爱婴医院复审汇报材料(新).doc

.母婴保健技术服务质量和爱婴医院综合检查汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：首先，我代表江宁街道社区卫生服务中心全体干部职工对各位领导、专家莅临我院检查指导工作表示热烈的欢迎，向近年来关心支持妇幼保健工作的各位领导、专家表示衷心的感谢！现在，我将全院基本情况和创建工作情况向各位领导、专家进行简要汇报。一、医院概况江宁街道社区卫生服务中心始建于1956年，时称江宁公社中西医联合诊所，1984年改称江宁县江宁中心卫生院，2004年改称江宁区江宁镇社区卫生服务中心， 2007年改称江宁区江宁街道社区卫生服务中心，1994年被国家卫生部授于“爱婴医院”。现有占地面积15亩，现有门诊楼、病房楼、预防保健楼各一幢，总建筑面积7200平方。预防保健楼1972年建造，2012年新建门诊楼3500平方, 1994年被国家卫生部授于“爱婴医院”。中心内设临床科室7个，专科病房一个，辅助科室6个，现下设6个社区卫生服务（中心）站，现有卫生技术人员76人，副高级职称4人，中级职称23人。其中妇产科共有医务人员7名，其中中级职称3名，主治医师2名，主管护师1名，初级职称3名，4名执业医师，2名助产师，均已取得母婴保健技术考核合格证，有4人取得本科学历，4名执业医师均在上级医院妇产科进修一年。二、创建工作情况自创建爱婴医院以来，我们始终坚持以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，认真贯彻落实母婴保健法，按照爱婴医院的标准，管理和指导儿科、妇产科的医疗工作，加大投入，改善就医环境，促进母乳喂养成功的十条措施在日常工作中落实, 改善了医患关系，提升了医院的品牌形象，拓宽了保健与医疗项目，社会效益与经济效益明显增长。2013年我院产科病房住院分娩860人次，其中剖宫产595人次，剖宫产率为69.2%；顺产265人次，顺产率：30.8%；孕产妇死亡率0，新生儿死亡率为0。母乳喂养率： 97.2%，纯母乳喂养率：91.1%。2014年1-10月产科病房住院分娩578人次，其中剖宫产388人次，剖宫产率为67.1%；顺产190人次，顺产率：32.9%；孕产妇死亡率0，新生儿死亡率0，母乳喂养率：97.7%，纯母乳喂养率：94.2%。按照爱婴医院创建标准，我院进行了认真自查，自查得分96.5分，达到创建爱婴医标准，自评合格。我们主要抓了以下五个方面工作：（一）加强领导，建立健全组织机构院领导高度重视，把创建爱婴医院工作纳入医院的重要议事日程，召开院长办公会专题研究创建爱婴医院工作。制定了创建爱婴医院实施方案，成立了以院长任俊祥同志为主任委员，院委会其他成员为副主任委员，相关科室负责人为委员的“爱婴医院建设领导小组”，下设创建爱婴医院领导小组办公室、技术指导小组、宣传小组、后勤保障小组。各小组按照各自的职责积极开展工作，各司其职，各负其责，形成了一支强有力的指挥系统。按照江苏省爱婴医院标准，结合医疗质量检查，采取每月一次督促检查，狠抓了创建爱婴医院的工作落实。认真总结每一阶段工作，及时整改存在的问题。对照江苏省爱婴标准，我院创建爱婴医院领导小组及技术指导小组组织大家，进行了自我评估。在此基础上，不定期请区卫生局专家对我们创建爱婴医院工作进行了督导检查。（二）统一思想，抓好宣传动员工作一是召开全院创建爱婴医院动员大会，统一思想、统一宣传、统一行动，使全院干部职工明确创建爱婴医院的重要意义和目的。二是积极营造院内“创爱”氛围。按照江苏省爱婴标准要求，我们制定了母乳喂养工作人员手册，做到全院职工人手一册。在医院门诊部、住院部、妇产科、儿科、孕妇学校等场所张贴母乳喂养知识的相关图片和宣传资料。制作了母乳喂养好处、为什么要进行听力筛查、怎样科学护理新生儿，以及产后保健等宣传资料，在产科门诊、儿保门诊、妇产科住院部发放，发送到来院的每一位孕妇手中，使孕产妇了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。认真开办孕妇学校，坚持每1月一次孕妇学校授课和电视宣传教育，讲解孕期保健知识，母乳喂养知识，发放母乳喂养相关资料，陪同孕妇参观医院环境、设施、产房、沐浴室等减轻产妇对分娩的恐惧，耐心细致的为孕妇进行宣教；针对临床发现的问题，今年我们在孕妇学校课程上增加了母乳喂养的好处、技巧、常见问题的处理专题课的次数，使孕妇及家属感到满意。三是营造“创爱”社会氛围。利用节假日、纪念日下社区义诊活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。（三）加强培训，提高人员素质一是召开创建动员大会，全院各科室分别组织本科室人员进行了认真学习，讨论研究创建爱婴医院的实施计划，细化工作任务，明确各自职责，知道做什么、应该怎么做。强化母乳喂养知识学习，院部印发了母乳喂养知识复训提纲，做到全院职工人手一份。二是认真抓好培训工作。拟定培训计划，每次培训做到有通知、签到、课件、总结、图片，采取了切实有效的措施，确保了各项工作的规范开展。全院职工按规定要求参加了医院组织的“母乳喂养知识培训班”，进行18学时的授课和3学时的技术操作实习。参加培训人员考试全部合格，均能在临床上正确使用。对新上岗的医生、护士在半年内均进行了岗前培训，考核合格后方能上岗。三是积极选派人员参加各种培训。为了提高产科质量，医院多次派出人员外出学习、进修。努力提高妇产科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学、合理的医疗及保健。（四）加强妇产科建设，改善就医环境为给来院孕、产妇创造一个整洁、舒适的就医环境，让每一个新生宝宝感受到人间的美好，我院在不断加强业务人员专业素质，提高服务水平的同时，重点加大了硬件建设力度，于2012年8月份，投入使用300平方米新妇产科门诊，做到各室规范独立，共有妇保门诊、妇保宣教咨询室、孕妇学校、产科检查室、计划生育门诊、计划生育宣教咨询室、妇科门诊及检查室、计划生育手术室，并做到各室流程合理规范。为妇产科各项工作的正常、规范开展创造了条件。我中心产房于2009重新改造，产房设有更衣室、换鞋处、待产室、洗手消毒间、分娩室、污物浸泡清洗间、卫生间。分娩室面积达到25平方米，产房配有有多功能产床、新生儿辐射床各一台，各项接产设备消毒设施齐全，性能完好，母婴常用抢救药品齐全，在有效期内，能满足接产及抢救需要。待产室有待产床一张，配有胎心监护仪，骨盆测量仪等必要设施设备齐全。并新增高危监护室，监护设施齐全，性能完好能满足监护需要。（五）增强服务能力，提升服务质量一是制定了母乳喂养质量评价标准。每月定时检查、总结、及时整改、持续改进。爱婴医院技术小组随机抽查10名孕妇、10名产妇和产科工作人员。结果显示：产房工作人员操作回答正确率达90%以上，产妇回答母乳喂养知识及正确的喂奶姿势合格率达90%以上，孕妇回答正确率为100%。考核结果满意。积极宣传顺产优点，严格掌握剖宫产医学指征，2014年110月我院剖宫产率比2013年下降2.1%，提高了产科质量。二是认真执行爱婴医院标准。实行早吸吮、皮肤接触、母婴同室、按需哺乳。禁止使用母乳代用品、奶瓶和橡皮奶头，废除“三奶”和抵制母乳代用品。开展了每天一次新生儿沐浴。开通了为孕产妇提供24小时母婴保健及母乳喂养咨询电话8818/8013）。三是建立了区、街道、村三级健康网络，多形式、多渠道，大力宣传母乳喂养的好处。通过每月召开乡村医生例会，把出院的孕、产妇信息及时传达给各社区卫生服务站，通过每月下社区现场督查及电话抽查等形式了解工作动态并提出改进措施，并将考核情况纳入绩效考评机制，做到把孕产妇的管理与保健落实到实处。做到孕产妇保健覆盖率达到100%，早检率95%,产后访视100%,孕产妇十三种高危管理筛查率100%，管理率100%。四是实行优质护理服务。在妇产科病房实行了优质护理服务，将母乳喂养知识贯穿于健康宣教内容之中，使产妇更好掌握了母乳喂养的好处、挤奶方法、含接姿势，并教会母亲如何保持泌乳，使母乳喂养率得到提高。五是实行院科两级管理，有较完善的医疗质量管理体系。通过深入开展“医疗质量管理”活动、认真落实各项核心制度，并与上级医院联合开展剖宫产技术服务，使我院妇产科医疗质量水平有了明显提高。为“儿童优先，母亲安全”提供了有力的制度保障和质量保障。六是对新生儿疾病筛查及出生医学证明的管理，本着对每一位新生儿及其父母、对社会高度负责的态度，在严格坚持持证生育的基础上，我院严格规定并做到了：凡在我院出生的新生儿，必须接受疾病筛查工作，出生医学证明有专人保管，新生儿只有接受了疾病筛查方可领取出生医学证明，对这项工作执行情