静脉留置针操作程序及评分标准.doc

静脉留置针操作程序及评分标准姓名： 科室： 得分： 评分者： 日期：操 作 标 准标分扣 分 标 准扣分备注一、基本要求61衣帽整洁，符合要求。2一项不符合要求扣1分。2仪表大方，举止端庄。2一项不符合要求扣1分。3语言亲切，态度和蔼。2一项不符合要求扣1分。二、评估41核对床号、姓名；自我介绍。 2未核对扣2分，未解释、未做自我介绍各扣0.5分，评估少一项扣1分，不符合要求扣0.5分。2了解患者病情，向患者解释静脉留置针目的、方法。13评估患者局部皮肤及血管情况，询问大小便。1三三、准备101洗手、戴口罩。4未洗手、戴口罩各扣2分，不符合要求扣1分。2用物：治疗盘内放输液器2个、套管针2个、无菌透明伏贴2个、胶布、止血带、治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药品、剂量、浓度、用法、日期时间）、按医嘱备药液、配制好的封管液5ML、肝素帽2个（必要时）、输液架。4缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5分，放置乱扣1分。3核对医嘱执行单、输液执行单、输液标签、液体。2未核对扣2分，不符合要求扣1分。四、操作步骤(操作时间：6分钟) 701核对医嘱执行单、输液执行单、输液标签及药液。2未核对扣2分。2检查药液（药名、浓度、剂量、有效期），检查液体瓶口有无松动、包装有无破损、药液有无浑浊、沉淀或絮状物。5少查对一项扣1分。3将输液标签倒贴在输液袋上，去除瓶盖。5一项不符合要求扣2分。4携用物至患者旁，核对床号、姓名、医嘱执行单、输液标签。询问是否可以开始。4未核对及询问各扣2分，不符合要求各扣1分。5消毒瓶口两遍，打开输液器，插入瓶口至根部，挂于输液架上。5一项不符合要求扣2分。6排气一次成功。5一次排气不成功扣5分，头皮针有气泡扣1分。7选择适当型号的套管针，打开套管针包装，将头皮针插入肝素帽内并排气，准备无菌透明敷贴。5套管针选择不合适扣2分，污染一次扣2分。8取合适体位，选择静脉，置治疗巾，止血带放于穿刺部位下面。5缺一项扣1分。9. 扎止血带，消毒皮肤，面积约88cm。5止血带结扎过早、过紧扣1分，消毒液过饱一次扣1分，污染穿刺部位一次扣2分，消毒面积过小扣2分。10. 再次核对病人。2未核对扣2分，核对少一项扣1分。11取下针帽，旋转外套管，将针头斜面向上，绷紧皮肤，在消毒内1/2或2/3处以1530直刺血管，进针时速度宜慢，见回血后降低角度，再进约0.2cm；然后右手持住针翼，左手将套管针送入血管，穿刺一次成功。5穿刺一次不成功扣5分，穿刺时一项不符合要求扣2分，穿刺部位、方法不正确各扣2分。12松止血带，打开输液夹，无菌透明敷贴固定针头，遮盖针眼，调节滴速，在敷贴上记录穿刺日期时间。核对床号、姓名、药物，并在输液执行单上签名及时间。5一项不符合要求扣2分，记录少一项扣1分。13指导患者，交待注意事项，整理床单元，协助患者取舒适卧位，观察药物（根据用具体药物交待）反应。5一项不符合要求扣2分。14整理用物、洗手、记录。2少一项扣1分。15正压封管：输液完毕，拔出头皮针后，消毒肝素帽，将注射器针尖斜面留在肝素帽内，用稀释的肝素钠溶液（每毫升盐水含10100U肝素钠，用量23ml）或生理盐水冲管后余0.5ml边推注封管液边拔针，再将套管针上的夹子卡在根部。10封管方法不正确扣8分，未消毒或污染、未将夹子卡住各扣2分。五、评价：101动作轻柔、准确、熟练，具有爱伤观念；4一项不符合要求扣2分。2无菌观念强；3不符合要求不得分。3操作时间6分钟。3每超过10秒扣0.1分。 总 分100沟通要点1.评估“您好!女士, 我是您的责任护士，我需要核对一下您的姓名，请告诉我您的名字，好吗?”“您现在感觉怎么样？根据您的病情遵医嘱给您输注生理盐水250ml+硝酸甘油5mg，以改善心肌供血，请您配合好吗？”“由于输液时间会比较长，建议您使用静脉留置针输液治疗，一般可以在血管内保留35天，这样就避免了每天穿刺的痛苦，还能更好的您的保护血管，您看可以吗？” “为了不影响您的手的活动，一般选择前臂的血管进行穿刺，我看一下您局部皮肤血管的情况，好吗？”“您皮肤完整，血管弹性良好，没有红肿硬结，这条血管不疼吧？那一会儿就选择这条血管穿刺好吗？”“输液的时间比较长，您需要去卫生间吗？那请您先休息，我去准备一下用物，一会儿见。” 2.操作中“阿姨，您好！您能再告诉我一下您的姓名吗？现在开始输液可以吗？您这样躺着舒服吗？”“床对吗？现在我为您扎上止血带，消毒，请您握拳，好了，可以松拳了。” “阿姨，现在液体已经给您输上了，你感觉怎么样，有什么不适吗？”3.操作后“根据您血压的情况，我将输液的速度调为每分钟10滴，请您不要随意调节，以免引起血压波动过大导致不适，您记住了吗？”“呼叫器我就放在您的枕边了，如果你输液的过程中有什么不适，您就按呼叫器叫我，我很快就会赶到的，我也会随时来看您的，谢谢您的配合！”4封管时“您好，请问是床女士，对吗？现在感觉怎么样？您的液体已经输完了，我来为您封管，好吗？”“我采用的是正压封管的方法，可以有效防止留置针堵管。但也请您注意留置针的手臂不要提取过重的物品，也要尽量避免手臂长时间下