浅谈如何做好感染性疾病科门诊分诊服务工作.doc

浅谈如何做好感染性疾病科门诊分诊服务工作实用医技杂志2oo7年8月第14卷第23期(旬刊)JPMT,August.2oo7,V01.14,N0.23(IssuedEveryTenDays)?3201?情绪体验,是人际沟通的良好开端,又能给患者创造一个既轻松又开心的住院环境.1.2健康教育的拓展改书面教育为口头施教.我科根据患儿的健康问题及其父母的文化层次进行口头施教,要求通俗易懂,具体化,可操作.1.3改革护理病历书写开始阶段,责任护士书写护理病历,因患者住院时间短,病床周转快,责任护士忙于完成护理病历,影响主动护理时间的落实.经研究决定危重和专科病的患者书写护理病历,其他病种只完成人院评估,以增加直接护理时间.标准护理计划单妨碍护士独立思考能力的培养,影响综合分析解决问题的能力,写出的病历千篇一律,难以体现个体差异,影响了护理病历质量,故取消标准护理计划单.护士根据收集的资料独立思考,综合分析,以患者现存的健康问题,又必须能用护理方法去解决的为重点,提出护理诊断,制定相应计划,并付诸实施.通过努力,护理病历能体现个体差异.责任护士能捕捉到这些不同点,提出不同的护理问题,制定切实可行的护理措施,并鼓励患者和家属共同参与完成护理计划,取得了满意的护理效果.2总结2.1提高了患者满意度实施整体护理后,我们的工作做到了以满足患者需要为宗旨,以方便患者,家属为前提.各级护理人员严格执行岗位职责和整体护理工作程序,主动,熟练地运用护理程序解决患者所需,使患者身心护理落到实处,因此,密切了护士与患者,护士与家属的关系,增强了患者及家属对护士的信任感,满意度从上半年的86.6%提高到年底的99%.2.2提高了护士素质,加强了护士的责任心开展整体护理模式病房后,大多数护士认识到仅有一张微笑的面容和一双灵巧的手是远远不够的,自觉加强了专业知识的学习.责任护士主动参加科主任,主管医生查房,共同探讨患者存在的护理问题和解决措施,增强了主动为患者解决问题的意识.2.3改善沟通技巧,促进护患关系整体护理实施中,沟通贯穿于整个护理程序,用有效的沟通去广泛收集资料,制定护理计划,用有效沟通去做好患者的心理护理及健康教育,使患者的心身处于最佳状态.科室护士除了与患者沟通外,还要与患者家属沟通.由于家属的年龄,文化,语言的不同,往往需要重复多次进行不同层次人员的健康教育.只有全面掌握疾病基础知识,社会学,心理学,营养学知识及合适的健康教育技巧,才能解答患者及家属提出的问题,并根据患者年龄及家长年龄,文化,职业,家庭,宗教,疾病而采取不同的语言,不同的交流方式,避免说教,消除患者及家属的陌生感和不信任感,从而达到有效及成功的沟通.2.4提高了护理诊断的准确性护理诊断提供了选择护理措施的基础,是实施护理程序的核心.在整体护理中,我们不断加强专科理论知识学习,正确掌握和运用护理程序,认真做好人院及住院评估.护士长及小组长每天了解和掌握新患者,危重患者,疑难患者的病情,及时指导并修改护理诊断,并进行整体护理业务查房,以达到共识,从而提高了护理人员的护理诊断水平.参考文献:1包家明,霍杰.整体护理临床问答M.北京:中国医药科技出版社.1998:9.(收稿日期:2007l4_22)浅谈如何做好感染性疾病科门诊分诊服务工作管雪芬,邱旋英(中山大学附属第三医院,广东广州510630)摘要门诊是医院的一个大窗口,是患者进入医院后的必经之地,门诊环境的好坏和医护人员的服务态度直接影响到患者的心情和情绪,也关系到医院的形象和声誉.由于医院门诊部是整个医院中人流量最大,疾病种类最多,最复杂的一个部门,而感染性疾病科的就诊者多具有起病急,变化快,同时具有传染性,因此分诊护士不但要维持好候诊秩序,进行有效的分诊,而且要求护理人员掌握一定的传染病理论知识和护理技术操作方法,有针对性地为患者提供及时,周到的服务,减缓患者紧张,焦虑的情绪,使其产生安全,信任感.关键词感染性疾病;门诊分诊;服务中图分类号m97.32文献标识码C文章编号16718(2007)23-320121提供合理的就诊环境,有效地预防感染和交叉感染1.1位置布局要合理感染病科门诊与其他门诊必须分开,相对独立建造,应设置挂号收费室,呼吸道(发热)和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室,治疗室,隔离观察室,检验室,放射检查室,药房(或药柜),专用卫生间,处置室,抢救室等.严格区分污染区,半污染区和清洁区.1.2环境要符合消毒隔离要求利用电子传输和数字化技术传递图像,减少纸质文件及胶片传递,减少交叉感染,地面,墙面,桌椅,物件等应每天用消毒水拭擦或喷洒,保持空气流通,并予紫外线空气消毒.各种先进感染控制技术设备,用品的应用,如空气过滤除菌器等的应用,此类产品可以更好地协助我们做好消毒隔离工作.1.3指引要清晰进医院大门后有通向各机构部门的指引牌和安排导医,进入诊区后设就诊指南,各功能部门设置明显标示,以便患者更快地了解就诊程序.2针对感染科门诊的特点采取相应的分诊方法2.1门诊患者特点一方面是对自身疾病担心,由于对疾病相关知识的缺乏,造成对预后的担忧而产生的焦虑情绪;另一方面是周围人群对某些传染知识的缺乏而造成的对患者的歧视,使其产生自卑的心理;还有一方面是害怕在候诊就诊其间的交叉感染.2.2分诊方法2.2.1遵循”以人为本,以患者为中心”的服务理念,为患者提供优质服务分诊护士是患者第1个直接接触的医护人员,工作的每一个环节,一言一行都直接影响到患者对医院的满意度,因此,分诊护士必须具有良好的心理素质,高度的责任感,更新护理服务理念,变被动服务为主动服务,以患者为中心,以人文护理为宗旨,在工作中主动关心患者,对患者充满爱心,同情心,要热爱每一位患者.语言要文明,温和,通俗易懂,态度要和蔼,要耐心解释,疏导患者,减轻其精神上?3202?实用医技杂志2007年8月第14卷第23期(旬刊)JPMT,Aust.2007,V01.14.N0.23(IssuEveryTenDavs的压力,大多患者都希望能尽快就诊,有些还会抱怨等候时间太长,在接到患者时要面带微笑,双手接过挂号单,请患者座下等候就诊,告诉他们轮到看病时会叫名字.护士要经常巡视,及时发现不懂得就诊程序,徘徊不定的患者,主动讲解,帮助其顺利就诊.2.2.2合理安排,尽可能地缩短候诊时间介绍当日专家特色,专家特长及出诊时间,以方便患者择时就医.定时向候诊患者告知候诊顺序变化情况,使患者心中有数,稳定情绪.提醒下一个就诊患者备好各种检查结果准备就诊,对排队到的患者要领副诊室,并可协助医师进行简单的检查如生命体征的测量等,以减少就诊时间.要杜绝插队看病的现象,要做到一视同仁,公平对待,这样才能维持最基本的秩序,但对行动不便,病情重或有其他特殊情况的患者则应安排提前就诊,并向其他候诊患者解释情况,以免引起误会.护士要与本科住院部保持密切联系,了解床位使用情况,尽快安排需要住院治疗的患者入院.为解决挂号排长龙的烦恼,方便外地患者挂号,我院开通了网上挂号和电话预约挂号,简化了就诊流程,缩短了候诊时间.2.2.3有针对性地进行健康教育,提供防病治病的基本知识利用面对面讲解,音像,宣传画,手册等多种手段,广泛宣传传染病的基本知识:各种传染病的一般临床特点,流行病学特点,主要危害,必要的疫情及预测预报情况.控制传染源的知识,如动物源性,血源性及虫媒等传染病传染源的控制知识和方法,传染病患者和带菌者作为传染源,要进行隔离和管理知识的教育,特别对家庭隔离患者更应注意此方面的教育,防止对常见,多发传染病患者隔离的轻视和麻痹,而对病死率高,少见传染病和感染者的恐惧倾向,如对待痢疾患者隔离意识差;对艾滋病感染者或患者恐惧害怕,这方面应该加以引导和教育.切断传播病途径的知识:针对不同类型传染病传播途径,教给大家相应的预防知识,如消化道传染病,采取”三管一灭”(管水,管饮食,管粪便,灭苍蝇)措施,防止病从口入;又如性传播疾病,主要教育大家洁身自爱,注意不良性行为等;另外值得注意的是血源性传染病,除了传统认可的输血传染外,近几年来,因吸毒时使用不洁注射器传染的疾病人数也在不断增多,尤以艾滋病常见,要做好这方面的宣传.提高人群免疫力的知识:主要是普及计划免疫与预防接种的知识.针对性地介绍传染病的家庭防护知识,饮食起居注意事项等.2.2.4做好疫情报告工作对首诊传染病患者,病原携带者和疑似传染病患者,护士应提醒首诊医生填写传染病报告卡,时限为甲类2h,乙类6h,丙类24h,甲类传染病或重大疫情时,要通过电话直接报告医务值班室和感染管理科,分诊护士要及时做好登记及上报工作.3设立发热门诊患者经两次体温监测仪测得其体温>38.0者,分诊护士询问其症状,并简单询问其流行病学史,职业暴露史,密切接触史,必要时应立即提供一次性口罩,避免交叉感染.护送患者到医院的发热门诊进一步检查明确诊断.4体会门诊作为医院的窗口部门,护士的整体素质直接影响到就诊患者对医院的满意度.要做好分诊工作,护士除了要掌握常见传染病的基础理论知识,护理方法和必须检验项目,正常值,同时要以端庄的仪表仪态,文雅的言行举止面向患者,带给患者舒心悦目的感受.我院感染性疾病科(原传染病科)门诊量较大,而且一半以上来自市外,还有部分来自省外,通过不断提高分诊护士的整体素质,为患者提供良好的就医环境和高质量的医疗护理服务,使患者满意度和医院声誉得到大幅度提高.参考文献:1尤黎明,吴瑛.内科护理学M.第4版.北京:人民卫生出版社.2006.8.2薛喜茹.门诊分诊护士应具备的基本素质探讨J.中国误诊学杂志,2007,2(7):4(收稿日期:2007414-26)门诊药房药师开展临床药学服务探讨程锦梅(黄冈市妇幼保健院,湖北黄冈438000)摘要目的:促进患者安全,有效用药.方法:药师重检医师处方,发现问题及时与医师联系,解决;以门诊患者的心理依从性入手,提供面对面的用药指导;发药时给患者提供最佳服用时间,方法及配伍禁忌.结果:患者用药的安全性有效性提高,满意度上升.结论:开展临床药学服务,提升药学人员整体素质,是开展好临床药学服务的关键.关键词临床药学服务;审方;依从性;用药指导;发药中图分类号R192.8文献标识码B文章编号1671098(2007)23.32022药学服务是一个内涵丰富,专业化程度很高的服务.临床药学服务的核心应该是通过审方,用药指导,咨询服务,保障患者的用药安全.药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的,负责的,与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性,有效性与经济性.药师的工作与医师,护士及其患者有着密切的关系,其工作过程就是药学服务的全过程.根据世界卫生组织提供的资料:”全球1/3的患者死于用药不当”,”全球有1/7病死者的死因不是自然界固有的疾病,而是不合理用药”.我国的不合理用药情况亦相当严重,最新资料表明,”不合理用药占用药者的12%一32%.”药师是不合理用药的主要监督者,不应将审方工作置于被遗忘的角落,而应通过审方将药学知识全方位的融进给患者服务的全过程.药学服务是基本技能,药师要从简单的药学服务做起,不断充实和完善药学工作的内容及形式