根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。二、基本设施1、其中业务用房使用面积不应少于200平方米，布局合理，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。2、根据社区卫生服务功能、居民需求、社区资源等可设置适宜种类与数量的床位。3、具备开展社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等工作的基本设备以及必要的通讯、信息、交通设备，具体内容由省级卫生行政部门规定。4、常用药品和急救药品的配备按省级卫生行政部门及药品监督管理部门的有关规定执行。三、科室设置设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、妇幼保健和信息资料管理等工作的专门场所。四、人员配备1、从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。2、根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。3、待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。五、管理制度建立健全各项规章制度，其中包括：1、各类人员职业道德规范与行为准则。2、各类人员岗位责任制。3、各类人员培训、管理、考核与奖惩制度。4、社区预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等各项技术服务工作规范。5、家庭卫生保健服务技术操作常规。6、服务差错及事故防范制度。7、会诊及双向转诊制度。8、医疗废弃物管理制度。9、财务、药品、设备管理制度。10、档案、信息资料管理制度。11、社区卫生服务质量管理与考核评价制度。12、社会民主监督制度。13、其它有关制度。第三节 城市社区卫生服务站设置指导标准一、基本功能1、开展社区卫生状况调查，协助社区管理部门实施健康促进。2、开展免疫接种、传染病的预防与控制工作。3、开展一般常见病、多发病的诊疗以及诊断明确的慢性病的规范化管理工作。4、提供院外急救服务。5、提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭卫生保健服务。6、提供双向转诊服务。7、提供妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等重点人群的保健服务。8、提供康复服务。9、开展健康教育与心理卫生咨询工作。10、提供计划生育咨询、宣传服务。11、提供个人与家庭的连续性健康管理服务。12、在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，美化社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围。13、根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其它适宜的基层卫生服务。二、基本设施社区卫生服务中心至少设诊断室、治疗室与预防保健室，有健康教育宣传栏等设施，符合国家卫生学标准及体现无障碍设计要求。三、人员配备1、从事社区卫生服务的专业技术人员须具备法定执业资格。2、根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量的卫生技术人员。辖区人口每万人至少配备2名全科医师。在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医学培训、具有中级专业技术职称的临床执业医师承担。医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识培训。3、待国家有关部门颁布社区卫生服务机构人员编制标准后，按有关规定执行。四、管理制度参照城市社区卫生服务中心设置指导标准。第四节 工作制度1、在地方政府和卫生行政部门领导下，根据党的方针政策全面开展中心工作，积极开展以保护、促进人民健康、不断提高居民生活质量为目的的社区卫生服务工作，认真落实各项卫生工作指标。2、开展以社区为范围、家庭为单位、健康为中心、人的生命为全过程、以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务。3、接受各专业防治、保健机构的业务指导。4、负责领导制订中心工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。5、负责组织检查医疗、护理、防保工作，定期深入门诊、病房、社区站并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。6、保证医疗安全，积极开展安全、有序的双向转诊服务。7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防医疗事故和差错发生。8、根据国家人事制度，组织领导中心工作人员的聘任、晋职晋级、奖惩、调动及提升等工作。9、加强职工技术培训，努力开展新技术、新项目，不断提高医疗技术水平。10、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收支情况，审查预、决算，审查物质供应计划。11、及时研究处理社区群众对中心工作的意见。第五章 工程建设方案一、建设的指导思想以十八大精神为指导，全面落实科学发展观，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，促进质量内涵建设，不断提高卫生服务技术服务水平，推动阿拉善右旗卫生服务事业全面协调、可持续发展，满足人民群众日益增长的卫生服务需求。二、建设原则1、坚持以人为本，以卫生服务为主题。2、遵循因地制宜、经济合理、安全适用、方便施工原则。3、统筹兼顾，根据需要与可能，确定建设规模。4、项目建设与周围环境相协调，保护环境，留有发展余地。第一节 工程方案一、建筑设计规范建筑设计防火规范（GBJ16-87）；建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-200l建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008建筑抗震设计规范GB50011-2008混凝土结构设计规范GB50010-2002建筑结构荷载规范0850009-2006版建筑地基基础设计规范GB50007-2002现行有关专业的设计规范、规定等；建设单位提供的技术资料和设计要求。二、建筑设计思想与设计理念建筑设计充分考虑了当地气候、人文、自然等因素。1、可持续发展理念规划设计本着可持续发展的原则，在满足日照、通风、消防、卫生等情况下，尽量紧凑布局。这与生态建筑、绿色建筑的概念大同小异，其主导思想就是建筑本身对自然环境的影响做到最小，物质的循环做到合理、节能、重视环境的概念，尽量减少建筑对环境的不利影响；并考虑到卫生服务中心建筑将来的发展、扩建等，使之能像有机物一样自然生长，而对原来的建筑破坏降低到最低限。2、智能化概念卫生服务中心建筑的功能十分复杂，智能化的设计能最大限度的满足病人、服务人员使用方便，减少物流、人流的长距离运行，同时能使物质的利用，如空调、电力等达到最大程度的合理，有效地利用。智能化设计有自控系统、通信网络系统、消防系统、安全保卫系统和其他布线系统等。3、人性化设计使卫生服务中心建筑不再仅是就医、诊疗的场所，而是充满人情味的城市化的空间。三、设计原则、功能及布置1、设计原则本项目设计的基本原则是在满足国家有关规程、规范的前提下，首先强调功能的合理性以及主要标准层设计的合理性、功能分区明确合理、病人就医路线简捷便利、技术经济指标先进。实现医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。也就是建筑设计必须做到医护人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，设计合理流线。结合现状需求及未来发展，按功能分区进行建筑布局；根据卫生服务中心规模，将门诊大厅与出入院大厅集中布置，中心药房、服务设施等可供全院共用，节省面积，体现资源共享的理念。2、总平面布置（1）总平面布置原则根据生态建筑的理念，最大限地利用原有的景观、地形和地貌等，在规划和单体设计中予以利用；根据不同性质的使用空间，空间的尺度和位置，创造适合不同空间、不同人群室外环境；室外空间的设计尺度和色彩上与室内空间设计不同，同时要有机地融合在一起；规划建筑与原有建筑物保持合理的功能分区，洁污路线清晰，避免或减少交叉感染；依据国家有关规划、建筑、环保、防火、抗震、劳动安全及工程卫生的规范和标准进行设计。（2）平面布置高效和人性化的路网结构；总体路网规划中，采用规整的路网结构辅以环道(兼作消防通道)，体现了现代卫生服务中心的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺应了建筑群中各单体的定位，社区卫生服务中心环道使相关的人流线，物流线尽可能缩短，达到通畅，便捷的目的。功能合理，布局灵活；建筑布局与功能分区的目的是为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最便捷的看病路径，做到病房可为病人提供个舒适的医疗环境。各个病房之间相互独立，又相互联系，形成医疗功能齐全、联系便捷、空间丰富的医疗群体建筑。后勤保障区，使得医疗与后勤保障各功能分区明确，联系方便。卫生服务中心建筑充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与人、人与环境高度融合的思想。建筑在空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场所。结合阿拉善右旗总体规划，将建筑定位在2层左右。虽然用地条件良好，仍然将建筑适度紧凑布局，并在满足日照、通风、消防、卫生等情况下，尽量紧凑布局。第二节 给排水设计方案卫生院生活消防给水水源皆由院区给水管网供给，从城市自来水管网引入二根DN200给水管与院区给水管网连接。院区内给水管网成环状布置。排水管网为雨污分流，生活排水经处理后排入市政污水管网。1、生活给水系统：由城市自来水管网直接供给。2、生活热水系统：院区热交换站供给，配水管网采用同程机械循环系统。3、污水排水系统：排至污水处理站，经处理后排出。门诊排水设辅助通气管，病房设专用通气排水系统，粪便排水在室外设化粪池。4、饮用水给水：按楼层设电加热饮水机。5、冷却循环水采用机械循环方式，由消防水池补水，配置超低噪音冷却塔，冷却循环水系统设电子水处理器、机械过滤器，循环水泵出水管及冷却塔进水管上设电动闸阀，冷却塔设在屋顶。6、设水泵房，内设消防水池、生活水箱、变频恒压供水设备、消防加压泵、循环水补水泵，空调冷却循环水泵设在冷冻机房内。7、卫生间排水、各机房集水坑皆设水位自动自控潜污泵，双电源供电。8、材料选用室外：给水管采用给水铸铁管；污水、雨水采用钢筋混凝土排水管。室内：生活用水、热水采用热浸镀锌钢管；消火栓管道采用焊接钢管；自动喷水管采用热浸镀锌钢管；水箱采用搪瓷钢板水箱、生活水箱采用不锈钢材质。9、消防给水从城市自来水管网引入二根DN200给水管与卫生院给水管网连接。卫生院内给水管网成环状布置。在室外环状管网上设室外消火栓，楼内设消火栓消防系统、自动喷水系统。设消防水池，配置室内消火栓泵及自动喷水泵。室内消火栓管道连接呈环状；自动喷水系统设报警阀。10、污水处理本项目产生的污水、废水，生活污水经化粪池沉淀后，由院区污水管网汇入院区内污水处理池集中处理，达标后再行排放到市政管网。第三节 采暖设计方案一、设计依据采暖通风与空气调节设计规范GB50019-2003建筑设计防火规范GB50016-20063.供热计量技术规程GJ173-20094）公共建筑节能设计标准GB50198-2005城市热力网设计规范CJJ34-2002二、热源、供热参数及热负荷确定1、冬季采暖热源:采暖热源由城市集中供热管网换热站提供，供热热媒参数：8060热水。（1）通风设计卫生间内均设通风器，通风量换气次数10次/h计算；存放易然易爆物品的库房可设防爆风机通风换气。三、主要设备及材料选择1、采暖管道采用焊接钢管，当管径小于等于DN32mm，采用螺纹连接，管径大于DN32mm采用焊接。2、管道阀门：当管径小于等于DN40时采用铜阀或闸阀；管径大于DN50时采用蝶阀。3、敷设在地沟内及不采暖房间的热水管道均应保温，平均厚度约40mm，保温材料可选用岩棉管壳保温。四、热网设计和敷设方式供热管网采用枝状布置，为闭式双管制循环系统，管网采用无补偿直埋敷设方式。为保证管网安全运行，在管网分支处设置检查井，并在井内设置切断阀门。供热管网管材选用螺旋焊接钢管，钢材的质量及规格应符合国家标准的规定。五、管道防腐及保温各保温材料其质量、性能均应达到标准的规定要求。为节约能源，减少管道的热损失，热水管道保温厚度应采用经济保温厚度，供热介质温度按热力网的介质温度选取，直埋敷设的管道根据埋深的不同，选用不同的土壤平均温度。预制直埋保温管，在保温预制前应涂以高效耐温的防水、防腐剂氰凝（TP-1），抗压强度，抗渗透强度等均应符合行业标准。常温下保温材料的导热系数0.035W/mk，热水管网保温层厚度为4050mm，平均密度为6080Kg/m。第四节 电气设计方案一、设计范围设计范围包括：电气负荷计算，高、低压电气系统，电力及照明系统设计原则，防雷及接地系统设计原则；不包括红线外的10kV电源线路设计。二、供配电系统1、电气负荷计算和无功功率补偿根据公用专业提供的用电设备资料，采用需要系数法计算电气负荷。根据建筑专业提供的建筑平、立、剖面图，采用负荷密度法计算照明电气负荷。在选择变压器容量时考虑最大负荷时的同期系数。根据电力部颁发的供电营业规则的要求，本工程采用低压电力电容器无功功率补偿装置在变配电所内集中补偿。2、供电电源及电压因本工程含有大量一级负荷，所以按一类负荷供电。本工程需要两路电缆专用线，电源电压为10kV。另外卫生院内存在着特别重要的负荷，除由两个电源供电外，还需设置一台800kW的柴油发电机。低压动力设备、照明的电压采用220/380V，局部照明一般采用24V。3、供电系统本工程从院内的变配电室引来三路220/380V电源供给照明负荷及动力负荷用电。三、配电设计1、导线、电缆的选择及敷设方式各变配电所的出线均采用电缆沿桥架或埋地敷设至用电设备或电气竖井。所有一级用电负荷的配电干线均采用铜芯交联聚乙烯绝缘聚氯乙烯护套耐火电缆NH-YJV-0.6/1kV，沿桥架或在电气竖井内敷设。桥架为封闭金属桥架，并刷防火涂料。各层配电、照明箱引出的支线均穿焊接钢管暗敷或穿钢管、金属封闭线槽在吊顶内明敷。室外高压电缆采用YJV22-8.7/10kV型电缆直埋。室外低压电缆采用YJV22-0.6/1kV型电缆直埋。四、照明设计1、照度标准及光源照明电压一般均为220V。照明光源以荧光灯为主，特殊场所采用白炽灯。病房采用漫反射式、高显色性光源灯具：诊室、护理单元通道和病房等场所的照明设计，宜避免卧床病人视野范围内产生直射玄光；病房及其走廊设夜间脚灯；大厅以简洁明快的荧光灯为主。因卫生服务中心以荧光灯为主，所以选用与灯管匹配的高性能电子镇流器，以提高功率因数至0.9以上。2、照明方式照明方式分为一般照明、局部照明、应急照明和疏散照明。设置疏散照明的场所：走廊、楼梯间、大厅、安全出口等。3、照明管线为BV型导线穿钢管暗敷或穿钢管、金属封闭线槽在吊顶内明敷。五、室外线路和室外照明室外高、低压供配电线路均为电缆直接埋地敷设。室外照明分路灯照明和庭院照明，路灯以金属卤化物灯为主，庭院灯以节能灯为主。六、电气安全1、在配变电所两路10kV电源进线上装设避雷器，防止雷电波侵入；在各变压器出线柜上装设避雷器，防止操作过电压；各变压器低压侧装设避雷器。2、本工程采用公用接地。以建筑物基础中钢筋网为联合接地体。变压器中性点直接接地。所有正常情况下不带电的高低压设备的金属外壳、金属桥架、线槽、电缆金属外皮等均应接地。3、高压10kV系统按照不接地系统考虑。4、低压系统采用TN-S接地系统。5、设置隔离变压器及绝缘监察装置。第一次故障时发出声光预警信号。6、为用电安全，各建筑物需作总等电位联结。在变配电所内分别安装一总等电位联结端子箱，把所有进出建筑物的各种金属管道、金属构件、接地干线等均与总等电位联结端子箱连通。7、利用建筑物基础内钢筋作为接地装置，接地方式采用共用接地方式，接地电阻不大于1。七、建筑物防雷1、根据国家建筑物防雷接地规范（GB500594）中的分类标准，本工程属第二类防雷建筑物。2、为防直击雷在本工程屋顶装设避雷网，网格不大于10m10m，并利用建筑物外圈柱中的钢筋作为引下线；利用建筑物基础内钢筋作为接地极；屋顶避雷网，引下线，接地极均连通。3、为防雷击电磁脉冲，本工程所有的设备、管道、构架等金属构件，就近与接地装置相连；进出本工程的正常带电导体均安装电涌保护器（SPD），在电子设备配电箱中安装电涌保护器（SPD）。第五节 弱电、自控1、火灾自动报警及消防联动控制系统建筑内设置火灾自动报警及消防联动控制系统。采用总体保护方式设置火灾探测器、报警按钮等。本系统采用集中报警控制方式，消防控制室设在首层。消防控制室可以接收各种火灾报警信号（包括感烟探测器、感温探测器、压力开关、水流指示器、手动报警按钮、消火栓按钮、防火阀等），并显示报警部位及发出声光报警，系统收到报警信号后可自动或手动启动各种相应的消防设备。消防控制室设有消防专用电话交换机，并设有专用火警外线电话。2、广播系统本建筑内设置一套广播系统，广播机柜设在消防控制室。在公共活动区等处均设有扬声器，在病房亦设置背景音乐。本系统为公共广播与消防广播兼用，平时播放通知、背景音乐，当发生火灾时，消防联动主机可强制切断背景音乐，启动火灾事故广播，并能控制广播的区域。3、综合布线系统本工程设置综合布线系统，该系统支持电话及计算机数据通讯系统，可传输语音、数据和图像系统。与外部网络相连通，可提供各种网络通信服务（如远程医疗、网上挂号等）。系统垂直干子系统语音干线采用3类非屏蔽双绞线，数据干线采用光缆；水平支线子系统均采用5类非屏蔽双绞线。中心机房设在首层。4、电表、冷水表表远传计量系统为了实现各护理单元的独立核算，本工程在每个护理单元设有电表、冷水表远传计量系统，管理主机设在首层消防控制中心，可实现抄表自动化，并可随时对各表的使用进行监测、计量和计费。5、医用呼叫对讲系统在病区的护理单元设置医护呼叫对讲系统。呼叫主机设在护士站，通道上方安装有呼叫显示屏，病房医疗槽及病房卫生间内安装有呼叫对讲分机。第六节 热力及医疗气体供应1、锅炉房及蒸汽供应卫生服务中心空调加湿、营养厨房、消毒、洗衣、热交换站等用蒸汽，由社区卫生服务中心自建锅炉房供应。蒸汽间接加热的凝结水予以回收，营养厨房、消毒、污洗的凝结水不予回收。2、热交换站及热水供应社区卫生服务中心的采暖、空调及生活热水均由锅炉房提供蒸汽经热交换站汽水热交换成不同温度的热水，热水供应分别为空调、采暖、高区生活热水、低区生活热水。3、氧气供应新建氧气站一座，液氧经过气化器蒸发为气态氧气，同时设氧气汇流排作为应急备用气源，通过氧气自动控制切换箱自动切换，供气压力为0.8MPa，用管道送到大楼与楼外的高压氧仓，在适当楼层内装设氧气二级稳压箱，出口压力保持0.4MPa,供给病房、抢救、观察、输氧等装置，经过湿润器供病人吸氧。第六章 节能减排措施我国尚处于经济快速发展阶段,作为大量消耗资源、影响环境的建筑业，应全面实施绿色施工，承担起可持续发展的社会责任。节能减排指导建筑工程的绿色施工。绿色施工是指工程建设中，在保证质量、安全等基本要求的前提下，通过科学管理和技术进步，最大限度地节约资源与减少对环境负面影响的施工活动，实现四节一环保(节能、节地、节水、节材和环境保护)。绿色施工应符合国家的法律、法规及相关的标准规范，实现经济效益、社会效益和环境效益的统一。实施绿色施工，应依据因地制宜的原则，贯彻执行国家、行业和地方相关的技术经济政策。运用ISO14000和ISO18000管理体系，将绿色施工有关内容分解到管理体系目标中去，使绿色施工规范化、标准化。鼓励各地区开展绿色施工的政策与技术研究，发展绿色施工的新技术、新设备、新材料与新工艺，推行应用示范工程。绿色施工原则绿色施工是建筑全寿命周期中的一个重要阶段。实施绿色施工，应进行总体方案优化。在规划、设计阶段，应充分考虑绿色施工的总体要求，为绿色施工提供基础条件。实施绿色施工,应对施工策划、材料采购、现场施工、工程验收等各阶段进行控制，加强对整个施工过程的管理和监督。第一节 绿色施工总体框架绿色施工总体框架由施工管理、环境保护、节材与材料资源利用、节水与水资源利用、节能与能源利用、节地与施工用地保护六个方面组成。这六个方面涵盖了绿色施工的基本指标，同时包含了施工策划、材料采购、现场施工、工程验收等各阶段的指标的子集。第二节 绿色施工要点一、绿色施工管理（一）组织管理1、建立绿色施工管理体系，并制定相应的管理制度与目标。2、项目经理为绿色施工第一责任人，负责绿色施工的组织实施及目标实现，并指定绿色施工管理人员和监督人员。（二）规划管理1、编制绿色施工方案。该方案应在施工组织设计中独立成章，并按有关规定进行审批。2、绿色施工方案应包括以下内容：（1）环境保护措施，制定环境管理计划及应急救援预案,采取有效措施，降低环境负荷，保护地下设施和文物等资源。（2）节材措施，在保证工程安全与质量的前提下，制定节材措施。如进行施工方案的节材优化，建筑垃圾减量化，尽量利用可循环材料等。（3）节水措施，根据工程所在地的水资源状况，制定明确的节水措施。（4）节能措施，进行施工节能策划，确定节能目标，制定节能措施。（5）节地与施工用地保护措施，制定临时用地指标、施工总平面布置规划及临时用地节地措施等。（三）实施管理1、绿色施工应对整个施工过程实施全动态管理，加强对施工策划、施工准备、材料采购、现场施工、工程验收等各阶段的管理和监督。2、应结合工程项目的特点，有针对性地对绿色施工工作相应的宣传，通过宣传营造绿色施工的氛围。3、定期对职工进行绿色施工知识培训，增强职工绿色施工意识。（四）评价管理1、对照本导则的指标体系，结合工程特点，对绿色施工的效果及采用的新技术、新设备、新材料与新工艺，进行自评估。2、成立专家评估小组，对绿色施工方案、实施过程至项目竣工，进行综合评估。（五）人员安全与健康管理1、制订施工防尘、防毒、防辐射等职业危害的措施，保障施工人员的长期职业健康。2、合理布置施工场地，保护服务及办公区不受施工活动的有害影响。施工现场建立卫生急救、保健防疫制度，在安全事故和疾病疫情出现时提供及时救助。3、提供卫生、健康的工作与生活环境，加强对施工人员的住宿、膳食、饮用水等生活与环境卫生等管理，明显改善施工人员的生活条件。第三节 环境保护技术一、扬尘控制1、运送土方、垃圾、设备及建筑材料等，不污损场外道路。运输容易散落、飞扬、流漏的物料的车辆，必须采取措施封闭严密，保证车辆清洁。施工现场出口应设置洗车槽。2、土方作业阶段，采取洒水、覆盖等措施，达到作业区目测扬尘高度小于1.5m，不扩散到场区外。3、结构施工、安装、装饰装修阶段，作业区目测扬尘高度小于0.5m。对易产生扬尘的堆放材料应采取覆盖措施；对粉末状材料应封闭存放；场区内可能引起扬尘的材料及建筑垃圾搬运应有降尘措施，如覆盖、洒水等；浇筑混凝土前清理灰尘和垃圾时尽量使用吸尘器，避免使用吹风器等易产生扬尘的设备；机械剔凿作业时可用局部遮挡、掩盖、水淋等防护措施；高层或多层建筑清理垃圾应搭设封闭性临时专用道或采用容器吊运。4、施工现场非作业区达到目测无扬尘的要求。对现场易飞扬物质采取有效措施，如洒水、地面硬化、围档、密网覆盖、封闭等，防止扬尘产生5、构筑物机械拆除前，做好扬尘控制计划。可采取清理积尘、拆除体洒水、设置隔档等措施。6、构筑物爆破拆除前，做好扬尘控制计划。可采用清理积尘、淋湿地面、预湿墙体、屋面敷水袋、楼面蓄水、建筑外设高压喷雾状水系统、搭设防尘排栅和直升机投水弹等综合降尘。选择风力小的天气进行爆破作业。7、在场界四周隔档高度位置测得的大气总悬浮颗粒物（TSP）月平均浓度与城市背景值的差值不大于0.08mg/m。二、噪音与振动控制1、现场噪音排放不得超过国家标准建筑施工场界噪声限值（GB12523-90）的规定。2、在施工场界对噪音进行实时监测与控制。监测方法执行国家标准建筑施工场界噪声测量方法（GB12524-90）。3、使用低噪音、低振动的机具，采取隔音与隔振措施，避免或减少施工噪音和振动。三、光污染控制1、尽量避免或减少施工过程中的光污染。夜间室外照明灯加设灯罩，透光方向集中在施工范围。2、电焊作业采取遮挡措施，避免电焊弧光外泄。四、水污染控制1、施工现场污水排放应达到国家标准污水综合排放标准（GB8978-1996）的要求。2、在施工现场应针对不同的污水，设置相应的处理设施，如沉淀池、隔油池、化粪池等。3、污水排放应委托有资质的单位进行废水水质检测，提供相应的污水检测报告。4、保护地下水环境。采用隔水性能好的边坡支护技术。在缺水地区或地下水位持续下降的地区，基坑降水尽可能少地抽取地下水；当基坑开挖抽水量大于50万m时，应进行地下水回灌，并避免地下水被污染。5、对于化学品等有毒材料、油料的储存地，应有严格的隔水层设计，做好渗漏液收集和处理。五、土壤保护1、保护地表环境，防止土壤侵蚀、流失。因施工造成的裸土，及时覆盖砂石或种植速生草种，以减少土壤侵蚀；因施工造成容易发生地表径流土壤流失的情况，应采取设置地表排水系统、稳定斜坡、植被覆盖等措施，减少土壤流失。2、沉淀池、隔油池、化粪池等不发生堵塞、渗漏、溢出等现象。及时清掏各类池内沉淀物，并委托有资质的单位清运。3、对于有毒有害废弃物如电池、墨盒、油漆、涂料等应回收后交有资质的单位处理，不能作为建筑垃圾外运，避免污染土壤和地下水。4、施工后应恢复施工活动破坏的植被（一般指临时占地内）。与当地园林、环保部门或当地植物研究机构进行合作，在先前开发地区种植当地或其他合适的植物，以恢复剩余空地地貌或科学绿化，补救施工活动中人为破坏植被和地貌造成的土壤侵蚀。六、建筑垃圾控制1、制定建筑垃圾减量化计划，如住宅建筑，每万平方米的建筑垃圾不宜超过100吨。2、加强建筑垃圾的回收再利用，力争建筑垃圾的再利用和回收率达到30%，建筑物拆除产生的废弃物的再利用和回收率大于40%。对于碎石类、土石方类建筑垃圾，可采用地基填埋、铺路等方式提高再利用率，力争再利用率大于50%。3、施工现场生活区设置封闭式垃圾容器，施工场地生活垃圾实行袋装化，及时清运。对建筑垃圾进行分类，并收集到现场封闭式垃圾站，集中运出。七、地下设施、文物和资源保护1、施工前应调查清楚地下各种设施，做好保护计划，保证施工场地周边的各类管道、管线、建筑物、构筑物的安全运行。2、施工过程中一旦发现文物，立即停止施工，保护现场并通报文物部门并协助做好工作。3、避让、保护施工场区及周边的古树名木。4、逐步开展统计分析施工项目的CO2排放量，以及各种不同植被和树种的CO2固定量的工作。第四节 节材与材料一、节材措施1、图纸会审时，应审核节材与材料资源利用的相关内容，达到材料损耗率比定额损耗率降低30%。2、根据施工进度、库存情况等合理安排材料的采购、进场时间和批次，减少库存。3、现场材料堆放有序。储存环境适宜，措施得当。保管制度健全，责任落实。4、材料运输工具适宜，装卸方法得当，防止损坏和遗洒。根据现场平面布置情况就近卸载，避免和减少二次搬运。5、采取技术和管理措施提高模板、脚手架等的周转次数。6、优化安装工程的预留、预埋、管线路径等方案。7、应就地取材，施工现场100公里以内生产的建筑材料用量占建筑材料总重量的70以上。二、结构材料1、推广使用预拌混凝土和商品砂浆。准确计算采购数量、供应频率、施工速度等，在施工过程中动态控制。结构工程使用散装水泥。2、推广使用高强钢筋和高性能混凝土，减少资源消耗。3、推广钢筋专业化加工和配送。4、优化钢筋配料和钢构件下料方案。钢筋及钢构件制作前应对下料单及样品进行复核，无误后方可批量下料。5、优化钢构件制作和安装方法。大型钢构件宜采用工厂制作，现场拼装；宜采用分段吊装、整体提升、滑移、顶