人体解剖生理学---第三章神经系统结构2.ppt

第三章神经系统 神经系统结构 神经系统的组成 神经系统 中枢神经系统周围神经系统 脑脊髓 大脑小脑间脑脑干 脑神经12对脊神经31对 躯体神经 内脏神经 交感神经副交感神经 传入神经 传出神经 神经系统的常见术语 1 灰质 皮质和白质 髓质2 神经核和神经节3 神经 神经纤维和纤维束4 网状结构 脊髓和脊神经 一 脊髓和脊神经脊髓的位置 位于椎管内 呈前后略扁的圆柱形 脊髓上端通过枕骨大孔与延髓相连 下端逐渐变细 呈圆锥状 称为脊髓圆锥 向下延伸为终丝连于尾骨 成人脊髓圆锥下端终止于第一腰椎 L1 下缘 儿童的平L2水平 新生儿平L3水平 全长45cm 占椎管的2 3 脊髓的外部形态 呈前后略扁的柱状 上方有一颈膨大 C5 T1节段 下方有一腰膨大 L2 S3节段 由膨大处发出神经到上 下肢 腰膨大的下方有脊髓圆锥 延续为终丝 终丝与脊神经根形成马尾 脊髓的前正中线有前正中裂 后正中线有后正中沟 两侧各有前 后外侧沟 沟内有成排的脊神经根附着 前方的叫前根 运动根 后方的叫后根 感觉根 后根有膨大的脊神经节 相应的前根和后根在椎间孔处合成脊神经 出椎管 3 脊髓节段 每对脊神经相对应的脊髓称一个脊髓节段 髓本身借每对脊神经根的出入范围分为5个部分31个节段 颈段C 8 胸段T 12 腰段L 5 骶段S 5 尾段Co 1 二 脊髓内部结构 1 灰质2 白质3 网状结构4 中央管 上接第四脑室 下为盲端称终室 充满脑脊液 1 脊髓的灰质 脊髓灰质在横切面上呈蝴蝶形或 H 形 分别向前 向后延伸为一对前角和一对后角 前角较为宽大 后角狭细 A 前角主要是大小不等的运动神经元 其中 运动神经元 其轴突较粗 支配梭外肌纤维 运动神经元 其轴突较细 支配肌梭的梭内肌纤维以及闰绍细胞 B 后角主要聚集着与感觉传导有关的神经元 接受由后根传入的源于躯体和内脏的感觉冲动 后角内神经元组成较为复杂 不同类型的细胞组成不同的核团 包括 胶状质 其内神经元小而稀少 其轴突进入后外侧束分成上升支和下降支 主要完成节段间联系 固有核 固有核的神经元胞体较大 其轴突进入对侧或同侧白质内组成脊髓丘脑束 胸核 位于后角根部 神经元胞体大 见于颈8 腰2节节段 其轴突组成脊髓小脑后束 C 侧角 为交感神经节前纤维的胞体所在处 其轴突加入前根 支配平滑肌 心肌和腺体 后角 前角 侧角 T1 L3 前索 侧索 后索 D 中间带中间带位于脊髓灰质的前 后角之间 自第8颈节向下延续至第2 3腰节的中间代向外侧突出形成侧角 中间带主要由小型细胞构成 2 脊髓白质 白质位于灰质的周围 被前 后根分为三索 前根的腹侧为前索 后根的背侧为后索 前 后根之间为侧索 索是由具有一定功能的上行或下行的纵向神经纤维束或称传导通路所组成 后角 前角 侧角 T1 L3 前索 侧索 后索 后索 薄束 内侧 楔束 外侧 以上两束上升传导同侧深感觉和精细触觉 外侧索 脊髓小脑后束 来自同侧胸核 上升传导非意识性本体觉 脊髓小脑前束 来自双侧中间内侧核 上升传导非意识本体觉 皮质脊髓侧束 来自对侧大脑皮质 大部经后角换元后支配同侧前角细胞 管理同侧肢体的随意运动 红核脊髓束 来自对侧中脑红核 经后角中继后支配前角细胞 作用屈肌的活动 调节肌张力 协调肌运动 脊髓丘脑侧束 起自对侧后角固有核 经白质前联合交叉后上升止于丘脑 传导对侧的痛 温觉 前索 脊髓丘脑前束 起自对侧后角固有核 经白质前联合交叉后上升止于丘脑 传导对侧的粗略触压觉 皮质脊髓前束 来自同侧大脑皮质 经白质前联合交叉到对侧前角细胞 网状脊髓束 起于脑干网状结构 与前角细胞联系 调节肌张力 脊髓的功能 1 传导机能 中继站 能把冲动传导到高级中枢和效应器 脑 脊髓 效应器感受器 脊髓 脑2 反射机能 浅反射 深反射和内脏反射 脊神经 脊神经纤维成分 感觉运动 躯体传入纤维 皮肤及深层的肌腱 内脏传入纤维 内脏 心血管 腺体 躯体传出纤维 骨骼肌 内脏传出纤维 平滑肌 心肌 腺体分泌 脊神经的分支前支 大 分布于颈 胸 腹及四肢的皮肤和肌肉 后支 小 分布于项 背和腰骶部深层的肌肉和皮肤 脊膜支 经椎间孔返回椎管 分布于脊髓的被膜等处 交通支 连于脊神经与交感干之间 大多数脊神经组成了三个主要的神经丛 即颈丛 臂丛和腰骶丛 颈丛 起源于C1 C4脊神经 其分支支配舌骨的肌肉 以及颈部和头后部的肌肉 颈丛一个中央的分支是支配横膈膜的膈神经 与呼吸的调节有关 臂丛 起源于C5 T1脊神经 形成5个主要的神经分支 分布支配上肢和肩部肌肉 腰丛 起源于L1 S4脊神经 形成4条主要的神经分支 分布支配低位肢体的肌肉 脑和脑神经 脑位于颅腔内 包括延髓 脑桥 中脑 小脑 间脑和大脑 又称端脑 六部分 脑干 Brainstem 脑干的下端在枕骨大孔处与脊髓相连 上端与间脑相连 脑干由延髓 脑桥 中脑三部分组成 脑侧面观 脑干位置 脑干腹侧面 脑干背侧面 延髓 位于脑的最下部 是脊髓向颅腔内的延续 全长3cm左右 二者以枕骨大孔为界 与脊髓相连 延髓腹面的上方以一横沟与脑桥为界 延髓的主要功能为控制呼吸 心跳 消化等 延髓腹面示意图 延髓背侧面 脑桥 位于中脑与延髓之间 背面与小脑相连 脑桥的腹侧面是阔的隆起 称为基底部 脑桥基底部向外逐渐变窄 称为脑桥臂 脑桥的白质神经纤维 通到小脑皮质 可将神经冲动自小脑一半球传至另一半球 使之发挥协调身体两侧肌肉活动的功能 脑桥与延髓交界处 由内到外有外展神经 面神经和位听神经根 脑桥腹面 脑桥背面 中脑 中脑位于脑桥之上 恰好是整个脑的中点 中脑的腹侧有一对纵行隆起 称为大脑脚 内有粗大的纵行纤维通过 中脑背面有两对丘形隆起 称为四叠体 上方一对称为上丘 下方一对称为下丘 中脑是视觉与听觉的反射中枢 凡是瞳孔 眼球 肌肉等活动 均受中脑的控制 中脑腹面 中脑背面 第四脑室 位于延髓 脑桥背侧和小脑之间的室腔 顶端朝向小脑 其顶前部由小脑上脚及上髓帆组成 后部由下髓帆和第四脑室脉络组织形成 脑干的功能 传导功能反射功能网状结构的功能 居于脑干的中央 是由许多错综复杂的神经元集合而成的网状结构 网状系统的主要功能是控制觉醒 睡眠等不同层次的意识状态 间脑间脑位于中脑上方 两大脑半球之间 大部分被大脑半球所覆盖 并与两半球紧密连接 两侧间脑之间为一狭小的腔隙 称为第三脑室 第三脑室下通中脑水管 其前上方两侧借室间孔与左右大脑半球内的侧脑室相通 间脑主要分为丘脑与下丘脑 间脑 丘脑下丘脑 分部 第三脑室 1 丘脑 位于间脑的背部 是一对卵圆形的灰质块 被 Y 形的白质纤维分为前核群 内侧核群和外侧核群 在丘脑的后下方有一小突起 称为内侧膝状体和外侧膝状体 2 下丘脑 丘脑下部 位于丘脑的前下方 包括第三脑室侧壁下部的一些灰质核团 下丘脑的前下方有视神经会合而成的视交叉 后方有一对小突起 称为乳头体 视交叉与乳头体之间为灰结节 向下以漏斗与脑垂体连接 垂体是一圆形小体 为重要的内分泌腺 下丘脑功能 1 是调节内脏活动的皮层下高级中枢 直接或通过网状结构与脑干 脊髓的内脏感觉 运动核连系 存在调节内脏活动的中枢如 体温调节 摄食厌食 水电解质平衡中枢 通过对内分泌的控制 调节内脏 包括生殖 活动 2 通过与边缘系的联系 参与情绪反应 小脑 小脑位于延髓与脑桥的背侧 两侧隆起的部分称为小脑半球 中间较窄的部分称为小脑蚓部 小脑的结构与脊髓 脑干不同 其外表为灰质 称为小脑皮层 皮层的深部是白质 在白质内还藏有灰质核团 小脑 外形 分部 功能 绒球小结叶 古小脑 按外形 按发生 维持平衡 旧小脑 新小脑 小脑后叶 小脑半球外侧部 小脑前叶 半球内侧部 调节肌张力 运动协调 按纤维连系 前庭小脑 脊髓小脑 大脑小脑 大脑大脑主要包括左 右大脑半球 是中枢神经系统的最高级部分 人类的大脑是在长期进化过程中发展起来的思维和意识的器官 大脑的外形与分叶大脑由两大脑半球借胼胝体连接而成 大脑纵裂 两侧大脑半球之间 半球表面凹凸不平 布满深浅不同的沟和裂 沟裂之间的隆起称为脑回 大脑的三个面 背外侧面 内侧面 底面 外侧沟四条沟中央沟顶枕裂矩状裂额叶 外侧沟以上 中央沟以前顶叶 中央沟以后 外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分五叶颞叶 外侧沟以下枕叶 顶枕裂后方岛叶 外侧沟深面 被大脑额 顶 颞叶掩盖 脑岛 大脑底面 大脑的内部结构 大脑半球由灰质和白质构成 灰质主要覆盖在半球表面 称为大脑皮质 皮质由于形成沟 回而大大增加了其表面积极 皮质的深部是髓质 髓质内有侧脑室和灰质核团 基底核 大脑皮质 灰质 覆盖在大脑半球表面的一层灰质 称为大脑皮层 是神经元胞体集中的地方 大脑皮质按其进化顺序 可将其分为古脑皮 旧脑皮和新脑皮 大脑皮层的组织结构 分子层 水平细胞 水平纤维 星形细胞 外粒层 星形细胞 小锥体细胞 外锥体层 中 小型锥体细胞 联络 连合 内粒层 星形细胞 接收上升传导冲动 换元后再与其它皮质各层联系 内锥体层 大 中型锥体细胞 巨大锥体细胞 下行传导 多形层 梭形细胞 锥体细胞 下行传导 皮层的深面为白质 白质内还有灰质核 这些核靠近脑底 称为基底核 或称基底神经节 基底核中主要为纹状体 纹状体由尾状核和豆状核组成 尾状核前端粗 尾端细 弯曲并环绕丘脑 豆状核位于尾状核与丘脑的外侧 又分为苍白球与壳核 尾状核与壳核在种系发生 即动物进化 上出现较迟 称为新纹状体 而苍白球在种系发生上出现较早 称为旧纹状体 基底神经核 尾状核 杏仁核 豆状核 头 体 尾 壳核 苍白球 白质 髓质 在大脑皮层的深面 由大量神经纤维组成 其中包括大脑半球内的回与回之间 叶与叶之间和两半球之间以及皮层与皮层下各级脑之间的上 下联系的神经纤维 主要的白质联系纤维有 1 胼胝体 在两半球间的底部 是联系左 右半球的大量横行连合纤维 2 内囊 是位于丘脑 尾状核与豆状核之间的上 下行纤维 其中含有皮质延髓束 皮质脊髓束 丘脑皮质束以及视觉 听觉传导束 即视放射与听放射 等 大脑内部结构 髓质 纤维种类 联络纤维 连合纤维 投射纤维 大脑髓质 连合纤维 胼胝体 点对点联系左右大脑新皮质的连合纤维 投射纤维 内囊 是位于豆状核 尾状核和丘脑之间的呈开口向外的 V 字形的白质纤维板 属投射纤维 内囊分部 内囊前肢 内囊膝 部 内囊后肢 二 脑神经脑神经共12对 与脑相连 主要分布于头面部 其中第10对迷走神经还分布到胸 腹腔脏器 感觉神经 第 对脑神经 运动神经 第 对脑神经 混合神经 第 对脑神经 12对脑神经记忆口诀 1嗅 2视 3动眼 4滑 5叉 6外展 7面 8听 9舌咽 10迷 11副 12 舌下泉 脑干连脑神经根歌诀中脑连三四 桥脑五至八 九至十二对 要在延髓查 十二对脑神经出脑部位 端脑 嗅神经中脑 视神经 动眼神经 滑车神经脑桥 三叉神经 外展神经 面神经 前庭蜗神经延髓 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 三 脑和脊髓的被膜 脑脊液 脑屏障 一 脑和脊髓的被膜脑的被膜脑外的三层膜分别称为硬脑膜 蛛网膜和软脑膜 它们具有保护和支持脑 脊髓的作用 1 硬脑膜 硬膜的特点是厚而坚韧 可保护脑 脊髓 并防止细菌的入侵 有些部位的硬脑膜分成二层 形成含有静脉血的管道 称为硬脑膜静脉窦 收集脑的静脉血 硬脑膜及静脉窦 2 脑蛛网膜薄而透明 无血管和神经 与硬脑膜间有硬膜下腔 与软脑膜间有蛛网膜下腔 内含脑脊液和较大血管 脑和脊髓的蛛网膜下腔互相交通 脑蛛网膜在硬脑膜构成的上矢状窦附近形成许多 菜花状 突起 突入硬脑膜窦内 称蛛网膜颗粒 脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内 回流入静脉 3 软脑膜薄而富有血管 紧贴脑的表面并深入其沟裂中 对脑的营养起重要作用 在脑室的一定部位 软脑膜及其血管与该部位脑室壁的室管膜上皮共同构成脉络组织 在某些部位 脉络组织中的血管反复分支成丛 连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室 形成脉络丛 脊髓被膜脊髓外的三层膜分别称为 硬脊膜 蛛网膜 软膜 硬脊膜与椎管之间的腔隙称为硬膜外腔 在蛛网膜与软脑膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔 各腔内含有液体 尤其是蛛网膜下腔含有大量透明的脑脊液 在脊髓末端的蛛网膜下腔较为扩大 临床抽取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时 常在此处作腰椎穿刺 脑脊液及其循环 脑脊液 CSF 是充满于脑室系统 脊髓中央管和蛛网膜下隙内的无色透明液体 内含无机离子 葡萄糖和少量蛋白 细胞很少 主要为单核细胞和淋巴细胞 脑脊液的功能相当于外周组织中的淋巴 对中枢神经系统起缓冲 保护 营养 运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用 脑脊液总量在成人约150ml 它处于不断地产生 循行和回流的平衡状态 其途径如下 脑脊液由侧脑室脉络丛产生 经室间孔流至第三脑室 与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道 经中脑水管流入第四脑室 再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下隙 使脑 脊髓和脑神经 脊神经均被脑脊液浸泡 然后 脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面 经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦 主要是上矢状窦 内 回流入血液中 如在脑脊液循环途径中发生阻塞 可导致脑积水和颅内压升高 进而使脑组织受压移位 甚至形成脑疝 脑脊液循环 脑屏障 脑屏障分成三个部分 血 脑屏障 血 脑脊液屏障 脑脊液 脑屏障 1 血 脑屏障位于血液与脑 脊髓的神经细胞之间 其结构基础是 脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔 内皮细胞之间为紧密连接 使大分子不能通过 但水和某些离子仍能通过 毛细血管基膜 毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕 2 血一脑脊液屏障位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间 其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带 属紧密连接 相连 但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔 故仍具有一定的通透性 3 脑脊液