重残者的生活辅具应用主讲者吴东升玛利亚文教金会复健部主任.ppt

生活輔具應用主講者 吳東昇 課程內容 一前言介紹 二輔具分類 1擺位輔具 臥姿輔具 坐姿輔具 站姿輔具2移行輔具 移動輔具 步行輔具3日常生活輔具 生活自理類 轉位輔具 飲食輔具 穿著輔具 衛生沐浴輔具 日常活動類 居家操作輔具 文書輔具 環境科技輔具 休閒益智輔具4溝通輔具5支架輔具 支架 護具三結論 一前言介紹 1甚麼是輔具 協助個案完成生活中各種活動並獲得全方位的照顧且提昇了生活品質 這些的輔助用具稱之2甚麼人需要輔具 3輔具適用性 適當的輔具可以改善一個人在所處環境中的功能 它可以影響運動功能 認知功能和精神功能 但是不合適的輔具或過份使用這些輔具會造成失去功能而非改善4輔具的來源 5如何選用合適的輔具 6注意事項 二輔具的分類 擺位輔具 輔具的選用 正確姿勢擺位是一種對神經肌肉系統張力控制的治療 對於神經肌肉受損的患者 無法提供正常的肌肉張力以維持姿勢 因此需靠外在的支撐力來達到或保持日常生活中必須的姿勢變化 並且矯正不良的姿勢 以發揮最大的功能 作用 改善身體載重力量的分布情形 減少壓瘡產生促進痙攣肌肉的放鬆 預防畸形維持正常姿勢 持續治療後的效果增進功能利用輔具的特點 可以補償喪失或缺失的功能 注意事項 最好每45分鐘變換一次姿勢隨時注意孩子的狀況輔具的運用最好經過專業治療師的評估 臥姿輔具 1仰臥平躺 平常休息姿勢 增強中重度痙攣孩子的反射而阻礙功能或表現不對稱姿勢形成畸形 減低平躺時伸直張力的影響 可擺在一個髖關節彎曲 外展與外轉的姿勢以降低伸直張力 契形墊 擺位組 多功能擺位組2俯臥 發展頭部控制 軀幹伸直 肩胛骨與骨盤的穩定度 視野廣度 中線遊戲與手眼協調 翻身與爬行動作的發展 手臂的重量支撐3側臥 避免過度彎曲或伸直的動作型態以降低不良姿勢產生機會 頭要微向前彎轉向中間 雙肩與手臂要向前伸並擺向中線以利手眼協調的發展 在上方的腿要用擺位板墊起來保持髖與膝彎曲的姿勢 下方腿伸直 增加手置中線或過中線的動作 坐姿 坐姿是直立姿勢的開始 孩子可以得到很多益處 增加頭部與上軀幹的控制更能增加視線 雙手可空出來做功能性活動 是餵食最重要的姿勢 可提供給孩子更多與社會互動的機會 三角椅 輪椅 各式各樣坐椅 站立架 讓伸直肌群可以有抗重力 阻力性的收縮 預防肌肉萎縮與骨質疏鬆 符合孩子在功能性社會性與情緒上的需求1俯臥站立架 張力不足 頭與上半軀幹控制較差或近端穩定度不佳 適合使用 可提供不同頃斜度至垂直角度的站立 訓練頭頸及軀幹控制 另外有助上肢的操作能力2垂直站立架 通常用於手與軀幹控制較好3平躺站立架 提供下肢與軀幹的載重訓練 適用於較重度及心肺功能較差者 移行輔具 輔具的選用 輔助孩子獨立移動 增加探索環境的機會 使孩子在這方面的學習不因本身動作障礙受限 藉由獨立移動可改善孩子的自我形象 進而達到正向的行為改變 作用 減少重量負擔 輔助較弱肌力 降低疲勞發生降低疼痛發生 減少畸形發展增加穩定度 改善關節不穩定狀況增加自信及社會互動 注意事項 使用前務必請專業人員評估選用適當輔具必須具備基本的肌力控制與平衡 1移動輔具 滑板 藉由雙手的動作 帶動身體在俯臥姿勢下的移動 爬行器 提出孩子爬行時的軀幹支撐 二輪車 坐姿支持讓孩子利用雙手推動輪子移動 手推車 被動移位的輔具兼具移動與擺位的功能2步行輔具 手杖 單支拿在健側手分擔重量 拐杖 前臂拐及腋下拐 分擔行走時下肢所承受的重量 助行器 穩定但速度較慢 日常生活輔具 輔具的選用 協助完成日常生活活動的輔具 增加生活自理及自我照顧的能力 並早日養成獨立能力 降低旁人的負擔 降低社會成本 增加生活品質 作用 手精細動作控制不佳經治療師評估挑選適合輔具 可協助患者建立新的操作習慣及自行獨立自理 注意事項 務必經治療專業人員評估輔具材質考量及安全性環境配合考量 生活自理1 轉位輔具 患者自行轉位或需旁人協助轉位所需之輔具 長期乘坐輪椅或臥床患者由輪椅轉位到床 浴廁 普通椅子或汽車時需藉助此類輔具 可視患者的能力協助其自行轉位 增加其獨立性或減輕旁人的負擔 移位板 轉位帶 轉位機2 飲食輔具 協助進食或飲用之特殊輔具 飲食活動需要在身體穩定的姿勢下進行 各式各樣的飲食輔具選擇 可幫助飲食活動安全而愉悅的快速完成 精細動作控制不佳或只能單手操作患者經治療師評估協助挑選適合輔具 食具 碗盤 杯 湯匙等 生活自理 3 穿著輔具 穿著活動必須在身體最穩定的姿勢下進行 治療師評估患者身體穩定能力與需要協助程度並教導適當穿著技巧 衣物以寬鬆型式簡單為原則 可在衣物上做小修改 衣服 褲 襪子等4 衛生沐浴 如廁訓練是孩子邁向獨立重要過程 家庭 學校環境配合有助益 衛生沐浴以安全舒適 沒有壓力為原則 空間大小地板防滑馬桶高度扶手水龍頭種類 梳洗 如廁 沐浴 個人衛生 日常活動 1居家操作輔具 從事家務或簡單室內活動所需輔具 烹飪器具 清潔用具 開門 拾物等2文書輔具 閱讀 書寫 繪畫 剪貼等文書工作所需輔具 剪刀 閱讀架 口操作桿 擴視鏡 日常活動3 環境科技輔具 科技輔具包括簡單的環境遙控系統 輔助開關 高科技改良電腦 動力輪椅及溝通輔助器 環境遙控系統可增加居家便利與安全性 輔助開關可幫助患者操作簡易環境 提高學習動機 提升生活品質4 休閒益智輔具 靜態休閒益智活動所需之輔具如點字撲克牌 點字骰子等 支架輔具 輔具選用 支架副木及護具種類很多 特異性大 多需由專業人員處方訂製 作用 保護及預防 矯正關節 增加肢體動作及穩定度功能減少疼痛發生 注意事項 穿戴時間及定期清潔輔具材料疲乏及使用壽命輔具太鬆不易定位 黏扣帶鬆脫及撫具變形 義肢的定義 使用人工的取代物來代替人體本來擁有的身體部份 此取代物即可稱為義肢 一般稱的義肢大多指裝在人體四肢上的取代物 上肢義肢種類 依截肢部位分類 1 肩胛截肢義肢2 肩關節離斷義肢3 肘上截肢義肢4 肘關節離斷義肢5 肘下截肢義肢6 腕關節離斷義肢7 橫掌截肢義肢8 手指截肢義肢 上肢義肢的製作原則1 合身 穿戴舒適 2 重量輕 3 容易操控 上肢義肢的分類1 功能性義肢2 美觀性義肢 下肢義肢種類 依截肢部位分類 1 骨盆半截肢義肢2 髖關節離斷義肢3 膝上截肢義肢4 膝關節離斷義肢5 膝下截肢義肢6 賽姆式截肢義肢7 部份足截肢義肢 1支架 可將關節置於最適當的姿勢以保護關節 預防及矯正畸形 增進喪失的肢體功能或增加肢體穩定度及行走能力 功能性手副