重症监测治疗.ppt

重症监测治疗 泸州医学院临床医学院外科学总论教研室 何谓ICU Intensivecareunit加强护理单位 何谓ICU 加强护理单位重症监测治疗室重症监测治疗中心重症监护中心加强医疗单位加强医疗科 何谓ICU 集中具有各相关专业知识和技术的医务人员 专门对危重病例进行生理功能监测和救治的医疗单位 ICU的由来 雏形见于二十世纪40年代随着新型监测和治疗仪器的开发和使用 危重病抢救效率大为提高逐渐形成ICU这样一种治疗和管理模式 ICU的由来 麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争 麻醉医生常参与各种抢救在先前麻醉恢复室基础上 发展成专门抢救危重病例的场所 ICU的由来 麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争 如1942年 波士顿大火麻省总医院同时涌入39名重伤员不得不组织专班抢救获得成功经验 ICU的由来 麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争 1940 1950年代 美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行铁肺 ironlung 应运而生 ICU的由来 麻醉后恢复室重大灾害脊髓灰质炎爆发性流行战争 两次世界大战 朝战和越战战场救护经验的积累 促进了危重医学的发展 如休克及MOF的研究 ICU的由来 国内1980年前后开始陆续组建本院ICU筹建于1992年 ICU的分类 综合性ICU generalICU 专科ICUSICU 外科ICU surgicalICU CCU 冠心病监测治疗ICU coronaryheartdiseasecareunit RCU 呼吸系统疾病ICU respiratorydiseasecareunit ECU 急诊ICU emergencycareunit PICU 儿科ICU pediatricICU ICU的仪器设备 监测设备辅助检查设备抢救设备其他设备 ICU的监测设备特点实时 连续 动态 全方位方便快捷警报系统完备敏感基本监测设备床旁生命体征监测仪中央监视器 护士工作站 生命体征监护仪 生命体征监护仪 生命体征监护仪 ICU的监测设备 监测项目基本生命体征心电图 间接动脉血压 脉搏氧饱和度 SpO2 呼吸频率 体温血流动力学指标 中心静脉压 直接BP压 肺动脉压 肺毛细血管楔压 PCWP 心输出量呼吸功能指标潮气量 气道压 吸入氧浓度 呼气末CO2浓度 ETCO2 其他监测项目 颅内压等 ICU的辅助检查设备 血气分析仪电解质测定仪血糖测定仪血 尿及大便常规检查仪器肝肾功能检查仪器床边B型超声检查仪床边X线机 ICU的抢救治疗设备 呼吸机心电起搏除颤器小型血液透析仪颅脑降温仪或冰毯微量输液泵 推注泵和滴注泵 气管插管物品动静脉穿刺物品简易手术照明灯 ICU的其他设备 中心供氧设备中心负压吸引设备活动可升降病床应急照明灯空气消毒器备用电源 ICU的收治对象 ICU的收治范围经严密监测和积极治疗 有可能恢复的危重患者 ICU的收治对象 本院 严重创伤 或大手术后需监测治疗者各类休克患者急性循环功能衰竭患者急性呼吸衰竭 尤其需机械通气者 如ARDS 严重的全身性感染 如败血症 患者多器官系统功能障碍者严重水电解质和酸碱平衡 或其他代谢紊乱者心肺脑复苏患者脑血管意外患者各类意外伤害者 服毒 溺水 电击伤或自缢等 不属于ICU收治的范围 脑死亡患者晚期肿瘤 或其它疾病终末期无治愈可能者特殊传染性疾病者 血流动力学监测 血流动力学 hemodynamics 循环系统的流体力学 研究循环功能血流动力学监测技术的分类 无创性技术 如脉搏 心率 袖带测血压有创性技术 如经动脉或静脉穿刺 置入导管获得数据 心输出量 CO cardiacoutput 循环系统的核心 心脏的泵功能心输出量 心排血量 考察心脏的泵功能的根本指标血流动力学监测的目的 了解心输出量 及对其影响的因素 心输出量 C