中药调剂室的基本设施及工作制度.ppt

第八章中药调剂室的基本设施及工作制度 心中梦想 重在追求 主讲人 辛增教学内容 第一节中药调剂室的基本设施 中药调剂室是为患者配方 发药的重要场所 其基本设施有饮片斗柜 毒性中药柜 贵重药柜 成药柜 调剂台 包装台 药架等设施以及戥 碾 钵 筛等工具 要求合理 整齐 美观 大方 方便 一 饮片斗柜 百药斗 或 百眼橱 装饮片 供调剂 多规格 饮片斗柜 高约2 0m 宽约1 5m 厚约0 6m 装药斗60 70个 可排列成 横七竖八 或 横八竖八 二 成药柜 贮备成药 结构样式不一 形状各异 一般以能能容纳100 150种成药为宜 三 饮片调剂台 柜台 一般置于调剂室与候药室中间 以此与候药者隔开 在较大型医院亦可设在调剂室中间 一般高约100cm 宽约60cm 长度可按调剂室大小而定 四 常用调剂工具 调剂室内常用的工具有戥秤 分厘戥 研钵 铜冲钵 铁碾船 药筛 药刷 药匙 为了便于对贵重药物的保管 还应备置冰箱 干燥箱等 国内有些单位采用了电子控制配方机调剂饮片 戥称1 戥称2 分厘戥 铁碾船 研钵 药筛 药刷 药匙 冰箱 干燥箱 第二节斗谱的排列 斗谱是指药斗柜内药物的编排法 编排斗谱的目的主要是方便调剂 减轻劳动强度 避免发生差错事故 提高配方速度 同时也有利于药品的管理 一 斗谱的排列原则1 分类排列根据临床用药情况 将药物分为常用药 次常用药和不常用药 并结合各种药物性状 颜色 气味 作用等特点分成5类 党参 黄芪 上1 上2 中 下1 下2 青风藤 络石藤 上1 上2 中 下1 下2 上1 上2 中 下1 下2 磁石 龙齿 上1 上2 中 下1 下2 蒲黄炭 血余炭 上1 上2 中 下1 下2 茅根 灯芯草 上1 上2 中 下1 下2 1 分类排列 装入在前两者之间 附子 干姜与肉桂 肉苁蓉 巴戟天与补骨脂等 常用 不常用 轻 少 较常用 装入最远处或上层药斗 如月季花白梅花与佛手花 络石藤 青风藤与海风藤等 放在斗架最下层的大药斗内 灯心草与通草 芦根与茅根 茵陈与金钱草 质重 易造成污染 质松泡且量大 炭药类 放在斗架的底层 如藕节炭 茅根炭与地榆炭 大黄炭 黄芩炭与黄柏炭等 2 特殊中药的存放 1 形状类似的饮片不宜放在一起 以防混淆 如炙甘草片与炙黄芪片 2 配伍相反的饮片不许同放一斗或临近安放 如乌头类与半夏 瓜蒌 3 配伍相畏的饮片不许同放一斗或临近安放 如人参与五灵脂 4 为防止灰尘污染 有些中药不宜放在一般的药斗内 如熟地黄 龙眼肉 青黛等 宜存放在加盖的瓷罐中 以保持清洁卫生 5 细贵药品专柜存放 专人管理 如人参 西洋参 牛黄 麝香 西红花 羚羊角 鹿茸 冬虫夏草 海马等 6 毒性中药和麻醉中药专柜 专锁 专账 专管 如川乌 草乌 斑蝥及罂粟壳等 草乌植物及其饮片 二 常用斗谱排列方式 1 按常用方剂编排如麻黄汤的麻黄 桂枝 杏仁 甘草 四物汤的当归 川芎 白芍 熟地 2 按性味功能近似排列如麻黄 桂枝 防风 荆芥 党参 黄芪 3 按处方常用 药对 排列如二术 苍术 白术 二活 羌活 独活 二母 知母 贝母 二冬 天冬 麦冬 4 按药名及功用近似的品种排列川牛膝 怀牛膝 白芍 赤芍 羌活 独活 百部 百合 枳壳 枳实 青皮 陈皮 5 按同一品种的不同炮制方法排列如生大黄 熟大黄 生甘草 炙甘草 当归 炒当归 生地黄 熟地黄 6 按药用部位排列根 茎 叶 花 果实 种子 动物药 矿物药等分类装入斗中 需要特殊保管的药物毒剧药应设专人专柜保管 对易燃药材如火硝 硫黄 艾叶炭宜装在缸 铁容器内 并要远离火源 电源 对贵重药物如山参 鹿茸 羚羊角 珍珠 麝香 牛黄宜装瓶内 专柜保存 第三节中成药的排列 按剂型排列按药物性质排列按 分区 分类 分货位编号 存放处方中成药与非处方中成药分柜摆放 并作好标记 第四节调剂用药的供应 调剂用药的供应包括中药饮片的供应及中成药的供应一 中药饮片的供应装斗 调剂员派专人逐日检查药品供应的品种及数量情况 对短缺品种要及时登记 随时整理药品 补充所耗品种 以备调剂使用 这项工作俗称装斗 饮片的供应主要包括查斗 装斗 调剂与保管 1 查斗 系指检查药斗中药物每日销售量 每斗中储量减少程度 检查时主要记录以下三方面情况 并随时作好记录 1 检查药名是否相符及短缺品种 2 检查日消耗量 即应补量 3 检查药品的清洁度 有无生虫 发霉 变质等情况 2 装斗 装斗时应做到以下4点 1 药斗装量不可过满 防止调剂时抽拉药斗使药物溢出 造成相互掺混 2 对补充的饮片应事先进行整理 3 对细粉或细小种子药品 须垫纸盛装 对饮片外观相似的药品 一定要核准名签 以免装错斗 4 掌握先入者先出的原则 即新添的饮片放在下面 原有的装在浮层 以免斗底药累积日久而变质 3 装斗与调配 保管的关系 装斗 调配 保管三方面工作必须相互配合协作 才能提高工作效率 保证供应及时无缺 且能发现饮片的品质变异情况 二 中成药的供应 加强对中成药的入柜检验在中成药的供应过程中非常重要 重点检查内容 1 质量检验 用感官检验 2 标签整洁 不歪斜 字迹清楚 内外标签品名 数量 规格 批号一致 3 瓶盖旋紧 袋口封牢 不松盖 不漏气 封扎牢固 4 瓶 袋 盒 箱内装量准确 无漏装 无破损 5 外包装纸箱控制的含水量应在12 以下 木箱的含水量应在18 以下 封条完整 无开口箱 6 同一批号产品的色泽应一致 不同批号的产品色泽应基本一致 第五节中药的验收 中药饮片验收 质量要求标准 三级验收制度 购进验收记录 毒性中药饮片的验收 包装要求 管理制度 中药的验收包括中药饮片的验收及中成药的验收 中成药的验收1 包装 2 药品的标签和说明书 3 批准文号 注册商标 失效期或使用期限 4 外观质量检查 丸剂 散剂 片剂 酒剂 膏剂 第六节中药调剂室的工作制度 1 认真审方 2 药剂人员有权拒绝调配不合理处方 3 优先配发急重病人的处方 4 调配人员为自己或亲友取药 不得自行配发 5 校准戥子 6 特殊处理 打碎 先煎 后下 包煎等 7 登记差错 8 清查药斗内药物 9 建立药物领发负责制度 定时 按期检查药品数量 质量 价格等 10 新到药品 短缺药品 积压药品应及时向科主任报告并与医生联系 11 对毒 麻 限剧药品应严格按照国家有关规定办理 对贵重紧缺药品应专人保管 12 对处方药与非处方药的调剂 应严格按照国家有关规定执行 13 当天配发的处方 应与收费室核账 普通药品处方保存1年 课堂练习 一 选择题1 在斗谱中 白梅花因质地轻用量较少 应放在斗架的何处 A 上层B 下层C 左侧D 右侧E 边架2 属于装药设施的有 A 鉴方B 成药柜C 调剂台D 发药台E 包装台3 中药饮片的常用计量工具 A 天平B 台秤C 杆秤D 戥秤 4 水飞朱砂用 A 冲筒B 乳钵C 铁研船D 天平E 台秤5 当处方遇有特殊情况需要修改时 可由 A 药房划价人员修改并签字B 药房调配人员修改并签字C 处方医师修改并签字D 患者修改并签字E 任何医师都可修改 6 中药处方