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文档简介

异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医临床路径路径说明：适用于输卵管妊娠未破损期胎元阻络证。一、异位妊娠病（输卵管妊娠）未破损期中医治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：异位妊娠病，属未破损期（ICD BFR001） 西医诊断：输卵管妊娠（ICD-10编码：O00.101）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准、全国高等中医药院校规划教材中医妇科产学（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）、全国高等中医药院校研究生规划教材中医妇科临床研究（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。（2）西医诊断：参照全国高等院校教材妇产科学（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）2.病期诊断未破损期：输卵管妊娠未发生破裂、流产。3.病情分类平稳期：输卵管妊娠未出现休克者，生命体征平稳者。4.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）。输卵管妊娠未破损期临床常见证候：胎元阻络证胎瘀阻滞证（因病例较少，不进入本路径）（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的异位妊娠病（输卵管妊娠）中医诊疗方案（试行）。1.诊断明确，属输卵管妊娠未破损期。2.患者适合并愿意接受中医治疗。（四）标准住院日为28天。（五）进入路径标准1.符合异位妊娠病（输卵管妊娠）的诊断。2.病期诊断属未破损期。3.未破损期属胎元阻络证，-HCG1000IU/L，输卵管妊娠包块最大径3cm且病情影响因子积分8分者。（参照输卵管妊娠的病情影响因子评分模型）。4.伴有严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患者、或输卵管妊娠合并宫内妊娠者不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病未破损期主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能；（2）血-HCG、孕酮（P）；（3）心电图；（4）子宫双附件B超。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，胸部X线片、生化、便常规、肝胆脾B超、双肾膀胱B超等。（八）治疗方法1.辨证论治口服中药汤剂未破损期胎元阻络型，以活血化瘀，杀胚止痛为主。2.口服中成药，以活血化瘀、消癥散结为主。3.妇科特殊治疗：微波治疗。4.中药封包外敷下腹部患处。 5.妇科基础治疗：米非司酮片：25mg，bid，口服或（和）甲氨蝶呤（根据体表面积计算用量）6.护理：辨证施护。（九）完成路径标准1.临床主要症状下腹痛、阴道流血消失或明显减轻。2.-HCG30IU/L。（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中，患者病情影响因
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